Reanimação neonatal Flashcards
Quais as perguntas devem ser feitas na avaliação inicial de um neonato?
Em que momento o cordão umbilical deve ser clampeado?
Qual o benefício do clampeamento tardio/oportuno do cordão umbilical?
OBJETIVO DO CLAMPEAMENTO TARDIO: MELHORAR NÍVEIS HEMATIMÉTRICOS E DE FERRITINA DO RN
e se <34 s, ajuda na transição na circulação fetal para pós natal.
Quais os primeiros passos em um neonato > 34 semanas?
Quais os primeiros passos em um neonato < 34 semanas?
Sequência em < 34 semanas
A: AQUECER = fonte de calor radiante (manter TAX entre 36,5-37,0ºC)
S: Saco plástico=inserir saco plástico e touca dupla- Não seca o bebê.
P: POSICIONAR = extensão da cabeça (obrigatório: coxim)
A: ASPIRAR = somente se obstrução de vias aéreas, primeiro boca, depois narinas (mesmo com mecônio)
O: OXÍMETRO DE PULSO + MONITOR CARDÍACO = desde o início!
Qual deve ser a temperatura ideal dentro de uma sala de parto?
PREPARO PARA A ASSISTÊNCIA
TEMPERATURA DA SALA DE PARTO: 23-25°C
NORMOTERMIA DO RN: 36,5-37,0ºC
O que avaliar depois dos primeiros passos?
Como é feita a VPP em neonatos > 34 s?
Como é feita a VPP em neonatos < 34 s?
Até quando deve ser realizado a VPP?
Como é feita a reavaliação após a VPP?
Quais as indicações de IOT em neonatos?
Indicações de IOT
Ventilação por máscara não efetiva ou prolongada
Indicação de massagem cardíaca ou adrenalina
Suspeita de hérnia diafragmática (não pode ventilar com máscara) (!)
Como é feita a reavaliação após a IOT?
MCE: Massagem cardíaca externa
Como é feita a reavaliação após a MCE?
suspeita de hipovolemia= Bebê que teve descolamento de placenta prévio.
Qual a conduta quando a criança nasce banhada em mecônio?
Qual a conduta quando a criança nasce com hérnia diafragmática?
O que é a saturação pré-ductal?
A saturação pré-ductal refere-se à saturação de oxigênio medida no sangue oxigenado que ainda não passou pelo ducto arterial no coração, uma estrutura fetal que conecta a artéria pulmonar à aorta. Após o nascimento, o ducto arterial normalmente se fecha, mas antes disso, ele pode alterar o padrão de oxigenação no corpo.
No contexto neonatal, a saturação pré-ductal é geralmente medida em um membro superior direito (pulso ou mão direita), porque o sangue que vai para essa região vem diretamente do lado esquerdo do coração e da aorta antes de passar pelo ducto arterial.
Essa medida é usada para diferenciar da saturação pós-ductal, que é aferida em membros inferiores, onde o sangue já passou pelo ducto arterial, podendo ter uma menor saturação devido à mistura de sangue oxigenado e não oxigenado.
A diferença entre a saturação pré-ductal e pós-ductal pode indicar condições como:
* Hipertensão pulmonar persistente do recém-nascido (HPPRN);
* Persistência do ducto arterioso (PDA);
* Cardiopatias congênitas com mistura de sangue oxigenado e desoxigenado.
Idealmente, a saturação pré-ductal de um recém-nascido saudável deve estar acima de 90-95% após os primeiros minutos de vida, dependendo do tempo após o nascimento.
O que é o ducto arterioso?
O ducto arterioso é uma estrutura vascular fetal que conecta a artéria pulmonar à aorta descendente, permitindo que o sangue contorne os pulmões, que ainda não estão funcionando para a troca gasosa antes do nascimento.
Após o nascimento, com o início da respiração, o aumento da oxigenação e mudanças na pressão sanguínea, o ducto arterioso normalmente se fecha espontaneamente nas primeiras horas ou dias de vida, transformando-se no ligamento arterioso. Se ele permanecer aberto (condição chamada persistência do canal arterial – PCA), pode levar a problemas como sobrecarga cardíaca e insuficiência cardíaca, especialmente em prematuros.
O que é mecônio?
O mecônio é a primeira evacuação do recém-nascido, composta por células epiteliais, muco, bile, líquido amniótico ingerido e outras substâncias acumuladas no intestino do feto durante a gestação. Ele tem uma aparência espessa, pegajosa e esverdeada.
Normalmente, o mecônio é eliminado nas primeiras 24 a 48 horas após o nascimento. No entanto, em alguns casos, o bebê pode liberar mecônio ainda dentro do útero, misturando-o ao líquido amniótico. Isso pode indicar sofrimento fetal e levar à síndrome da aspiração meconial, uma condição em que o recém-nascido inala mecônio, podendo causar obstrução das vias respiratórias e inflamação pulmonar.
