OBSTETRÍCIA - PUERPÉRIO Flashcards
Defina puerpério.
Período de tempo (04 – 08 semanas), que se inicia após o parto.
Defina puerpério imediato.
1º - 10º dia.
Defina puerpério tardio.
10º - 45º dia.
Defina puerpério remoto.
Além do 45º dia.
Quais as principais manifestações clínicas do puerpério?
Lóquios, dor, perda de peso, elevação da temperatura e blues puerpéral.
Quais os tipos de lóquios podem ser apresentados pela mulher no puerpério?
Rubros (avermelhados), róseos/serosos e alvos (esbranquiçados).
Caracterize a febre do leite.
Aumento da temperatura corporal da mulher, relacionada com a apojadura, é uma febre baixa e sem sinais flogísticos.
Paciente recém parida (4 dias), com episódios de choro fácil e tristeza, ansiosa em relação aos cuidados com o seu bebê, apresenta desejo de amamentar. Inquieta em relação a sua própria imagem. Qual o diagnóstico?
Blues puerperal (disforia pós-parto).
Paciente com 4 semanas após o parto, com episódios de choro e tristeza, apresentando inquietações e rejeição do seu bebê, além de resistência para amamentar. Qual o diagnóstico?
Depressão pós-parto.
Quais as possíveis causas do blues puerperal (disforia pós-parto)? E qual o TTO?
Desconforto do puerpério imediato, privação de sono, ansiedade para cuidar do RN, preocupações com a própria imagem e medos relacionados à gravidez e/ou parto.
- Conduta/TTO: Suporte familiar.
Qual o período mais comum de acontecer o blues puerperal (disforia pós-parto) e a depressão pós-parto?
- Blues: 3° dia pós-parto a 14° dia.
- Depressão: 3 a 4 semanas após o parto.
Qual o primeiro fenômeno de retorno à fertilidade na mulher pós-parto?
Ovulação.
Quais os três pontos da tríade de Virchow e qual sua relação com a TVP?
Coagulabilidade (aumento dos fatores de coagulação); Alterações na parede vascular (perda dos mecanismos antitrombolíticos); Estase (imobilidade).
- Principais causas de trombose.
Paciente puérpera com aumento da temperatura corporal nos 10° primeiros dias pós parto, apresentando lóquios purulentos e fétidos, útero amolecido e doloroso, colo prévio. Qual o diagnóstico?
Endometrite.
Qual o TTO para endometrite? Como saber se funcionou? E qual a conduta em caso de não resolução do quadro mesmo com TTO?
- Clindamicina + Gentamicina.
- Pac. curada se afebril após 24 - 48h após o início do TTO.
- Em caso de persistência da febre após 48h do início do TTO, deve-se fazer exames de imagem.
Paciente 4 - 7 dias após cesárea, com eritema e endurecimento na região da cicatriz, podendo apresentar secreção purulenta. Qual o diagnóstico?
Infecção de ferida operatória.
Qual o TTO de infecção de ferida operatória se apresentar secreção purulenta? E se não apresentar secreção purulenta?
- Ferida com expressão purulenta: Clindamicina; Sulfametoxazol + Trimetropin; Doxiciclina.
- Ferida sem expressão purulenta: Cefadroxila; Cefalexina; Clindamicina.
O que seria uma coleção de sangue, associada a falha na hemostasia ou distúrbios de coagulação?
Hematoma.
Caracterize o seroma. E qual a conduta adequada?
Coleção de líquido (gordura + material linfático) – Associado a uma reação inflamatória, que vai atrasar a cicatrização e aumentar as taxas de infecção.
- TTO: Drenagem pela ferida ou aspiração percutânea.
Qual o quadro clínico da TVP? E como fazer o diagnóstico?
- Edema assimétrico de MMII; Hiperemia e dor em MIE (especialmente na panturrilha); Empastamento de panturrilha; Sinal de HOMANS (dor na panturrilha a dorsiflexão).
- Diagnóstico: USG com doppler venosos de MMII.
Qual o tratamento adequado na paciente com TVP? E quando iniciar?
Anticoagulação plena (iniciar 24h após o parto).
Paciente puérpera (48 - 72h pós-parto), com estase láctea, hiperdistensão mamária e hiperemia local. Qual o diagnóstico e possíveis causas para o quadro?
- Ingurgitamento mamário.
- Causas: Pega inadequada; Sucção ineficiente; Produção excessiva de leite; Obstrução do ducto (formação de cristais).
Qual a conduta em caso de ingurgitamento mamário?
- Manutenção do aleitamento;
- Apoio físico e psicológico;
- Uso de sutiãs adequados;
- Aumento da frequência das mamadas;
- Ordenha após mamadas;
- Massagem nas mamas.
Paciente que está amamentando seu RN, apresenta erosões alongadas em torno dos mamilos. Qual o diagnóstico e possíveis causas para esse quadro?
Fissura mamária.
- Causas: Pega inadequada do RN por má técnica ou por ingurgitamento mamário.
Qual o tratamento indicado em caso de fissuras mamárias?
- Posicionamento adequado e pega correta;
- Lubrificação das mamas com o próprio leite.
Paciente com dor mamária, sinais flogísiticos, febre alta (> 39°C), calafrios e turgência mamária extensa. Qual o diagnóstico? E o principal agente infeccioso?
Mastite puerperal.
- Principal agente: Staphylococcus aureus.
Qual a conduta correta para pacientes com mastite? Deve-se manter ou suspender o aleitamento?
- Analgésicos + antitérmicos;
- ATB oral (Cefalexina ou amoxicilina);
- ATB venoso (Oxaciclina + cefoxitina);
- MANUTENÇÃO DO ALEITAMENTO;
- Uso de sutiãs adequados;
- Ordenha após a mamada.
Identifica-se por meio do USG, a presença de coleção purulenta no parênquima mamário de uma paciente puérpera. Qual o diganóstico?
Abcesso mamário.
Qual o TTO para abcesso mamário? Deve-se suspender ou manter a amamentação?
- ATB;
- Drenagem cirúrgica sob anestesia (se necessário);
- Amamentação mantida (exceto se drenagem purulenta espontânea pela papila e de incisão cirúrgica muito próxima do mamilo).
Em quanto tempo a paciente pode voltar a ter relações sexuais após o parto?
45 dias após.
