CARDIO - DISSECÇÃO Flashcards
Qual a média de idade dos casos de disseção?
63 a 67 anos.
A dissecção normalmente tem uma alta taxa de mortalidade, o que deve pode mudar esse quadro?
Diagnóstico precoce e terapêutica adequada/imediata.
Explique a fisiopatologia da dissecção.
Vai acontecer uma delaminação da parede aórtica, uma ruptura longitudinal, com laceração da íntima e exposição da camada à PS. Formando dois canais paralelos, que são a verdadeira e a falsa luz. Por fim, um orifício comunicante.
Quais as variantes da dissecção?
Hematoma intramural e úlcera aterosclerótica penetrante.
Como está a íntima em casos de hematoma intramural?
Íntima preservada.
O que acontece na úlcera aterosclerótica penetrantes? E onde ela é mais comum?
Vai ulcerando até dissecar por completo.
- Mais comum na aorta descendente.
Qual a sintomatologia comum da dissecção?
Dor torácica intensa, súbita e laciante, que pode irradiar para o dorso, região cervical ou mandibular e interescapular/abdome.
Síncope, dispneia, hemoptise e HEMIPLEGIA.
O que deve ser analisado no exame físico e o que pode ser encontrado?
Simetria dos pulsos e PA (podem estar assimétricos);
Sopro diastólico em foco aórtico;
Sonoridade das bulhas abafadas;
Estase de jugular.
No que consiste a TRÍADE DE BECK?
Bulhas abafadas, turgência de jugular e hipotensão.
Quais as possíveis complicações da dissecção?
Ruptura de aorta, tamponamento cardíaco, IAo aguda, hematoma peri-aórtico, DP, oclusão de ramos aórticos.
Cite alguns exemplos de oclusão de ramos aórticos, que podem estar relacionadas com a dissecção.
Isquemia cerebral, IAM, isquemia de membros, isquemia de vísceras abdominais e isquemia medular aguda.
Quais as 03 causas de isquemia medular aguda?
Trauma, infecção e dissecção.
Cite os 04 principais fatores de risco para dissecção.
HAS, dislipidemia, aterosclerose e tabagismo.
Quais as 04 síndromes genéticas que podem estar associadas com um maior risco de dissecção?
Marfan, Ehlers-Danlos, Loeys-Dietz e Turner.
Cite outros fatores de risco (além dos principais e síndromes genéticas) para dissecção.
Valvulopatia aórtica de bicúspide, trauma, iatrogenia, gestação, drogas (cocaína), infecções (sífilis) e inflamações.
Cite os fatores que estão relacionados com um pior prognóstico.
- Dissecção tipo A;
- Idade > 70;
- Isquemia (ECG);
- Alterações neurológicas;
- Insuficiência renal;
- Dislipidemia primária;
- Tamponamento cardíaco;
- Orifícios comunicantes distais responsáveis pela persistência da falsa luz.
Classifique a dissecção Bakey tipo 1.
Acometimento da aorta ascendente e descendente.
Classifique a dissecção Bakey tipo 2/Stanford tipo A.
Acometimento da aorta ascendente.
Classifique a dissecção Bakey tipo 3/Stanford tipo B.
Acometimento da aorta descendente.
Classifique a dissecção de arco pura.
Não tem classificação.
Quais exames podem ser solicitados para diagnóstico de dissecção?
- MNM, ECG, RX de tórax.
- ECO TT;
- ECO TE;
- AngioTC de tórax (com contraste);
- AngioRNM de tórax;
- Aortografia (raramente utilizado).
Qual a conduta em caso de dissecção tipo A?
Cirurgia + terapia medicamentosa.
Qual a conduta em caso de dissecção tipo B complicada?
Cirurgia ou terapia endovascular + terapia medicamentosa.
O que define uma dissecção tipo B COMPLICADA?
Rotura, dor persistente, aneurisma sacular, dilatação/expansão da aorta, isquemia visceral e de membros, dissecção retrógrada de AAsc.
Quando APENAS a terapia medicamentosa é indicada?
- Dissecção aguda tipo B não complicada;
- Dissecção de arco aguda não complicada;
- Dissecção crônica tipo A ou B não complicada.
V ou F
Os principais medicamentos utilizados em casos de dissecção são analgésicos, betabloaqueaodes e nitroprussiato de sódio. Devendo ser utilizados em todos os pacientes independente do quadro clínico como um todo.
Falso!
A administração dos medicamentos devem ser feitas de acordo com a necessidade do paciente.
Qual a tolerância de FC?
55 bpm
Qual a tolerância de PAM?
Como calcula a PAM?
75 mmHg
PAS + 2(PAD)/2
