Coqueluche

Question 1

Qual o agente etiológico da coqueluche?

Answer 1

AGENTE: BORDETELLA PERTUSSIS
A coqueluche, que possui como agente etiológico a BORDATELLA PERTUSSIS ( bactéria), trata-se de uma IVAS, mas que entra como diagnóstico diferencial de pneumonia devido ao quadro de TOSSE ARRASTADA. O paciente, na verdade, passa por 3 fases clínicas.

Question 2

Quais as fases clínicas da coqueluche?

Answer 2

FASES CLÍNICAS:
- FASE CATARRAL:
 1-2 SEMANAS DE RESFRIADO PRÉVIO
- FASE PAROXÍSTICA:
 PAROXISMOS DE TOSSE (+ INSPIRAÇÃO PROFUNDA COM “GUINCHO”) sucedidos por EPISÓDIOS DE
VÔMITO (“TOSSE EMETIZANTE”) + HEORRAGIAS CONJUNTIVAIS E PETÉQUIAS NA FACE + NÃO HÁ TAQUIPNEIA
(embora as bancas costumem colocar)  O PACIENTE ESTÁ BEM ENTRE OS ACESSOS DE TOSSE.
É aqui que surgem os ACESSOS DE TOSSE (embora as bancas costumem utilizar a taquipneia também presente). Esse paciente
está muito bem e do nada começa a tossir, tossir, tossir… Não pára, vai ficando pletórico, cianótico e de repente faz uma inspiração
muito profunda. E essa inspiração muito profunda emite um GUINCHO (um som). Essa tosse intensa, inclusive, pode levar ao
surgimento de petéquias na face, hemorragias conjuntivais… Esses acessos de tosse acontecem várias vezes por dia, mas vão se
tornando cada vez menos frequentes – é o paciente entrando na fase de convalescença.
- FASE DE CONVALESCENÇA:
 Início do DESAPARECIMENTO DOS PAROXISMOS. Pode durar > 2 semanas
SE < 3 MESES: o quadro é principalmente de tosse arrastada + APNEIA + cianose (pode haver convulsão). Infecção respiratória com
apneia no primeiro trimestre de vida = tem que pensar em coqueluche!

Question 3

Qual o diagnóstico da coqueluche?

Answer 3

• PESQUISA DA BORDETELLA EM NASOFARINGE.
• Em prova, costumam colocar REAÇÃO LEUCEMOIDE (leucocitose muito intensa) + LINFOCITOSE-devido a toxina da bactéria +
  RX COM “CORAÇÃO FELPUDO” (infiltrado peri-hilar)
  Para confirmar o diagnóstico de coqueluche, podemos coletar secreção nasofaringea para tentar identificar o Bordatela
  pertussis na secreção ou, antes disso, podemos solicitar um hemograma, onde vamos encontrar LEUCOCITOSE MUITO
  INTENSA com REAÇÃO LEUCEMÓIDE e, apesar da doença ser bacteriana (gram-negativa), também encontramos
  LINFOCITOSE!

Question 4

Qual o tratamento da coqueluche?

Answer 4

TRATAMENTO:
- MACROLÍDEO (AZITROMICINA/CLARITROMICINA) O tratamento é feito preferencialmente com a azitromicina, com 1 dose por dia durante 5 dias. A claritromicina é uma droga de segunda escolha, usada por 7 a 10 dias.

Question 5

O que é uma reação leucemoide?

Answer 5

A reação leucemoide é uma resposta do corpo a uma condição grave, como uma infecção ou inflamação, caracterizada por um aumento significativo no número de leucócitos no sangue e pela presença de formas imaturas dessas células. Ela é diferente de leucemia, pois não envolve uma proliferação descontrolada de células malignas, mas sim uma reação normal do organismo a um estresse agudo.

Answer 6

A linfocitose é o aumento do número de linfócitos (um tipo de glóbulo branco) no sangue. Ela é uma condição que pode ser observada em várias situações, geralmente indicando uma resposta imunológica do corpo. Os linfócitos desempenham um papel crucial na defesa do organismo contra infecções, doenças autoimunes e até no combate a células cancerígenas. Quando há linfocitose, o organismo pode estar reagindo a uma infecção, inflamação ou outras condições.
Embora a linfocitose seja mais comum em infecções virais, ela também pode ocorrer em algumas infecções bacterianas crônicas, como:
Tuberculose
Brucelose
Coqueluche