PALS- SUPORTE AVANÇADO DE VIDA Flashcards
Em quais faixas etárias são dividas o atendimento de rcp em crianças?
A maneira de atender é dividida da seguinte forma:
(1)MENORES DE 1 ANO (EXCETO RN-reanimação neonatal)
(2) 1 ANO ATÉ PUBERDADE (TELARCA NA MENINA E PELOS AXILARES EM MENINOS)
Não há como baixar as calças de uma criança no meio de uma parada cardíaca para ver testículos… Os pelos axilares são o parâmetro! É o foco do resumo!
(3)A PARTIR DA PUBERDADE
É igual ao adulto!
Qual a sequencia de atendimento em caso de uma PCR?
(1) AVALIAR A SEGURANÇA DA CENA
(2) AVALIAR RESPONSIVIDADE
SE IRRESPONSIVO:
1 SOCORRISTA: gritar por ajuda ou usar o celular (se apropriado)
2 SOCORRISTAS: 1 vai buscar ajuda
(3) AVALIAR RESPIRAÇÃO E PULSO
A recomendação é que ambas devem ser realizadas simultaneamente
SE PULSO E RESPIRAÇÃO AUSENTES: INICIAR RCP
SE PULSO PRESENTE E RESPIRAÇÃO AUSENTE: 20-30 VENTILAÇÕES POR MINUTO E CHEGAR PULSO A CADA 2 MINUTOS
SE SEM PULSO OU FC < 60: INICIAR RCP
E AGORA?
- Iniciar RCP (C-A-B-compressões/posicionamento da via aérea-boa ventilação) e manter por 2 minutos!
COMPRESSÃO X VENTILAÇÃO:
- 1 SOCORRISTA: 30:2
- 2 SOCORRISTAS: 15:2 (PST)
A relação de 15:2 também só pode ser feita por profissionais de saúde treinados!-Na criança é mais valorizada a ventilação, pois a hipóxia é uma das principais causas de pcr a infância
- DEPOIS CHAMAR AJUDA E PEDIR O DEA!-Se você estiver sozinho
Em crianças menores de 1 ano, a preferência é pelo desfibrilador manual, mas o DEA pode ser usado em QUALQUER idade! O DEA não diz qual é o ritmo específico…
Só diz se o ritmo é chocável ou não chocável
Em qual local deve ser checado o pulso em crianças?
PULSO:
- MAIORES DE 1 ANO: CAROTÍDEO OU FEMORAL
- MENORES DE 1 ANO: BRAQUIAL
- PODE SER VERIFICADO POR ATÉ 10 SEGUNDOS!
Qual a conduta em caso de colapso súbito testemunhado?
Se colapso súbito TESTEMUNHADO: PRIMEIRO CHAMAR AJUDA!
É provável que a causa não seja hipóxia e asfixia! O provável é que tenha ocorrido uma fibrilação, TV… Uma parada de causa CARDÍACA e de ritmo chocável!
Quando a criança está bem e do nado evolui para uma PCR
Após a chegada do DEA, qual a conduta?
SE RITMO CHOCÁVEL…
- CHOQUE > 2 MINUTOS DE CRP > CHECAR O RITMO
SE RITMO NÃO CHOCÁVEL…
- 2 MINUTOS DE RCP > CHECAR O RITMO
Tem que ficar checando o ritmo porque pode ser que no meio da RCP o ritmo se torne chocável!
Não precisa ficar checando o pulso do paciente, só para as rcps, depois que o paciente apresentar sinais de melhora-movimentação.
Como são feitas as compressões na criança?
COMPRESSÕES:
- MAIORES DE 1 ANO: 5CM COM 1 OU 2 MÃOS (dependendo da sua força…)
- MENORES DE 1 ANO: 4CM COM 2 DEDOS OU 2 POLEGARES (2 socorristas/PST)
A técnica dos 2 polegares é melhor, mas é necessário que haja 2 socorristas! Além disso, só pode ser feita por profissionais de saúde treinados (PST)! Leigo não pode
fazer!
- 100-120 COMPRESSÕES
- DEIXAR O TÓRAX VOLTAR À SUPERFÍCIE
Como deve ser feita a ventilação em casos em que não há ambu?
VENTILAÇÃO:
- MAIORES DE 1 ANO: BOCA A BOCA
- MENORES DE 1 ANO: BOCA A BOCA-NARIZ
Se for menor de 1 ano, tem que abocanhar a boca e o nariz! E não esqueça: não é obrigatório fazer boca-boca, apesar de ser muito difícil haver essa rejeição em
crianças
POR QUANTO TEMPO FAZER ESSE FLUXOGRAMA DO BLS?
- NÃO HÁ TEMPO ESPECÍFICO! Vai fazendo até o paciente ‘voltar’ ou até chegar o suporte de vida avançado!
Qual a conduta após a chegada do suporte avançado?
NOS CASOS DE PARADA CARDÍACA…
- INICIAR RCP (C-A-B) > CHECAR RITMO
Lembre que aqui o atendimento é dentro do ambiente hospitalar! Um fica na compressão, outro na ventilação, outro para pegar acesso venoso, outro para
monitorar… E lembra: o ambu deve sempre estar conectado a uma fonte de oxigênio!
Qual a conduta se ritmo não chocável no suporte avançado?
SE RITMO NÃO CHOCÁVEL (ASSISTOLIA/AESP)
Assistolia é o ritmo mais comum de parada na pediatria
- MANTER RCP 2 MINUTOS
- ACESSO VENOSO (SE NÃO CONSEGUIR: INTRA-ÓSSEO)
- ADMINISTRAÇÃO DE ADRENALINA O MAIS RÁPIDO POSSÍVEL (A CADA 3-5 MINUTOS)
- SE ESTIVER SENDO VENTILADO POR MÁSCARA: CONSIDERAR IOT/ML (20-30 VENTILAÇÕES/MINUTO)
Se intubar, não precisa mais coordenar ventilação com compressão! “É cada um por si!”
- A CADA 2 MINUTOS CHECA O RITMO!
- SE PERMANECER NÃO CHOCÁVEL: CONTINUA RCP POR 2 MINUTOS E TRATA AS CAUSAS REVERSÍVEIS! Na criança ainda tem um 6º H que é a
HIPOGLICEMIA!
- CHECA O RITMO NOVAMENTE!
- SE PERMANECER NÃO CHOCÁVEL: RECOMEÇA O CICLO
Qual a conduta se ritmo chocável no suporte avançado?
SE RITMO CHOCÁVEL (FV/TV SEM PULSO)
- CHOQUE (2J/KG)
- INICIAR RCP POR 2 MINUTOS IMEDIATAMENTE APÓS O CHOQUE
- ACESSO VENOSO (SE NÃO CONSEGUIR: INTRA-ÓSSEO)
- CHECAR O RITMO
- SE CHOCÁVEL: 2º CHOQUE (4J/KG) > RCP 2 MINUTOS + ADRENALINA + CONSIDERAR IOT
Essa adrenalina também pode ser feita a cada 3-5 minutos A amiodarona pode ser repetida até 2x.
- DEPOIS DE 2 MINUTOS, CHECA NOVAMENTE O RITMO
- SE CHOCÁVEL: 3º CHOQUE (A PARTIR DAQUI, PODE CHEGAR ATÉ CARGA MÁXIMA DE 10J/KG) > RCP 2 MINUTOS +AMIODARONA (ATÉ 3X) OU LIDOCAÍNA
Amiodarona-5mg/kg até 15 mg/kg
ATÉ QUANDO MANTER ESSE FLUXOGRAMA de suporte avançado?
ATÉ QUANDO MANTER ESSE FLUXOGRAMA?
- Até a CRIANÇA VOLTAR ou até houver ESGOTAMENTO DA EQUIPE
Qual deve ser a carga de desfibrilação?
Quais as causas de parada reversíveis?
Hipóxia, Hipotermia, Hipovolemia, Hipocalemia, Hipercalemia, Hipoglicemia, Acidose, Tromboembolismo pulmonar, Tamponamento cardíaco, Tóxicas.
