Neonatologia- Introdução e classificação

Question 1

Qual a classificação do RN em relação ao peso?

Answer 1

QUANTO AO PESO DE NASCIMENTO:
- BAIXO PESO: < 2,5KG
-MUITO BAIXO PESO: < 1,5KG
- EXTREMO BAIXO PESO: < 1,0KG

Question 2

Qual a classificação do RN em relação a IG?

Answer 2

QUANTO A IDADE GESTACIONAL:
- PRÉ-TERMO: < 37 SEMANAS
 Pré-termo tardio: 34 - 36 semanas e 6 dias
 Pré-termo moderado: 32 semanas - 33 semanas e 6 dias
 Muito pré-termo: 28 - 31 semanas e 6 dias
 Pré-termo extremo: < 28 semanas
- TERMO: 37 SEMANAS – 41 SEMANAS E 6 DIAS
- PÓS-TERMO: > 42 SEMANAS

Question 3

Qual a classificação do RN em relação ao peso x IG?

Answer 3

PIG: MENOR QUE P10
 É diferente de CIUR*
- GIG: MAIOR QUE P90
 Geralmente filhos de mães diabéticas. Risco de macrossomia e hipoglicemia nas primeiras
horas de vida.
- AIG: ENTRE P10 E P90

Question 4

Como avaliar se a criança é PIG, GIG, AIG?

Answer 4

(1) Vemos se a criança é PIG, AIG OU GIG através de CURVAS DE CRESCIMENTO, como a de LUBCHENCO (relativamente antiga, pouco usada na prática, mas que de vez em quando aparece em prova), ALEXANDER, intergrow

Question 5

Qual o principal risco de uma criança GIG?

Answer 5

(2) SE GIG: há ALTO RISCO DE HIPOGLICEMIA AO NASCER. O grande efetor do crescimento durante a vida intra-uterina é a INSULINA!
Como o feto da gestante diabética fica hiperinsulinêmico, cresce muito durante a vida-intrauterina. Após o nascimento, com a retirada da placenta, o aporte de glicose cessa, mas a insulina “continua lá”. O resultado é o risco de hipoglicemia ao nascer.

Question 6

O que leva a um PIG?

Answer 6

(3) SE PIG: pode ser CONSTITUCIONAL ou por RCIU (exemplo: TORCHS). Geralmente os RN com infecções congênitas (TORCHS) serão sintomáticos e PIG, já que sofreram RCIU.

Question 7

Como saber se o RN é PIG, GIG ou AIG, sem ter o percentil?

Answer 7

(4) FICA ATENTO! Às vezes a prova vai dar o peso e a idade gestacional, mas não vai dizer em qual percentil o RN se encontra. Para resolver esse problema, apresenta que > 4kg é o RN GIG e < 2kg é o RN PIG.
SE A BANCA NÃO DER OS DADOS…
MAIOR QUE 37 SEMANAS E < 2KG: considere PIG
MAIOR QUE 37 SEMANAS E > 4KG: considere GIG

Question 8

Uma criança pré- termo será necessariamente uma criança PIG?

Answer 8

Essas classificações são INDEPENDENTES! Podemos ter uma criança prematura e PIG, mas também podemos ter uma criança prematura e AIG! Não estão necessariamente interligados! Cuidado com isso em prova. EXEMPLO: RN com idade gestacional de 35 semanas e 2 dias, pesando 2.350kg  esse RN é pré-termo, com baixo peso ao nascer e AIG (já foi questão discursiva UNICAMP).

Question 9

O que é o CIUR simétrico? e por que ele ocorre?

Answer 9

CIUR SIMÉTRICO: “BEBÊ TODO PEQUENO”
 Há comprometimento de PC, peso e comprimento.
 Decorre de problemas mais precoces na gestação.
 EXEMPLO: infecções congênitas de 1º trimestre, anomalias cromossomiais congênitas, etc.

Question 10

O que é o CIUR assimétrico? e por que ele ocorre?

Answer 10

CIUR ASSIMÉTRICO: “BEBÊ ASSIMÉTRICO”
 O PC é desproporcionalmente grande em relação ao resto do corpo.
 Decorre de problemas mais tardios na gestação.
 EXEMPLO: insuficiência placentária no 3º trimestre, como o que pode acontecer na DHEG.