Transtornos do Movimento Flashcards
Dopamina facilita ou modifica o movimento?
Facilita
Transtornos do movimento hipocinéticos
Parkinsonismo - Sd clínica
Transtornos do movimento hipercinéticos
Tremor
Coreia
Distonia
Tiques
Parkinsonismo
Bradicinesia
Rigidez (roda denteada)
Instabilidade postural
Tremor de Repouso
Outros aspectos: Micrografia
Etiologias parkinsonismo
Típico - Relacionado a doença de parkinson, unilateral e assimétrico em seu início e responde a levodopa
Atípicos - Outras causas, bilaterais nao respondem a dopamina e tem achados associados (Ex atoxia cerebelar, marchas e quedas, disfagia e disartria)
Festinação
Marcha própria dos doentes com doença de Parkinson, que consiste numa aceleração involuntária da marcha para evitarem a queda para a frente.
Investigação Parkinsonismo
História
Exames: Laboratório, Neuroimagem
Usa Farmacos q levam a parkinsonismo: Antivertiginosos (meticlorpramida), haldol
Se tipico e descartou farmaco deve ser doença de parkinson
TTO doença de parkinson
Maior compretimento e maiores de 65 anos - Levodopa
*Usar levodopa a muito prazo leva a discinesias
Mais jovens e sintomas leves: Agonistas como pramipexol, IMAO selegilina, amantadina, biperideno (pode piorar sd demencial)
Etiologias Parkinsonismo Atípico
Paralisia supranuclear progressiva - olhar vertical
Atrofia multiplos sistemas - Ataxia cerebelar, disautonomia com hipotensão postural, disfunção erétil (sinal da cruz na imagem)
Lewy (louco da visão) - Alteração de cognição e psicose
Outras - Vascular e Wilson
Transtornos do movimento hipercinéticos avaliação
Primeiro avaliar ritmo (tremor é ritmico, coreia não)
Tremor causas
Fisiológico, medicações, ansiedade, tireoide, parkinson, cerebelar e essencial
Tremor essencial
De postura ação, freq alta, amplitude baixa.
Melhora com o álcool e associado a historia familiar
Tremor parkinsoniano
De repouso, freq baixa, alta amplitude.
Possui sd parkinsoniana
Tremor cerebelar
De intenção, freq baixa, alta amplitude
Presença de ataxia (marcha base larga, asimetria, nistagmo, erra alvo)
TTO tremor essencial
Propanolol
Primidona
Coreia (atetose)
Hipercinético, arrítmico
Imprevisível rápido, breves, variáveis e distais
Etiologia da Coreia
Hereditária - Huntington, wilson (sempre lembrar se doente é jovem)
Autoimune - Sydenham (pós estreptococica, associada a febre reumática)
Metabólica - Gravidez, Hiperglicemia
Estrutural - AVC, tumor, Infecção
Drogas - L-dopa, Metoclopramida
TTO coreia
Haloperidol - Principalmente na sydeham (bloqueador dopaminergico)
Segunda opção é valproato
Distonia - Transtorno Movimento
Hipercinético, arrítmico
Postura anômala, contração sustentada
Dividida em:
Generalizada - Infancia, genética. TTO dificil - levodopa, anticolinergicos, cirurgia
Focal - Adulto, cervical blefroespasmo. TTO - Toxina botulínica na região
Tiques
Hipercinéticos arritmicos
Breves, urgentes, bizarros, combinam alterações motores e vocais
Geralmente infancia - Tourete
