SCA

Question 1

Etiologias

Answer 1

Aterosclerose (TIPO1)

Vasoespasmo - Angina de Prinzmetal

Desbalanço oferta x demanda - EAo , CMH, Anemia (TIPO 2)

Dissecção coronária

Question 2

Classificação SCA

Answer 2

IAM com supra de ST

SCA sem supra de ST, Pedir troponina, se elevada é IAM sem supra se normal é Angina instável

Question 3

Características dor anginosa

Answer 3

Dor aperto, em região retroesternal ou precordial

Piora no esforço e estresse

Melhora com repouso e uso de nitrato

Irradia para cima

Sintomas que podem acompanhar: Sudorese, palidez, vômitos.

Question 4

Equivalente anginoso

Answer 4

Tem sintomas associados a dor anginosa, mas sem dor.

Em geral mais comum em mulheres, idosos e diabéticos

Sintomas atípicos

Question 5

Killip

Answer 5

I - Normal
II - IC
III - EAP
IV - Choque Cardiogênico

Question 6

IAM Com SUPRA no ECG

Answer 6

Supradesnível do ponto J > = 1 mm em pelo menos 2 derivações contúnuas

Exceções: V2 e V3 - Homens < 40 anos (2,5 mm), homens > 40 (2 mm), mulheres (1,5 mm)

V7 V8 V9 - Precisa de 0,5 mm para diagnóstico

Question 7

Localizando parede pela localização do supra

Answer 7

Anterosseptal - V1 a V3
Anterior - V1 a V4
Anterior extenso - V1 a v6, D1 e avl
Lateral - D1 avl v5 v6
Inferior - D2 D3 avF

Supra na região anterior - Artéria descendente anterior
Supra lateral - Arteria circunflexa
Inferior - Coronária Direira geralmente, fazer derivações direitas e dorsais,

Question 8

Marcadores de Necrose do Miocárdio

Answer 8

Mioglobina - Mais rápido, inespecífico
CKMB - Sobe com 3 hrs, inespecífico
Trop I e T- Começam a subir com 3 hrs, pico com 24 horas, maior acurácia

Question 9

TIMI risk

para SCA sem supra

Answer 9

Idade > 65
> 3 fatores de risco
Lesão coronariana > 50%
Uso de AAS nos últimos 7 dias
2 crises de angina < 24 horas
Infra de ST > 0,5 mm
Elevação de Marcadores de necrose miocárdica

Baixo risco - 0 ou 2
Intermediario 3 ou 4
Alto 5 ou 7

Question 10

Vias antiagregantes plaquetários

Answer 10

Inibição COX 1 - Aspirina

Inibição do ADP - Clopidogrel, ticagrelor

Inibação GP IIb IIIA 0 tIROFIBAN,

Question 11

Dupla agregação antiplaquetária

Answer 11

Atuar em 2 vias

AAS (Inibidor COX 1 200 a 300 mg)

+ Inibipor ADP (Clopidogrel 300 a 600 mg)

Question 12

Indicações reperfusão precoce

Answer 12

Supra de ST
Início < 12 anos
ATC até 90/120 min? sIM faz ATC , n faz trombolótico

Question 13

Indicação Trombólise

Answer 13

Somente para Supra de ST. Início < 12 horas

Question 14

Trombolíticos

Answer 14

Fibrino-específicos

Alteplase, Tenecteplase