Pneumonia atípica

Question 1

Quando pensar em pneumonias atípicas?

Answer 1

Quadro arrastado, cheio de MANIFESTAÇÕES EXTRAPULMONARES( mialgia, dor de ouvido, odinofagia, NÃO MELHORA COM PENICILINA, causadas por agentes que NÃO CRESCEM EM MEIOS DE
CULTURA CONVENCIONAIS
Normalmente quando dura > que 7 dias

Answer 2

ETIOLOGIA:
- MYCOPLASMA PNEUMONIAE (eventualmente C. pneumoniae)
- Paciente típico: CRIANÇAS MAIORES QUE 5 ANOS!
É uma doença causada pelo MYCOPLASMA PNEUMONIAE e eventualmente pela CLAMIDOPHILA (e não clamídia) PNEUMONIAE. É MAIS COMUM A PARTIR DOS 5
ANOS DE IDADE!

Question 3

Qual a etiologia da pneumonia afebril do lactente?

Answer 3

ETIOLOGIA:
- CHLAMYDIA TRACHOMATIS: relação com PARTO VAGINAL (ou cesárea com bolsa rota prévia, menos comum em prova) e COLONIZA
CONJUNTIVA E NASOFARINGE!

Question 4

Qual o quadro clínico da pneumonia afebril do lactente?

Answer 4

QUADRO CLÍNICO:
- CONJUNTIVITE NO RN AO FINAL DA PRIMEIRA SEMANA DE VIDA
(7-14 DIAS)-Porque a chlamydia coloniza a conjuntiva* + início insidioso (AFEBRIL) + tosse intensa (sintoma marcante no início do
quadro) + taquipneia (pneumonia no 1º TRIMESTRE, GERALMENTE 1-3 MESES)
- Geralmente em BOM ESTADO GERAL, com possibilidade de ESTERTORES
- AUSÊNCIA DE FEBRE
Obs: não é comum, mas pode haver sibilo (não confunda com bronquiolite).
(*) A conjuntivite da pneumonia afebril do lactente faz diagnóstico diferencial com a conjuntivite GONOCÓCICA! Esta última, por sua vez, é MAIS PRECOCE (2-5 dias)

Question 5

Quais os exames complementares da pneumonia afebril do lactente?

Answer 5

EXAMES COMPLEMENTARES:
- Hemograma: EOSINOFILIA. “Ninguém sabe exatamente o porquê.”
- RX: INFILTRADO INTERSTICIAL e eventualmente HIPERINSUFLAÇÃO.

Question 6

Qual o tratamento da pneumonia afebril do lactente?

Answer 6

TRATAMENTO:
- MACROLÍDEOS (azitromicina ou eritromicina)
- Se lactente < 2 meses, o tratamento hospitalar é obrigatório!
Obs: Eritromicina está tipicamente relacionada com estenose hipertrófica de piloro (“vômitos não biliosos”, massa palpável). É importante evitar o uso em < 6
semanas.
CUIDADO! NÃO PODEMOS TRATAR A CLAMYDIA SÓ COM COLÍRIO! A criança pode se curar da conjuntivite, mas a infecção nasofaríngea vai permanecer e a criança pode evoluir com pneumonia.