Citomegalovírus Flashcards
Qual o agente da citomegalovirose?
AGENTE:
- CMV (família do herpes vírus)
O CMV é um vírus da família dos herpes-vírus e esses vírus têm uma peculiaridade: são vírus que vão causar uma infecção aguda, mas que após essa infecção aguda, permanecem em nosso organismo na forma latente. “Uma vez infectado pelo CMV, para sempre com o CMV.”
Como ocorre a transmissão da citomegalovírus para o RN durante a gestação?
TRANSMISSÃO:
- INFECÇÃO AGUDA: PRINCIPAL
- Reativação (processo latente)
- Reinfecção
A transmissão ocorre quando a gestante é infectada DURANTE a gestação (maioria), mas também pode ocorrer se a infecção for prévia e houver a reativação de um foco latente ou infecção por uma nova cepa, o que é menos comum. Isso é importante pelo fato destas situações cursarem com IgG positivo, o que nos diz que essa criança não está necessariamente curada.
Existe a possibilidade da reativação da infecção latente e transmissão durante a gestação ou ainda transmissão por uma cepa diferente do vírus. Mesmo se teve a doença no passado, pode transmitir na gestação!
Qual o quadro clínico da citomegalovirose?
CLÍNICA:
- LESÕES CUTÂNEAS E MUCOSAS: RASH PETEQUEIAL, LESÕES PURPÚRICAS, ICTERÍCIA
- SISTEMA NERVOSO CENTRAL: MICROCEFALIA, CALCIFICAÇÕES PERIVENTRICULARES
“CMV = Ventricular” “circunda meu ventrículo”
- ALTERAÇÕES AUDITIVAS: SURDEZ NEUROSSENSORIAL
Como é feito o diagnóstico da citomegalovirose?
AVALIAÇÃO COMPLEMENTAR:
- PESQUISA DO VÍRUS NA SALIVA/URINA: nas primeiras 3 semanas
Como é feito o tratamento da citomegalovirose?
TRATAMENTO:
- GANCICLOVIR IV POR 6 SEMANAS (prevenir sequelas). Possui efeito colateral importante na medula (neutropenia).
- VALGANCICLOVIR (VO, 6 meses)
Na maioria das vezes, a criança vai estar assintomática e não vai precisar de nenhum tratamento específico. Se doença mais grave, maior riqueza de sintomas,
podemos fazer GANCICLOVIR IV por 6 semanas. É operacionalmente muito difícil fazer uma droga parenteral por 6 semanas em um RN. Fora isso, o ganciclovir tem
uma penca de efeitos colaterais, como neutropenia; por isso o valganciclovir VO é opção.
Qual a principal sequela da citomegalovirose
SEQUELAS:
- SURDEZ = CMV congênita é a principal causa de surdez neurossensorial não hereditária na infância.
Pode se desenvolver mesmo que a criança não apresente nenhuma manifestação ao nascimento”. Citomegalovírus: “CMV, mas não me ouve”.
