Triagem neonatal Flashcards

1
Q

Quais os testes utilizados na triagem neonatal?

A

Triagem metabólica (TESTE DO PEZINHO)
Teste da oximetria (TESTE DO CORAÇÃOZINHO) Reflexo vermelho (TESTE DO OLHINHO) Triagem auditiva (TESTE DA ORELINHA)
Frênulo lingual (TESTE DA LINGUINHA)

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2
Q

Como é feito o teste do pezinho?

A

Feito a partir de uma amostra de sangue do RN tirada do pé– MOMENTO IDEAL: entre o 3º E 5º DIA DE VIDA. O local de punção do teste do pezinho é a lateral da região plantar do calcanhar do bebê. A coleta é feita com uma lancetas apropriadas para a coleta de sangue periférico, distribuídas pelo Programa de Triagem Neonatal (PTN).

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3
Q

Por que não se deve fazer o teste do pézinho antes do 3° dia de vida?

A

Antes do 3º dia, pode haver TSH falsamente positivo e confundir o diagnóstico de hipotireoidismo congênito; bem como dosagem de fenilalanina falsamente negativa (para ficar positiva, precisa de tempo para haver ingestão proteica suficiente para tornar a fenilalanina
visível no sangue)
- NUNCA ANTES DE 48H DE AMAMENTAÇÃO e NUNCA COM MAIS DE 30 DIAS- pois as doenças devem ser tratadas antes das 2 semanas de vida.

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4
Q

Quais as doenças são rastreadas pelo teste do pézinho?

A

MACETE: 4Horas, 2Festas, TôDeBoa!
 “4H”: HIPOTIREOIDISMO CONGÊNITO- Aumento do tsh
, HAC-Aumento da 17-hidroxi-progesterona
HEMOGLOBINOPATIAS- hemoglobina FA ( normal)
HOMOCISTINÚRIA CLÁSSICA!
(acrescida em 2023)
“2F”: FIBROSE CÍSTICA- Aumento do IRT( tripsina imuno reativa)- enzima aumentada nas crianças com fibrose cística.
FENILCETONÚRIA- Aumento da fenilanina
“TDB”: TOXOPLASMOSE CONGÊNITA
DEFICIÊNCIA DE BIOTNIDASE- Enzima responsável pelo metabolismo da biotina.

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5
Q

Qual o objetivo do teste do coraçãozinho?

A
  • Objetiva a DETECÇÃO PRECOCE DAS CARDIOPATIAS CONGÊNITAS CRÍTICAS (“CANAL DEPENDENTES”). Não avalia as cardiopatias congênitas mais frequentes.
    NÃO DETECTA ALGUMAS CARDIOPATIAS,
    ESPECIALMENTE A COARCTAÇÃO DE AORTA.
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6
Q

Quando deve ser feito o teste do coraçãozinho?

A

Realizar em TODO NEONATAL COM > 35 SEMANAS APÓS 24H DE VIDA E ANTES DA ALTA DA MATERNIDADE (48H).

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7
Q

Em que local deve ser feito o teste do coraçãozinho?

A

LOCAL: EXTREMIDADE DO MSD (saturação pré-ductal) e de UM DOS MMII (saturação pós-ductal).

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8
Q

Como é feita a avaliação do teste do coraçãozinho?

A
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9
Q

Por qual outro nome é conhecido o teste do olhinho?

A
  • Também chamado de TESTE DO REFLEXO VERMELHO (TESTE DE BRUCKNER).
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10
Q

Como é feito o teste do olhinho?

A
  • Utiliza oftalmoscópio ou retinoscópio. A resposta normal é o achado de um reflexo vermelho,BILATERAL E SIMÉTRICO, brilhante, quando a luz incide sobre a pupila. Pode ser feita pelo pediatra.
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11
Q

Até quando deve ser feito o teste do olhinho?

A
  • SBP recomenda a realização já no exame neonatal (até 72 horas) e 3x ao ano até o 1° ano
    A AAP recomenda a realização 3x/ano para TODAS AS CRIANÇAS DE 0 ATÉ 3 ANOS.
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12
Q

Quando o teste do olhinho é considerado positivo?

A
  • SE ANORMAL (reflexo branco/leucocoria ( reflexo pupilar branco), pontos pretos, assimetria), fazer dilatação pupilar einvestigação por oftalmologista.
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13
Q

Qual o objetivo do teste do olhinho?

A

Visa EXCLUIR RETINOBLASTOMA
O retinoblastoma é um tumor maligno que se origina nas células da retina, a camada interna do olho que capta a luz. É o tumor ocular mais comum em crianças, representando 3% dos cânceres infantis.
Os principais sinais e sintomas do retinoblastoma são:
Leucocoria, ou seja, um reflexo esbranquiçado na pupila
Estrabismo
Inflamação ocular
Visão prejudicada
A maioria dos casos é diagnosticada antes dos 5 anos de idade, principalmente por volta dos 2 anos. O diagnóstico precoce é essencial para a cura e para prevenir a cegueira infantil.

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14
Q

Quais os 2 métodos de triagem do teste da orelhinha?

A

(1) EMISSÕES OTOACÚSTICAS EVOCADAS (EOA)
(2) POTENCIAL AUDITIVO DE TRONCO ENCEFÁLICO (BERA)

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15
Q

Até quando deve ser feito o teste da orelhinha?

A

Antes da alta hospitalar ou até os 30 dias de vida.

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16
Q

Como é feito o exame de emissões otoacústicas e o que ele avalia:

A

(1) EMISSÕES OTOACÚSTICAS EVOCADAS (EOA):
- Avalia apenas o SISTEMA AUDITIVO PRÉ-NEURAL (sistema de condução e cóclea). Não necessita de sedação.
- SE ALTERADO, REPETIR ATÉ OS 3 MESES DE VIDA. Melhor exame por ser mais rápido, barato, fácil e por detectar alterações mais
comuns

17
Q

O que fazer se alteração do exame de emissões otoacústicas?

A

SE ALTERADO, REPETIR ATÉ OS 3 MESES DE VIDA.

18
Q

Como é feito o PEATE-A e o que ele avalia?

A

POTENCIAL EVOCADO AUDITIVO DE TRONCO ENCEFÁLICO AUTOMÁTICO- PEATE-A(BERA- Sigla inglês):
- Mais complexo e requer sedação. Detecta alterações na VIA NEURAL ATÉ O TRONCO ENCEFÁLICO.
- Indicado para crianças que tem IRDA -INDICADOR DE RISCO PARA DEFICIÊNCIA AUDITIVA.

19
Q

Quais os principais exemplos de IRDA?

A

 Exemplos principais: internação por > 5 dias de UTI, necessidade de exsanguineotransfusão por hiperbilirrubinemia, infecções congênitas. Nesses casos,é necessária a triagem com BERA.

20
Q

O que fazer se alteração do PEATE-A?

A

SE ALTERADO (alta chance de falso positivo por imaturidade do SNC), REPETIR APÓS OS 4 MESES.

21
Q

Qual o objetivo do teste da linguinha?

A
  • Avalia a ANQUILOGLOSSIA (“LÍNGUA PRESA”) = em alguns casos mais graves, pode haver impacto negativo na amamentação e está indicada a frenectomia.