Carências vitamínicas

Question 1

Qual o conceito de deficiência vitamínica?

Answer 1

INTRODUÇÃO:
- VITAMINAS E SAIS MINERAIS: cofatores ou coenzimas de reações bioquímicas. As principais causas de deficiência são:
 Dieta deficiente
 Estados catabólicos
 Má absorção intestinal
 Erros inatos do metabolismo
Qualquer um destes pode levar à deficiência de vitaminas e sais minerais!

Question 2

Qual a classificação das vitaminas?

Answer 2

CLASSIFICAÇÃO:
LIPOSSOLÚVEIS: ADEK
- Absorvidas junto com as gorduras da dieta
- São armazenadas no organismo
HIDROSSOLÚVEIS: BC
- São absorvidas no intestino junto com a água e são eliminadas na urina.
- Portanto, não são armazenadas no organismo e, por isso, necessitam de ingestão dietética constante

Question 3

Quais as manifestações clínicas da falta de vitamina A?

Answer 3

VITAMINA A (“RETINOL”): Vitamina da visão; evita que ocorra a queratinização dos epitélios-ocular, digestório ,urinário, respiratório.
XEROFTALMIA( olhos secos-manifestação mais precoce), PELE SECA, HIPERCERATOSE, DIARREIA, CEGUEIRA NOTURNA (nictalopia),ÚLCERAS NA CÓRNEA, RESSECAMENTO DA CONJUNTIVA, CERATOMALÁCIA (necrose liquefativa da córnea/quadro grave), MANCHAS DE BITOT (queratinização da conjuntiva + placas esbranquiçadas e amareladas ao exame ocular).

Question 4

Como ocorre a suplementação da vitamina A no Brasil?

Answer 4

E a suplementação?
- No Brasil, o Ministério da Saúde recomenda o “Programa de Suplementação de vitamina A” com “megadose” única para crianças – pelo risco de mortalidade por pneumonia, diarreia e sarampo.
- A posologia varia com idade: dose de 100.000UI quando administrada entre 6-11 meses, e 200.000UI para crianças de 12-72 meses. A faixa etária que deve receber
a suplementação varia conforme a região, mas em geral vai dos 6-24 meses. Nas regiões Norte, Nordeste e Centro-Oeste, pode ir de 25-59 meses para as crianças de famílias incluídas no CadÚnico.
- Nos locais indicados, essa “megadose” costuma ser registrada na carteira vacinal junto com imunizações, e nem sempre pais/cuidadores lembram de que a criança
recebeu tal megadose, administrada em ocasião de alguma vacina ou visita ao posto de saúde. Deve-se lembrar do potencial efeito de toxicidade de hipertensão intracraniana.

Question 5

Quais as manifestações clínicas da hipervitaminose A?

Answer 5

Hipervitaminose A:
- Provocada quando crianças ingerem diariamente e de forma crônica mais de 6.000mcg ou quando adultos o fazem em uma proporção maior que 15.000mcg/dia
- MANIFESTAÇÕES AGUDAS: NÁUSEA/VÔMITO, VERTIGEM, VISÃO TURVA
- MANIFESTAÇÕES CRÔNICAS: DOR ÓSSEA, ALOPÉCIA, DESCAMAÇÃO CUTÂNEA, ANOREXIA, HEPATOMEGALIA E PSEUSOTUMOR CEREBRAL.

Question 6

Quais as manifestações clínicas da falta de vitamina D?

Answer 6

VITAMINA D (“CALCIFEROL”-forma ativa):
CONCEITOS INICIAIS:
 Função: homeostase do cálcio e metabolismo ósseo
 D2 = ergocalciferol (vem de fonte alimentar-óleo de peixe, gema de ovo, vegetais)
 D3 = colecalciferol (vem de síntese cutânea/exposição solar-90%)

Question 7

Quais as manifestações clínicas da falta de vitamina D?

Answer 7

MANIFESTAÇÕES:
 RAQUITISMO-falta de calcificação da epífise dos ossos (mesma coisa que ‘osteomalácia’ em adultos)
 CRANIOTABES (amolecimento dos ossos do crânio), ATRASO DO FECHAMENTO DE FONTANELAS, ALARGAMENTO DE PUNHOS E TORNOZELOS, ROSÁRIO RAQUÍTICO (alargamento da junção costocondral), SULCO DE HARRISON (retração imposta pela musculatura diafragmática), MEMBROS CURVADOS (geno valgo/varo)

Question 8

Quais as alterações laboratoriais da deficiência de vitamina D?

Answer 8

ALTERAÇÕES LABORATORIAIS:
 AUMENTO DO PTH + REDUÇÃO DO FÓSFORO SÉRICO + CÁLCIO SÉRICO NORMAL OU BAIXO + ELEVAÇÃO DE FOSFATASE ALCALINA

Question 9

Qual o tratamento da deficiência de vitamina D?

Answer 9

TRATAMENTO:
 Suplementação de vitamina D + cálcio + fósforo

Question 10

Como fazer a prevenção da deficiência de vitamina D?

Answer 10

PREVENÇÃO:
 1ª SEMANA DE VIDA A 1 ANO: vitamina D 400UI/DIA
 1-2 ANOS: vitamina D 600UI/DIA

Question 11

Quais as manifestações clínicas da falta de vitamina E?

Answer 11

VITAMINA E (“TOCOFEROL”):
- ANEMIA HEMOLÍTICA (“emólise”) em PMT, EDEMA em prematuros, MANIFESTAÇÕES NEUROLÓGICAS INESPECÍFICAS
 perda de reflexos, ataxia, neuropatia periférica…

Question 12

Quais as manifestações clínicas da falta de vitamina K?

Answer 12

VITAMINA K (“NAFTOQUINONAS”):
 FUNÇÃO: síntese de fatores de coagulação (II, VII, IX e X)
 CLÍNICA: DOENÇA HEMORRÁGICA DO RN
- FORMA CLÁSSICA (manifestada a partir do 2º dia de vida, relacionada a ausência de reposição da vitamina K profilática);- Vai aparecer na questão que o parto foi domiciliar.
- FORMA PRECOCE (a partir do 1ºdia/relacionada a coagulapatias e uso materno de medicamentos  fenobarbital, fenitoína, rifampcina). Pode aparecer CEFALOHEMATOMA, SANGRAMENTO PELO COTO UMBILICAL…
- FORMA DE INÍCIO TARDIO (a partir da 2ª semana/relacionada com SÍNDROME DISABSORTIVA E COLESTASE)- A Vitamina é lipossolúvel, logo se perder gordura a vitamina vai junto.

Question 13

Como é feito o tratamento da deficiência de vitamina K?

Answer 13

 TRATAMENTO: VITAMINA K IM OU EV. PLASMA FRESCO em casos graves
 PREVENÇÃO: VITAMINA K IM/VO para todo RN

Question 14

Quais as manifestações clínicas da falta de vitamina C?

Answer 14

VITAMINA C (“ÁCIDO ASCÓRBICO”): Frutas cítricas são as principais fontes.
Ela participa do processo de síntese do colágeno- possui vasos frágeis-hemorragias.
ESCORBUTO  MÁ CICATRIZAÇÃO DE FERIDAS,
MANIFESTAÇÕES HEMORRÁGICAS (PETÉQUIAS PERIFOLICULARES, HEMORRAGIAS
SUBPERIOSTEAIS OU CUTÂNEAS COM DOR E EDEMA EM MEMBROS + POSIÇÃO DE RÃ para
aliviar a dor), ROSÁRIO ESCORBÚTICO, MANIFESTAÇÕES GENGIVAIS.

Question 15

Quais as manifestações clínicas da falta de vitamina B?

Answer 15

Question 16

Quadro para fixação!

Answer 16