TUT - INSULINOTERAPIA Flashcards
Como deve ser feita a escolha da insulina para o paciente?
A escolha da dose dependerá da meta, da necessidade metabólica e dos hábitos de vida do paciente.
Quando devemos avaliar o ajuste?
Se disfunção renal, disfunção hepática e/ou paciente geriátrico (casos que apresentam uma fragilidade maior).
O que deve ser levado em consideração para escolher o tipo de insulina para um paciente?
Doença ativa, estresse, exercício, gravidez, alteração ponderal e medicações.
O que vai definir a duração da ação da insulina regular e da NPH?
A duração da ação vai depender da dose, local de aplicação, fluxo sanguíneo, temperatura e nível de atividade física.
Qual o tempo de início de ação (em média), da insulina regular?
30 - 60 minutos.
Quando acontece o pico de ação (em média), da insulina regular?
2 - 3 horas.
Quanto tempo de duração efetiva tem a insulina regular?
3 - 6 horas.
Qual o tempo de início de ação (em média), da insulina NPH?
2 - 4 horas.
Quando acontece o pico de ação (em média), da insulina NPH?
4 - 10 horas.
Quanto tempo de duração efetiva tem a insulina NPH?
10 - 16 horas.
Como deve ser feita a avaliação da ação da insulina regular?
Glicemia pós-prandial (2h após a refeição).
Como deve ser feita a avaliação da ação da insulina NPH?
Glicemia pré-prandial.
Quais orientações devem ser passadas ao paciente em relação a aplicação da insulina?
- Via de administração SC;
- Local de aplicação (braços; abd; coxa e nádegas);
- Higiene das mãos, mas não é necessário usar álcool para higienizar o local da aplicação;
- Homogeneizar os frascos antes de aplicar;
- Maneira correta de fazer a aplicação;
- Inspeção do local de aplicação;
- Rodízio do local e espaço de 1,5cm;
- Sobre o reuso de seringas.
Quando pode-se fazer o reuso de seringas?
- Boas condições de higiene;
- Substituir se aumento de dor (aproximadamente 08 utilizações);
- Substituir se perda da escala de graduação;
- Ausência de infecção em mãos e locais de aplicação;
- Reencapar após a utilização.
Quais as orientações gerais que devem ser passadas para o paciente que fará o uso de insulina?
- Nunca compartilhar agulhas, seringas ou canetas.
- Verificar os aspectos macroscópicos da suspensão antes da administração;
- Orientar os sinais de hipoglicemia;
- Orientar sobre situações que podem alterar suas necessidades.
Em relação ao armazenamento de canetas e frascos não utilizados, como deve ser feito?
Manter a 2 – 8°C; descartar se congelar; proteger da luz.
Em relação ao armazenamento de canetas e frascos já utilizados, como deve ser feito?
- Caneta: Manter a < 30°C; proteger da luz solar e calor excessivo; descartar após 10 dias.
- Frasco: Manter a < 25 ou 30°C; descartar após 31 – 42 dias.
Quando devemos iniciar a insulinoterapia?
- Hiperglicemia;
- Sintomas de hiperglicemia aguda;
- Intercorrência médica;
- Internação hospitalar secundária a DM2;
- Pac. assintomático, ADO otimizado e HbA1c fora da meta.
Quando devemos considerar o início da insulinoterapia?
Assintomático, sem tratamento prévio e HbA1c > 9%.
Como devemos iniciar o uso da insulina? Qual? Dose?
- Insulina NPH, ao deitar (bedtime).
- Dose: 10UI ou 0,1 – 0,2 UI/Kg.
- ADOs deverão ser mantidos, especialmente a metformina.
Sobre ao ajuste da insulina, em relação a meta de HGT em jejum, que quanto em quanto tempo deve ser feito?
A cada 2 - 3 dias.
Sobre ao ajuste da insulina, em relação a meta de HGT em jejum, qual a conduta se resultado > meta para idade? E se < 70mg/dl?
- Se > a meta para idade: Aumentar 2UI.
- Se < 70mg/dl: Reduzir 4UI ou 10 – 20% da dose diária.
Se após o ajuste do HGT em jejum, o paciente tiver uma HbA1c fora da meta, qual a conduta?
Reduzir NPH para 80% da dose e dividir em 2x/dia e administrar 2/3 antes do café e 1/3 antes de dormir.
Quando associar a insulina regular?
- Preferencialmente, glicemia de jejum no alvo.
- Necessidade de controle de hiperglicemias pós-prandiais.
