CARDIOPED - TRANSPOSIÇÃO DE GRANDES ARTERIAS Flashcards
O que caracteriza a transposição das grandes artérias (TGA)?
A TGA é uma cardiopatia congênita onde a aorta está conectada ao ventrículo direito (VD) e o tronco pulmonar ao ventrículo esquerdo (VE), resultando em uma separação das circulações sistêmica e pulmonar. Isso leva a uma oxigenação inadequada do sangue.
As arterias estão “trocadas” e as circulações estão em paralelo
Qual é o impacto da TGA na vida intrauterina?
Durante a vida fetal, a TGA não causa repercussões significativas devido ao canal arterial, que desvia a maior parte do fluxo sanguíneo do VD para a aorta, permitindo que o feto desenvolva normalmente.
Como o fechamento do canal arterial afeta um recém-nascido com TGA?
Com o fechamento do canal arterial, ocorre uma queda acentuada na saturação de oxigênio, resultando em hipoxemia, taquidispneia e cianose, devido à separação das circulações sistêmica e pulmonar.
Quais são os sinais clínicos iniciais da TGA após o nascimento?
Inicialmente, os pulsos e a ausculta cardíaca podem parecer normais. Contudo, rapidamente após o nascimento, os sinais incluem taquidispneia, cianose e uma possível B2 hiperfonética na ausculta cardíaca.
Qual é a epidemiologia da TGA?
A TGA predomina em recém-nascidos do sexo masculino, com uma incidência de aproximadamente 20 a 30 casos a cada 100.000 nascidos vivos.
Quais fatores determinam a sobrevida em pacientes com TGA?
A sobrevida depende de:
Comunicações intracavitárias (CIA, CIV): Que permitem a mistura do sangue.
Determinantes do fluxo pulmonar: Como o tamanho das comunicações e a resistência vascular periférica.
Qual é o papel do Prostin (Alprostadil) no manejo da TGA?
O Prostin é administrado para manter o canal arterial aberto, permitindo alguma mistura de sangue entre as circulações até que uma correção cirúrgica definitiva possa ser realizada. Isso ajuda a melhorar temporariamente a oxigenação do sangue.
O que é a atrioseptomia por balão e qual é sua importância?
A atrioseptomia por balão é um procedimento que “rasga” o septo interatrial, aumentando a mistura de sangue entre os átrios. Isso eleva a saturação de oxigênio do paciente, permitindo uma cirurgia corretiva subsequente com melhores condições.
Quais são os achados típicos no exame físico de um paciente com TGA?
O exame físico pode ser pobre em detalhes, mas pode apresentar:
Hiperfonese do segundo ruído cardíaco (B2).
Sinais de hipoxemia, como cianose e taquidispneia.
Que exames complementares são realizados para diagnosticar a TGA?
Raio-X de tórax: Pode mostrar forma cardíaca ovalada, aumento do átrio direito e ventrículo esquerdo, e um pedículo vascular estreito.
ECG: Pode indicar sobrecarga do VD ou biventricular em casos mais graves.
Ecocardiograma: Essencial para avaliação anatômica e detecção de anomalias coronarianas.
Como é realizada a cirurgia corretiva para TGA?
A cirurgia envolve a troca das artérias, reposicionando a aorta e o tronco pulmonar em suas posições corretas. Isso restaura a circulação normal e a oxigenação do sangue.
Quais complicações podem surgir se a TGA não for tratada?
Se não tratada, a hipertrofia do ventrículo direito pode ocorrer em algumas semanas, e o ventrículo esquerdo pode atrofiar devido à pressão baixa. Isso pode levar a complicações mais graves, como insuficiência cardíaca e morte prematura.
Quais são as expectativas pós-cirurgia para pacientes com TGA?
Após a cirurgia, as artérias são chamadas de neoaorta e neopulmonar. As crianças podem ter shunts residuais, mas geralmente podem levar uma vida normal e até participar de atividades físicas competitivas com acompanhamento.
Como a TGA pode ser diferenciada em tipos clássicos e não clássicos?
A TGA clássica não possui comunicação interventricular (CIV), enquanto a não clássica apresenta uma CIV que pode atrasar o diagnóstico, pois permite alguma mistura de sangue, o que pode mascarar os sintomas iniciais.
