Sd. da Rubéola Congênita

Question 1

O que é a síndrome da rubéola congênita?

Answer 1

A síndrome da rubéola congênita (SRC) é um conjunto de anomalias que ocorre em bebês cujas mães foram infectadas pelo vírus da rubéola durante a gestação, especialmente no primeiro trimestre. O vírus atravessa a placenta e pode causar malformações graves, aborto espontâneo, natimorto ou complicações que afetam múltiplos sistemas do organismo do feto.

Question 2

Como ocorre a transmissão do vírus da rubéola para o feto?

Answer 2

TRANSMISSÃO:
- Só há transmissão quando a primo-infecção ocorre na gestação. O risco de transmissão é maior no 3º trimestre (como todas), MAS TAMBÉM NO 1º TRIMESTRE!
- Casos GRAVES: 8-12 semanas de gestação
- O RN PODE TRANSMITIR O VÍRUS POR ATÉ 2 ANOS.
A rubéola possui 2 picos de transmissão! Aquela história de que a doença é transmitida principalmente no 3º trimestre é um pouco diferente… O risco de transmissão
é alto no 3º trimestre, mas também é alto no 1º trimestre!
 1º trimestre: é aqui que há a SÍNDROME DA RUBÉOLA CONGÊNITA (SRC). Ocorre principalmente entre 8-12 semanas de gestação (momento de organogênese).
 3º trimestre: a criança já está mais bem formada, não há a síndrome da rubéola congênita…

Question 3

Qual a clínica da síndrome da rubéola congênita?

Answer 3

CLÍNICA:
MANIFESTAÇÕES INESPECÍFICAS:
 CIUR ( RN PIG), ALTERAÇÕES CUTÂNEAS (exantema petequial/purpúrico)
MANIFESTAÇÕES TRANSITÓRIAS:
 HEPATOESPLENOMEGALIA, HEPATITE, ICTERÍCIA, ANEMIA, PLAQUETONIA…
MANIFESTAÇÕES PERMANENTES:
 CATARATA (reflexo vermelho ausente/leucocoria)
 SURDEZ neurossensorial
 CARDIOPATIA CONGÊNITA: PCA - Persistência do canal arterial
(principal) e estenose de artéria pulmonar  sopro infraclavicular, contínuo/cansa após mamada.
É SÓ AQUI QUE TEM SOPRO! Podemos ter surdez e catarata em qualquer infecção congênita, mas sopro é só aqui!
MANIFESTAÇÕES TARDIAS:
 ENDOCRINOPATIAS (principalmente DM1)
OBS 1: o teste do fundo do olho deve ser feito até os 2 anos de vida para o diagnóstico precoce de RETINOBLASTOMA.
OBS 2: o RN/lactente com SRC excretam o vírus por tempo prolongado (praticamente 2 anos)  evitar contato com gestantes susceptíveis.

Question 4

Qual o tratamento da síndrome da rubéola congênita?

Answer 4

TRATAMENTO:
- Manejo das sequelas e EVITAR A TRANSMISSÃO! Não há tratamento específico, mesmo que a criança ainda possa eliminar o vírus em suas secreções por até 2 anos. Fazemos só o manejo das complicações, como correção cirúrgica da catarata, por exemplo.