CARDIO - DISSECÇÃO

Question 1

Qual a média de idade dos casos de disseção?

Answer 1

63 a 67 anos.

Question 2

A dissecção normalmente tem uma alta taxa de mortalidade, o que deve pode mudar esse quadro?

Answer 2

Diagnóstico precoce e terapêutica adequada/imediata.

Question 3

Explique a fisiopatologia da dissecção.

Answer 3

Vai acontecer uma delaminação da parede aórtica, uma ruptura longitudinal, com laceração da íntima e exposição da camada à PS. Formando dois canais paralelos, que são a verdadeira e a falsa luz. Por fim, um orifício comunicante.

Question 4

Quais as variantes da dissecção?

Answer 4

Hematoma intramural e úlcera aterosclerótica penetrante.

Question 5

Como está a íntima em casos de hematoma intramural?

Answer 5

Íntima preservada.

Question 6

O que acontece na úlcera aterosclerótica penetrantes? E onde ela é mais comum?

Answer 6

Vai ulcerando até dissecar por completo.
- Mais comum na aorta descendente.

Question 7

Qual a sintomatologia comum da dissecção?

Answer 7

Dor torácica intensa, súbita e laciante, que pode irradiar para o dorso, região cervical ou mandibular e interescapular/abdome.
Síncope, dispneia, hemoptise e HEMIPLEGIA.

Question 8

O que deve ser analisado no exame físico e o que pode ser encontrado?

Answer 8

Simetria dos pulsos e PA (podem estar assimétricos);
Sopro diastólico em foco aórtico;
Sonoridade das bulhas abafadas;
Estase de jugular.

Question 9

No que consiste a TRÍADE DE BECK?

Answer 9

Bulhas abafadas, turgência de jugular e hipotensão.

Question 10

Quais as possíveis complicações da dissecção?

Answer 10

Ruptura de aorta, tamponamento cardíaco, IAo aguda, hematoma peri-aórtico, DP, oclusão de ramos aórticos.

Question 11

Cite alguns exemplos de oclusão de ramos aórticos, que podem estar relacionadas com a dissecção.

Answer 11

Isquemia cerebral, IAM, isquemia de membros, isquemia de vísceras abdominais e isquemia medular aguda.

Question 12

Quais as 03 causas de isquemia medular aguda?

Answer 12

Trauma, infecção e dissecção.

Question 13

Cite os 04 principais fatores de risco para dissecção.

Answer 13

HAS, dislipidemia, aterosclerose e tabagismo.

Question 14

Quais as 04 síndromes genéticas que podem estar associadas com um maior risco de dissecção?

Answer 14

Marfan, Ehlers-Danlos, Loeys-Dietz e Turner.

Question 15

Cite outros fatores de risco (além dos principais e síndromes genéticas) para dissecção.

Answer 15

Valvulopatia aórtica de bicúspide, trauma, iatrogenia, gestação, drogas (cocaína), infecções (sífilis) e inflamações.

Question 16

Cite os fatores que estão relacionados com um pior prognóstico.

Answer 16

• Dissecção tipo A;
• Idade > 70;
• Isquemia (ECG);
• Alterações neurológicas;
• Insuficiência renal;
• Dislipidemia primária;
• Tamponamento cardíaco;
• Orifícios comunicantes distais responsáveis pela persistência da falsa luz.

Question 17

Classifique a dissecção Bakey tipo 1.

Answer 17

Acometimento da aorta ascendente e descendente.

Question 18

Classifique a dissecção Bakey tipo 2/Stanford tipo A.

Answer 18

Acometimento da aorta ascendente.

Question 19

Classifique a dissecção Bakey tipo 3/Stanford tipo B.

Answer 19

Acometimento da aorta descendente.

Question 20

Classifique a dissecção de arco pura.

Answer 20

Não tem classificação.

Question 21

Quais exames podem ser solicitados para diagnóstico de dissecção?

Answer 21

• MNM, ECG, RX de tórax.
• ECO TT;
• ECO TE;
• AngioTC de tórax (com contraste);
• AngioRNM de tórax;
• Aortografia (raramente utilizado).

Question 22

Qual a conduta em caso de dissecção tipo A?

Answer 22

Cirurgia + terapia medicamentosa.

Question 23

Qual a conduta em caso de dissecção tipo B complicada?

Answer 23

Cirurgia ou terapia endovascular + terapia medicamentosa.

Question 24

O que define uma dissecção tipo B COMPLICADA?

Answer 24

Rotura, dor persistente, aneurisma sacular, dilatação/expansão da aorta, isquemia visceral e de membros, dissecção retrógrada de AAsc.

Question 25

Quando APENAS a terapia medicamentosa é indicada?

Answer 25

• Dissecção aguda tipo B não complicada;
• Dissecção de arco aguda não complicada;
• Dissecção crônica tipo A ou B não complicada.

Question 26

V ou F
Os principais medicamentos utilizados em casos de dissecção são analgésicos, betabloaqueaodes e nitroprussiato de sódio. Devendo ser utilizados em todos os pacientes independente do quadro clínico como um todo.

Answer 26

Falso!
A administração dos medicamentos devem ser feitas de acordo com a necessidade do paciente.

Question 27

Qual a tolerância de FC?

Answer 27

55 bpm

Question 28

Qual a tolerância de PAM?
Como calcula a PAM?

Answer 28

75 mmHg
PAS + 2(PAD)/2