Endocardite Infecciosa

Question 1

Fisiopatologia endocardite

Answer 1

Turbilhonamento de fluxo leva a dano endotelial que lesa o endotélio, levando a endocardite trombótica não bactriana, que pode servir de local para bactéria se instaurar levando a endocardite infecciosa

Question 2

Dx Endocardite

Answer 2

CÊS PIFEM

Maiores: C (cultura positiva, S. viridians, S. aureus, Enterococus e HACEK) E (ECO com vegetaçao) S (sopro novo)

Menores: P (predisposiçao, uso de drogas injetáveis), I (imunologicos, nódulo de osler), F (febre), E (embólicos, janeway), M(micro atípicos)

Precisa de 2M, 1M + 3m ou 5m para ter certeza

Para possível 1M + 1m ou 3m

Question 3

Agentes etiológicos na EI

Answer 3

Valva nativa - S. viridians, nas tardias tbm. Nas recentes- coagulase negativo

Droga IV - S. aureus, acomete mais a tricúspide

Procedimento no TGU/TGI - Enterococus

CA colorretal - S. gallolyticus/bovis

Question 4

TTO End Infec Valva Nativa

Answer 4

S. viridans

Penicilina ou Ampi ou Ceft + Genta

Por staphylo não deve usar genta de rotina

Question 5

TTO End Infec TGU TGI

Answer 5

Pen + Gent

Question 6

TTO End Infec por drogas IV

Answer 6

MSSA - Oxa
MRSA - Vancomicina

4 a 6 semanas

Question 7

TTO End Infec em prótese valvar

Answer 7

Precoce (staphylo coagulase - , s. epidermidis) - Vanco + Genta e associar a rifampicina

Tardia - Pode considerar trocar Vanco por ampi + Oxacilina

6 a 8 semanas

Question 8

Indicações Cirurgia Endocardite Infeciosa

Answer 8

Insuf Cardíaca

Infecção não controlada

Prevenção de Embolismo

Question 9

Profilaxia da EI

Answer 9

Condições de Alto Risco:

• EI Prévia, prótese valvar, cardiopatia congênita cianogênica

Procedimento de alto risco: Odontológico com perfuração de gengiva

No Brasil, considera a profilaxia em condições de alto ou intermediário risco com procedimento de lesão de mucosa.

Feita com Amoxicilina 2g VO, 30 a 60 min antes