Calendário vacinal Flashcards
Qual o calendário vacinal para crianças?
- Se a criança não receber a vacina de hepatite B até 30 dias ao nascer, não precisa vacinar, pois ela já vai receber a dose na pentavalente aos 2 meses.
*Se a criança não receber a vacina de rotavírus até os 3 meses e 15 dias, ela não poderá ser feita mais.
Qual o calendário vacinal para adolescentes/adultos?
Quais as características da vacina BCG?
BCG
- M. BOVIS ATENUADO: proteção contra formas GRAVES de TB (meníngea, miliar)
- DOSE ÚNICA AO NASCER
- PODE SER FEITA ATÉ 5 ANOS DE IDADE.
- VIA DE ADMINISTRAÇÃO:INTRADERMICA em inserção inferior do deltoide direito
- EVOLUÇÃO DA CICATRIZ: mácula/nódulo > pústula > úlcera > cicatriz ( A criança pode apresentar a presença de um gânglio axilar direito <3cm e não supurado).
- NÃO ESTÁ INDICADA REVACINAÇÃO NA
AUSÊNCIA DE CICATRIZ!
Deve ocorrer entre 6-12 semanas, podendo se prolongar, raramente, até a 24ª semana.
- REVACINAR: CONTACTANTES DOMICILIARES DE HANSENÍASE.
OBS: não precisa revacinar em casos de
ausência de cicatriz!
- SE RN DE MÃE HIV POSITIVO: vacinar (!!!). Não há contraindicações!
Quais os eventos adversos da BCG?
EFEITOS ADVERSOS/ESAVI: Locais ou regionais-normalmente atribuídos á má técnica de aplicação- tem que ser feita de forma intra-dérmica.
ULCERAÇÃO > 1CM (permite conduta expectante inicial)
ABSCESSO SUBCUTÂNEO FRIO- abcesso precoce, logo após a vacinação, causado pelos germes da pele.
LINFADENITE REGIONAL SUPURADA (adenomegalia > 3cm, sinais de fistulização e flogose)
Conduta: NOTIFICAR + ISONIAZIDA ATÉ A RESOLUÇÃO DO QUADRO! Nos casos de úlcera > 1cm, é permitida a conduta expectante por 12 semanas (na persistência, fazer isoniazida).
Se abscesso quente (com sinais flogísticos): ATB (cefalexina/amox-clav)
Quais as contraindicações da BCG?
CONTRAINDICAÇÕES OU ADIAMENTO:
Peso menor de 2kg
Lesão de pele extensa
Imunossupressão
Uso de imunomodulador durante a gestação (adiar durante alguns meses)
RN comunicante domiciliar de bacilífero*
(*) Contato domiciliar com bacilífero: NÃO FAZ BCG! INICIA QUIMIOPROFILAXIA COM ISONIAZIDA OU RIFAMPCINA!
Quais as características da vacina da hepatite B?
HEPATITE B
- Agente de superfície (HBsAg)
- Indicada para TODA A POPULAÇÃO
- APLICAÇÃO: PRIMEIRAS 12H DE VIDA.
PODE FAZER DE FORMA ISOLADA ATÉ O 1º MÊS DE VIDA. Depois disso, só na forma de pentavalente.
- SE MÃE HBSAG POSITIVO: fazer vacina E imunoglobulina. Fazer idealmente simultaneamente, mas pode fazer Ig até o 7º dia de vida.
- SE > 7 ANOS E NÃO VACINOU: fazer 3 doses de hepatite B , não de penta , no intervalo 0-1-6 meses
- SE PREMATURO < 33 SEMANAS OU < 2KG: 4 doses
Quais os eventos adversos da hepatite B?
- EFEITOS ADVERSOS/ESAVI: PTI. É uma vacina segura, mas pode acontecer.
Quando pedir a sorologia pós-vacinal na hepatite B?
- SOROLOGIA PÓS-VACINAL: coletar 30-60 dias após a 3ª dose, mas somente para GRUPOS ESPECÍFICOS (imunodeprimidos, doença renal crônica, profissionais de saúde, etc).
SEM RESPOSTA ADEQUADA: repete o esquema de 3 doses mais uma vez.
SEM RESPOSTA ADEQUADA DEPOIS DE 60 DIAS (OU 6 MESES): faz 1 dose e repete a sorologia. Se não houver resposta mesmo assim: faz mais 2 doses.
Quais as características da vacina pentavalente?
SÓ PODE SER FEITA ATÉ OS 7 ANOS DE IDADE!
- DTP: TOXOIDE DIFTÉRICO E TETÂNICO + BACILOS MORTOS DA COQUELUCHE. Tríplice bacteriana celular. É ‘celular’ porque tem a bortedela inteira morta na sua composição.
- HIB: SACARÍDEO CAPSULAR CONJUGADO. Aqui é o hemófilos da meningite, epiglotite…
- HEPATITE B: HBSAG
*Letras maiúsculas significa que a vacina tem a concentração máxima de antígenos que podem ser administrado.
* O componente pertusis é o mais reatogênico da vacina, principalmente quando se usa o componente de células inteiras que é o que tem na vacina da DTP. O objetivo de diminuir a reatogenicidade, é de aumentar a adesão e fazer com que grupos específicos que não possam tomar a vacina possam ter o calendário vacinal atualizado. Consegue- se isso, mudando o componente pertusis e fazendo ele ficar acelular.
Quais os eventos adversos da pentavalente?
EVENTOS ADVERSOS:
Fique atento: a DTP é usada como reforço (aos 15 meses e 4 anos) e a DT e a DTPa nas condições que seguem…
FEBRE ALTA (> 39,5ºC) OU CHORO PERSISTENTE/INCONTROLÁVEL 48H APÓS APLICAÇÃO: Continuar com DTP (na forma de pentavalente). Fazer só antitérmico!
EPISÓDIO HIPOTÔNICO-HIPORRESPONSIVO (+ ALTERAÇÃO DA COR) 48H E/OU CONVULSÃO 72H: DTPa (+ HiB + Hepatite B). Agora são 3 injeções!
ENCEFALOPATIA (CONVULSÃO, ALTERAÇÃO MOTORA, ↓CONSCIÊNCIA) 7 DIAS:
DT (+ HiB + Hepatite B). Agora são 3 injeções também!
Quais as características da vacina VOP?
VOP (SABIN)
- VOPb (bivalente) (Poliovírus 1 e 3) atenuados- antes tinha o 2 também, era trivalente.
- Indicada nos reforços e campanhas
- ADMINISTRADA APENAS APÓS VIP, de preferência-para evitar os eventos adversos
- VANTAGENS EM RELAÇÃO À VIP: eliminação do vírus atenuado no meio ambiente (imunizando as outras pessoas que entram em contato) e INTERRUPÇÃO DA TRANSMISSÃO DO VÍRUS SELVAGEM E DA CADEIA DA DOENÇA-Quando você recebe o anticorpo oral, você produz muito anticorpo no sangue e na mucosa intestinal, evitando que o vírus seja eliminado nas fezes e contamine o ambiente.
Quais os eventos adversos da VOP?
EVENTOS ADVERSOS/ESAVI: POLIOMIELITE VACINAL (se começar esquema com VOP)
Quais as contraindicações da vacina VOP?
- CONTRAINDICAÇÕES: imunodeficientes, contactantes de imunodeficientes- pois eles podem eliminar o vírus durante alguns dias e contaminar o doente e hospitalizados
- NÃO PRECISA REVACINAR SE CUSPIR/VOMITAR!
- SE DIARREIA OU VÔMITOS: NÃO CONTRAINDICAM A VACINAÇÃO, MAS RECOMENDA-SE ADIAR OU REPETIR A DOSE EM 4 SEMANAS
Quais as características da vacina VIP?
- Poliovírus (1, 2 e 3) inativado (trivalente: 3 poliovírus inativados)
- Sempre usado nas DOSES INICIAIS
- Usada nos REFORÇOS para imunodeprimidos, comunicantes de imunodeprimidos e hospitalizados
- PNI: doses iniciais em < 5 anos
- CRIE: disponível para crianças imunodeprimidas > 5 anos não vacinadas ou em contato com imunodeprimidos.
- A PARTIR DOS 5 ANOS: só pode VOP (exceto nas situações acima)
- DESVANTAGEM: não interrompe a cadeia da doença
Quais os eventos adversos da VIP?
EVENTOS ADVERSOS/ESAVI: reação local
Quais as características da vacina VORH?
Vacina monovalente (rotavírus atenuados G1[P8])-pública
rede privada- 5 sorotipos-pentavalente
- Proteção para FORMAS GRAVES DE DIARREIA- você pode ter o rotavírus várias vezes na vida, e a primeira vez é sempre mais grave.
- 1ª DOSE: somente até 3 meses e 15 dias
- 2ª DOSE: somente até 7 meses e 29 dias
- O INTERVALO MÍNIMO deve ser de 4 semanas entre as doses (idealmente 8 semanas)
Quais as contraindicações da vacina VORH?
- CONTRAINDICAÇÕES: invaginação intestinal prévia, malformação congênita intestinal não corrigida, imunodeprimidos
- NÃO REVACINAR se cuspir/vomitar!
- NUNCA REAPLICAR (“rotaninaninanão”). Apenas as doses do esquema são recomendadas!
Quais as características da vacina PNM-10?
- Vacina conjugada (sacarídeos de 10 sorotipos)
- Proteção para doenças pneumocócica invasiva e OMA
- PNI: disponível < 5 anos
Obs: a PNM-23 só pode ser usada a partir de 2 anos = é uma vacina polissacarídica (crianças < 2 anos não responderiam). Disponível somente no CRIE para crianças com risco de infecção pelo pneumococo, como portadores de anemia falciforme ou doença pulmonar crônica e idosos institucionalizados. Não há limite etário superior (pode ser aplicada em qualquer idade a partir de 2 anos)
Obs: a PNM-13 CONJUGADA pode ser usada no CRIE em > 5 anos, se HIV, transplantados e neoplasias nos pacientes que não receberam Pnm-10.
Um dos sorotipos cobertos é o 19A, que atualmente tem gerado muitos casos de doença.
Quais as características da vacina meningocócica-c?
- MENINGOCÓCICA-C: calendário criança (< 5 anos) e CRIE (> 5 anos + comorbidades)
- MENINGOCÓCICA ACWY: adolescentes de 11-14 anos
- Sacarídeo capsular (conjugada)
- PNI: até < 5 anos
- SE DOENÇA MENINGOCÓCICA MESMO VACINADO: PENSAR NO SOROTIPO B
Quais as características da vacina da febre amarela?
- Vacina de vírus vivo atenuado
- Calendário PNI: uma dose aos 9 meses e outra aos 4 anos
- Atualmente indicada em TODO O BRASIL de 9 meses a 59 anos
VACINADOS < 5 ANOS DE IDADE: 1 dose + reforço
VACINADOS > 5 ANOS DE IDADE: dose única
Quais os eventos adversos da Febre amarela?
- EVENTOS ADVERSOS/ESAVI: doença neurológica (encefalite) e viscerotrópica (doença ictero-hemorrágica)
Quais as contraindicações da vacina da febre amarela?
- CONTRAINDICAÇÕES: < 6 meses, anafilaxia a ovo, mulheres amamentando crianças menores de 6 meses (se vacinar: suspender aleitamento durante 10 dias), imunodeprimidos* (depende do risco epidemiológico), doenças do timo, gravidez
- LEMBRANDO: não pode ser aplicada simultaneamente a tríplice ou tetraviral (esperar intervalo de 30 dias)
Quais as características e eventos adversos da vacina tríplice viral?
Quais as características da vacina tetraviral?
- TRÍPLICE viral + vírus VARICELA ATENUADO
- Apenas APÓS A TRÍPLICE VIRAL
- PELO PNI: aos 15 meses (até 5 anos) após tríplice viral. É comprovado que o uso de tetra sem tríplice prévia aumenta o risco de convulsão febril.
- SE DEPOIS DE 2 ANOS E NÃO FEZ TETRAVIRAL: FAZ A TRÍPLICE, que pode ser feita até os 29 anos de idade. A PARTIR
DOS 30 ANOS, BASTA 1 DOSE PARA SER CONSIDERADO IMUNIZADO.
Quais as características da vacina da varicela?
INDICAÇÃO: isolamente, aos 4 anos até < 7 anos pelo PNI. Entendendo:
- < 5 ANOS: TRÍPLICE V (12m) + TETRA V (15m) + VARICELA (4a)
- 5-7 ANOS: TRÍPLICE V (até 29a) + VARICELA
- > 7 ANOS: TRÍPLICE V (até 29a). Depois dos 7 anos, pelo PNI, não faz isoladamente a varicela (somente CRIE, se comorbidade; ou particular).
- A segunda dose garante proteção para todas as formas da doença!
Quais as características da vacina da hepatite A?
HEPATITE A
- Vírus inteiro inativado
- PELO PNI: dose única aos 15 meses (para menores de 5 anos)
- PELA SBP E CRIE: dose aos 12 e 18 meses.
Quais as características da vacina da HPV?
HPV
- QUADRIVALENTE: sorotipos 6, 11( baixo grau-causam verrugas), 16 e 18 ( alto grau- causam câncer
-Meninos e meninas de IDADE 9-14 ANOS: 2 doses (0-6 meses)
- SE > 15 ANOS: 3 DOSES (0-2-6 meses)
- SE HIV/NEOPLASIA 9-45 ANOS: 3 DOSES (0-2-6 meses)
Rede privada, vacina com 9 sorotipos HPV 9
Quais as características da vacina da influenza?
- COMPOSIÇÃO: vírus inativado + trivalente (duas cepas de influenzae A e B)
- Realizada ANUALMENTE nas campanhas
- O MS fornece apenas para GRUPOS PRIORITÁRIOS
- PRIMOVACINAÇÃO:
6 MESES A 9 ANOS: 2 doses intervaladas em 30 dias (+ reforço anual)
> 9 ANOS: 1 dose (+ reforço anual) - SEMPRE FAZER REFORÇO ANUAL
- SOFRE MODIFICAÇÃO A CADA ANO
(as epidemias que surgem costumam ser causadas por cepas diferentes) - JÁ ESTÁ DISPONÍVEL A QUADRIVALENTE NA REDE PARTICULAR
(2 cepas de influenzae A e 2 cepas de influenzae B)
ATENÇÃO! FA E INFLUENZA: NÃO FAZER SE ANAFILAXIA AO OVO!
Até quando deve ser feita cada vacina??
