Triagem neonatal Flashcards
Quais os testes utilizados na triagem neonatal?
-Triagem metabólica (TESTE DO PEZINHO)
-Teste da oximetria (TESTE DO CORAÇÃOZINHO)
-Reflexo vermelho (TESTE DO OLHINHO)
-Triagem auditiva (TESTE DA ORELINHA)
-Frênulo lingual (TESTE DA LINGUINHA)
Como é feito o teste do pezinho?
Feito a partir de uma amostra de sangue do RN tirada do pé– MOMENTO IDEAL: entre o 3º E 5º DIA DE VIDA. O local de punção do teste do pezinho é a lateral da região plantar do calcanhar do bebê. A coleta é feita com uma lancetas apropriadas para a coleta de sangue periférico, distribuídas pelo Programa de Triagem Neonatal (PTN).
Por que não se deve fazer o teste do pézinho antes do 3° dia de vida?
Antes do 3º dia, pode haver TSH falsamente positivo e confundir o diagnóstico de hipotireoidismo congênito; bem como dosagem de fenilalanina falsamente negativa (para ficar positiva, precisa de tempo para haver ingestão proteica suficiente para tornar a fenilalanina visível no sangue)
- NUNCA ANTES DE 48H DE AMAMENTAÇÃO e NUNCA COM MAIS DE 30 DIAS- pois as doenças devem ser tratadas antes das 2 semanas de vida.
Quais as doenças são rastreadas pelo teste do pézinho?
MACETE: 4Horas, 2Festas, TôDeBoa!
“4H”:
-HIPOTIREOIDISMO CONGÊNITO- Aumento do tsh
-HAC-Aumento da 17-hidroxi-progesterona
-HEMOGLOBINOPATIAS- hemoglobina FA ( normal)
-HOMOCISTINÚRIA CLÁSSICA!
(acrescida em 2023)
“2F”:
-FIBROSE CÍSTICA- Aumento do IRT( tripsina imuno reativa)- enzima aumentada nas crianças com fibrose cística.
-FENILCETONÚRIA- Aumento da fenilanina
“TDB”:
-TOXOPLASMOSE CONGÊNITA
-DEFICIÊNCIA DE BIOTNIDASE- Enzima responsável pelo metabolismo da biotina.
Qual o objetivo do teste do coraçãozinho?
- Objetiva a DETECÇÃO PRECOCE DAS CARDIOPATIAS CONGÊNITAS CRÍTICAS (“CANAL DEPENDENTES”). Não avalia as cardiopatias congênitas mais frequentes.
NÃO DETECTA ALGUMAS CARDIOPATIAS,
ESPECIALMENTE A COARCTAÇÃO DE AORTA.
Quando deve ser feito o teste do coraçãozinho?
Realizar em TODO NEONATAL COM > 35 SEMANAS APÓS 24H DE VIDA E ANTES DA ALTA DA MATERNIDADE (48H).
Em que local deve ser feito o teste do coraçãozinho?
LOCAL: EXTREMIDADE DO MSD (saturação pré-ductal) e de UM DOS MMII (saturação pós-ductal).
Como é feita a avaliação do teste do coraçãozinho?
Por qual outro nome é conhecido o teste do olhinho?
- Também chamado de TESTE DO REFLEXO VERMELHO (TESTE DE BRUCKNER).
Como é feito o teste do olhinho?
- Utiliza oftalmoscópio ou retinoscópio. A resposta normal é o achado de um reflexo vermelho,BILATERAL E SIMÉTRICO, brilhante, quando a luz incide sobre a pupila. Pode ser feita pelo pediatra.
Até quando deve ser feito o teste do olhinho?
- SBP recomenda a realização já no exame neonatal (até 72 horas) e 3x ao ano até o 1° ano
A AAP recomenda a realização 3x/ano para TODAS AS CRIANÇAS DE 0 ATÉ 3 ANOS.
Quando o teste do olhinho é considerado positivo?
- SE ANORMAL (reflexo branco/leucocoria ( reflexo pupilar branco), pontos pretos, assimetria), fazer dilatação pupilar einvestigação por oftalmologista.
Qual o objetivo do teste do olhinho?
Visa EXCLUIR RETINOBLASTOMA
O retinoblastoma é um tumor maligno que se origina nas células da retina, a camada interna do olho que capta a luz. É o tumor ocular mais comum em crianças, representando 3% dos cânceres infantis.
Os principais sinais e sintomas do retinoblastoma são:
Leucocoria, ou seja, um reflexo esbranquiçado na pupila
Estrabismo
Inflamação ocular
Visão prejudicada
A maioria dos casos é diagnosticada antes dos 5 anos de idade, principalmente por volta dos 2 anos. O diagnóstico precoce é essencial para a cura e para prevenir a cegueira infantil.
Quais os 2 métodos de triagem do teste da orelhinha?
(1) EMISSÕES OTOACÚSTICAS EVOCADAS (EOA)
(2) POTENCIAL AUDITIVO DE TRONCO ENCEFÁLICO (BERA)
Até quando deve ser feito o teste da orelhinha?
Antes da alta hospitalar ou até os 30 dias de vida.
Como é feito o exame de emissões otoacústicas e o que ele avalia:
(1) EMISSÕES OTOACÚSTICAS EVOCADAS (EOA):
- Avalia apenas o SISTEMA AUDITIVO PRÉ-NEURAL (sistema de condução e cóclea). Não necessita de sedação.
- SE ALTERADO, REPETIR ATÉ OS 3 MESES DE VIDA. Melhor exame por ser mais rápido, barato, fácil e por detectar alterações mais comuns
O que fazer se alteração do exame de emissões otoacústicas?
SE ALTERADO, REPETIR ATÉ OS 3 MESES DE VIDA.
Como é feito o PEATE-A e o que ele avalia?
POTENCIAL EVOCADO AUDITIVO DE TRONCO ENCEFÁLICO AUTOMÁTICO- PEATE-A(BERA- Sigla inglês):
- Mais complexo e requer sedação. Detecta alterações na VIA NEURAL ATÉ O TRONCO ENCEFÁLICO.
- Indicado para crianças que tem IRDA -INDICADOR DE RISCO PARA DEFICIÊNCIA AUDITIVA.
Quais os principais exemplos de IRDA?
Exemplos principais: internação por > 5 dias de UTI, necessidade de exsanguineotransfusão por hiperbilirrubinemia, infecções congênitas. Nesses casos,é necessária a triagem com BERA.
O que fazer se alteração do PEATE-A?
SE ALTERADO (alta chance de falso positivo por imaturidade do SNC), REPETIR APÓS OS 4 MESES.
Qual o objetivo do teste da linguinha?
- Avalia a ANQUILOGLOSSIA (“LÍNGUA PRESA”) = em alguns casos mais graves, pode haver impacto negativo na amamentação e está indicada a frenectomia.
