ENDOCRINOPED - PUBERDADE PRECOCE Flashcards
Defina puberdade
É o período de transição entre a infância e a idade “adulta”, em que é adquirida a capacidade
reprodutiva; O desenvolvimento dos caracteres sexuais secundários
Caracterize a puberdade nas meninas
8 a 13 anos
Telarca normalmente é o primeiro sinal (se começar a nascer as mamas depois dos 8 anos não é mais puberdade precoce)
Estirão puberal normalmente acontece após a telarca
Pubarca
Por fim, a menarca
Verdadeiro ou Falso
A aceleração do crescimento linear em meninas normalmente acontece no mesmo período da telarca e antes da menarca
Verdadeiro
Caracterize a puberdade em meninos
9 a 14 anos
Aumento do volume testicular (>3ml) - primeira manifestação clínica
Aumento da produção hormonal (testosterona), que causa aumento do volume testicular, pelos, engrossamento da voz, acne, etc
Verdadeiro ou Falso
Estirão puberal nos meninos normalmente ocorre dois anos após o início da puberdade
Verdadeiro
Ocorre primeiro nas meninas e depois nos meninos
Quais os dois eventos necessários para a puberdade acontecer?
1-Adrenarca: definida como o aumento de andrógenos adrenais e de seus precursores, principalmente
deidroepiandrosterona (DHEA) e sua forma sulfatada (DHEAS); Promove a pubarca, aumento da oleosidade da pele e odor axial
2-Gonadarca: caracterizada pela reativação do eixo hipotalâmico-hipofisário-gonadal (eixo gonadotrófico); Promove a telarca nas meninas e o aumento do volume testicular nos meninos
Caracterize a ativação do eixo HHG nos primeiros momentos de vida
O eixo hipotalâmico-hipofisário-gonadal (HHG), ativado inicialmente no período fetal; e pode se manter ativo durante o período conhecido como minipuberdade
Caracterize a mini-puberdade
Ela pode ocorrer; É uma variante do normal
Ginecomastia nos meninos e sai com 6 meses de vida
Telarca nas meninas e sai até 2 anos
O que suspende a mini puberdade?
Supressão do GnRH depois da mini puberdade ocorre por conta da macolina (uma proteína) que é derivada do gene MKRN3, que inativa o eixo
Qual a fisiologia da reativação do eixo HHG
-Após o longo período de
quiescência da infância, o processo que dá início ao período puberal é caracterizado por reativação da atividade neuronal de hormônio liberador de gonadotrofina (GnRH), controlado por diversos
neurotransmissores, neuropeptídeos e fatores genéticos altamente complexos.
-Estes induzem a redução
dos sinais inibitórios dos neurônios do GnRH, bem como a amplificação de seus estímulos excitatórios,
aumentando a frequência e a amplitude dos pulsos do GnRH.
-A secreção pulsátil do GnRH estimula a secreção hipofisária de hormônio luteinizante (LH) e hormônio foliculestimulante (FSH), gonadotrofinas essenciais para a maturação gonadal, que é evidenciada pela secreção dos esteroides sexuais e pela produção dos gametas maduros (espermatozoide ou oócito). =Concentrações elevadas de esteroides sexuais induzem o aparecimento dos caracteres sexuais secundários, a aceleração do crescimento e, por fim, a fertilidade
Verdadeiro ou Falso
No começo, a secreção de GnRH ocorre mais durante a noite. isso gera mais secreção de LH do que de FSH
Verdadeiro
Verdadeiro ou Falso
LH é o principal hormônio hipofisário da puberdade
Verdadeiro
ESTÁGIOS DE TANNER
Quais os estágio de desenvolvimento das mamas?
Mamas infantis (M1)
O broto mamário forma-se com uma pequena saliência
com elevação da mama e da papila e ocorre o aumento do diâmetro areolar. Melhor visualizar lateralmente (M2).
Maior aumento da aréola e da papila sem separação do
contorno da mama
(M3).
Aumento continuado e projeção da aréola e da papila formando uma segunda saliência acima do
nível da mama (M4).
Mama com aspecto adulto, com retração da aréola para o contorno da mama e
projeção da papila (M5)
ESTÁGIOS DE TANNER
Quais os estágios de desenvolvimento dos pelos pubianos nas meninas?
Ausência de pelos, ou pelugem natural (P1).
Pelos iniciam-se com uma pelugem fina, longa, um
pouco mais escura, na linha central da região pubiana
(P2).
Pelos em maior quantidade, mais escuros, mais espessos e discretamente encaracolados, com distribuição em toda a região pubiana (P3).
Pelos do tipo adulto,
encaracolados, mais distribuídos, e ainda em pouca quantidade (P4).
Pelos tipo adulto,
com maior distribuição na região pubiana, e na raiz da coxa (P5)
Quando vai vir a menarca?
(relacionada com os estágios de tanner)
Logo depois de M4
Quando vai vir os estirão nas meninas?
(relacionado com os estágios de tanner)
Em M2 (que é quando começa a puberdade)
Verdadeiro ou falso
Pubarca não tem relação direta com a menarca
Verdadeiro
ESTÁGIOS DE TANNER
Quais os estágios de desenvolvimento da genitália nos meninos?
Genitália pré puberal ou
infantil (G1)
Aparece um afinamento e
hipervascularização da bolsa escrotal, e há aumento do volume testicular sem aumento do volume do pênis
(G2).
Ocorre aumento da bolsa escrotal e do volume testicular, com aumento do
comprimento do pênis (G3).
Maior aumento e
hiperpigmentação da bolsa escrotal, maior volume testicular com aumento do pênis em comprimento e
diâmetro e desenvolvimento da glande (G4).
Genitália adulta em tamanho e forma e volume testicular (G5)
ESTÁGIOS DE TANNER
Quais os estágios do desenvolvimento de pelos pubianos em meninos?
Pelugem pré puberal ou infantil, nenhum pelo pubiano (P1).
Ocorre o início do crescimento de alguns pelos finos, longos, escuros e lisos na linha medial ou na base do pênis (P2).
Aparecimento de maior quantidade de pelos, mais escuros, mais espessos e discretamente encaracolados, com distribuição em toda a região pubiana (P3).
Pelos escuros, espessos,
encaracolados, do tipo adulto, mas ainda em menor quantidade na sua distribuição pubiana (P4).
Pelos do tipo adulto, em maior quantidade, cobrindo toda a região pubiana, e estendendo-se até a superfície interna das
coxas (P5)
Qual o marcador do início da puberdade em meninos?
(com base nos estágios de tanner)
Em G2
Quando ocorre o estirão puberal nos meninos?
(relacionado com os estágios de tanner)
Em G3 e G4
Verdadeiro ou falso
Desenvolvimento depende não só de hormônios, mas de receptor hormonal também
Verdadeiro. Há quem tenha menos receptores hormonais
Ex: mulher que possui menos peito. Não significa que ela tenha menos hormônios, mas sim que ela tem menos receptores hormonais
Defina puberdade precoce
Surgimento de características sexuais secundárias antes dos 8 anos (meninas) e 9
anos (meninos).
O que é puberdade rapidamente progressiva?
-Puberdade que surge no tempo adequado (8/9 anos), mas ela avança muito rápido
-Mudança do estágio puberal <6meses ; Aceleração da VC; IO avançada; PAF prejudicada
-Também pode ser considerada puberdade precoce!
