Obesidade

Question 1

Qual a etiologia da obesidade?

Answer 1

1. Conceitos Iniciais
   ETIOLOGIA:
   PRIMÁRIA:
    Exógena = MÁ ALIMENTAÇÃO, SEDENTARISMO (90% dos casos)
    Geralmente são crianças OBESAS E ALTAS!
   SECUNDÁRIA:
    Causada por ALGUMA DOENÇA
    Costumam ser crianças OBESAS E BAIXAS.

Question 2

Como ocorre a classificação da obesidade pelo MS ?

Answer 2

Question 3

Como ocorre a classificação da obesidade pelo CDC?

Answer 3

Tudo isso acima é a classificação do Ministério da Saúde. O problema é que de vez em quando vão pedir a classificação do CDC. Sorte que ela é mais simples… Ela vai ser aplicada A PARTIR DOS 2 ANOS DE IDADE:
- IMC entre os percentis 85-94: SOBREPESO
- IMC igual ou maior ao percentil 95: OBESIDADE

Question 4

Qual a diferença da classificação de obesidade dos 0-5 anos e dos 5-19 anos?

Answer 4

0-5 ANOS X 5-19 ANOS: QUAIS SÃO AS DIFERENÇAS?
- Abaixo de 5 anos, a criança tem obesidade a partir do escore Z3 (percentil 97).
- Entre 5-19 anos, a partir do escore Z1 (percentil 85) já é sobrepeso e acima do escore Z2 temos obesidade!
- Logo, abaixo dos 5 anos não há obesidade grave!
- Acima dos 5 anos não há risco de sobrepeso!
Concluindo… Até os 5 anos de vida, nós somos mais tolerantes a dar o diagnóstico de obesidade! O percentual normal de adiposidade da criança é maior!

Question 5

Como fazer a investigação das comorbidades associadas e quais as comorbidades que tem que ser investigadas?

Answer 5

INVESTIGAÇÃO DE COMORBIDADES ASSOCIADAS:
 HAS: sempre aferir durante as consultas
 DISLIPIDEMIA: avaliar CT, LDL, HDL, TG
 ESTEATOSE HEPÁTICA: solicitar transaminases
 RESISTÊNCIA INSULÍNICA/DM: pesquisar acantose, solicitar GJ
 SÍNDROME METABÓLICA: + aferir circunferência abdominal

Question 6

Quais os critérios de síndrome metabólica dos 10-16 anos?

Answer 6

SÍNDROME METABÓLICA – IDF 10-16 ANOS
CA > 90 e (pelo menos dois):
- TG > 150
- HDL < 40
- PAS > 130 OU PAD > 85
- GJ > 100 OU DM2

Question 7

Como fazer o tratamento para a obesidade na infância?

Answer 7

Tratamento
SEM COMORBIDADES:
 2-7 ANOS: MANUTENÇÃO DO PESO
 > 7 ANOS: REDUÇÃO GRADUAL DO PESO
COM COMORBIDADES:
 REDUÇÃO GRADUAL DO PESO (em maiores de 2 anos)
COMO TRATAR?
- PLANEJAMENTO DIETÉTICO: esclarecimento (explicar riscos), comportamento (hábitos de comer sentada na mesa/5-6 refeições por
dia), quantidade (menores porções), qualidade (alimentos mais saudáveis/menos calóricos), manutenção (manter os hábitos que foram mudados).
Seguir essa sequência!
- ATIVIDADE FÍSICA: diariamente (1h todos os dias), diminuição do tempo com atividades sedentárias (> 2 anos devem ter “tempo de tela”
no máximo de 2h/dia)
- TRATAMENTO MEDICAMENTOSO EM CASOS EXCEPCIONAIS (principalmente em adolescentes). Nunca é terapia inicial!

Question 8

Quadro para fixar os conceitos!

Answer 8