Transtornos do Movimento

Question 1

Dopamina facilita ou modifica o movimento?

Answer 1

Facilita

Question 2

Transtornos do movimento hipocinéticos

Answer 2

Parkinsonismo - Sd clínica

Question 3

Transtornos do movimento hipercinéticos

Answer 3

Tremor
Coreia
Distonia
Tiques

Question 4

Parkinsonismo

Answer 4

Bradicinesia
Rigidez (roda denteada)
Instabilidade postural
Tremor de Repouso

Outros aspectos: Micrografia

Question 5

Etiologias parkinsonismo

Answer 5

Típico - Relacionado a doença de parkinson, unilateral e assimétrico em seu início e responde a levodopa

Atípicos - Outras causas, bilaterais nao respondem a dopamina e tem achados associados (Ex atoxia cerebelar, marchas e quedas, disfagia e disartria)

Question 6

Festinação

Answer 6

Marcha própria dos doentes com doença de Parkinson, que consiste numa aceleração involuntária da marcha para evitarem a queda para a frente.

Question 7

Investigação Parkinsonismo

Answer 7

História

Exames: Laboratório, Neuroimagem

Usa Farmacos q levam a parkinsonismo: Antivertiginosos (meticlorpramida), haldol

Se tipico e descartou farmaco deve ser doença de parkinson

Question 8

TTO doença de parkinson

Answer 8

Maior compretimento e maiores de 65 anos - Levodopa

*Usar levodopa a muito prazo leva a discinesias

Mais jovens e sintomas leves: Agonistas como pramipexol, IMAO selegilina, amantadina, biperideno (pode piorar sd demencial)

Question 9

Etiologias Parkinsonismo Atípico

Answer 9

Paralisia supranuclear progressiva - olhar vertical

Atrofia multiplos sistemas - Ataxia cerebelar, disautonomia com hipotensão postural, disfunção erétil (sinal da cruz na imagem)

Lewy (louco da visão) - Alteração de cognição e psicose

Outras - Vascular e Wilson

Question 10

Transtornos do movimento hipercinéticos avaliação

Answer 10

Primeiro avaliar ritmo (tremor é ritmico, coreia não)

Question 11

Tremor causas

Answer 11

Fisiológico, medicações, ansiedade, tireoide, parkinson, cerebelar e essencial

Question 12

Tremor essencial

Answer 12

De postura ação, freq alta, amplitude baixa.

Melhora com o álcool e associado a historia familiar

Question 13

Tremor parkinsoniano

Answer 13

De repouso, freq baixa, alta amplitude.

Possui sd parkinsoniana

Question 14

Tremor cerebelar

Answer 14

De intenção, freq baixa, alta amplitude

Presença de ataxia (marcha base larga, asimetria, nistagmo, erra alvo)

Question 15

TTO tremor essencial

Answer 15

Propanolol

Primidona

Question 16

Coreia (atetose)

Answer 16

Hipercinético, arrítmico

Imprevisível rápido, breves, variáveis e distais

Question 17

Etiologia da Coreia

Answer 17

Hereditária - Huntington, wilson (sempre lembrar se doente é jovem)

Autoimune - Sydenham (pós estreptococica, associada a febre reumática)

Metabólica - Gravidez, Hiperglicemia

Estrutural - AVC, tumor, Infecção

Drogas - L-dopa, Metoclopramida

Question 18

TTO coreia

Answer 18

Haloperidol - Principalmente na sydeham (bloqueador dopaminergico)

Segunda opção é valproato

Question 19

Distonia - Transtorno Movimento

Answer 19

Hipercinético, arrítmico

Postura anômala, contração sustentada

Dividida em:

Generalizada - Infancia, genética. TTO dificil - levodopa, anticolinergicos, cirurgia

Focal - Adulto, cervical blefroespasmo. TTO - Toxina botulínica na região

Question 20

Tiques

Answer 20

Hipercinéticos arritmicos

Breves, urgentes, bizarros, combinam alterações motores e vocais

Geralmente infancia - Tourete