Bócio, Nódulos e CA de Tireóide

Question 1

Classificação Bócio

Answer 1

Grau 0 - Ausencia de tecido tireoidiano palpável ou é menor que a falange distal do polegar do examinador.

Grau Ia - Tireoide palpável + lobos maiores que falange distal do polegar do examinador

Grau Ib - Tireoide visível a deglutição

Grau II - Tireoide visível com pescoço em posição normal

Grau III - Tireoide visível a distância

Question 2

Fisiopatologia Bócio

Answer 2

Fatores estimulantes: TSH, HCG, Anticorpos TRAB

Question 3

Sd de Horner

Answer 3

Ptse palpebral miose e anidrose unilateral

Question 4

Sinal de Pemberton

Answer 4

Levanta o MS ehá congestão facial pelo bócio

Question 5

Dx bócio

Answer 5

Clínico - nodulo cervical, sintomas compressivos ou sintomas de hipertireoidismo (bócio tóxico). Maioria das vezes é assintomático.

Exames Laboratoriais - TSH, T4 Livre e Anticorpos

Exames de Imagem - USG (doppler), TC de pescoço e tórax se bócio mergulhante, cintilografia

Question 6

Indicações para Tireoidectomia no Bócio

Answer 6

Maligno
Compressivo
Mergulhante
Hipertireoidismo refratário
Estética

Question 7

TTO Bócio tóxico

Answer 7

Compensar clinicamente antes - Droga anti tireoidiana e Beta Bloq

Doença de Graves - tentar tto clinico ou radioterapia antes

Plumer - Radioiodo ou nodulectomia

Question 8

Abordagem Nódulo Tireoidean

Answer 8

Produz Hormônio? Avaliar TSH

TSH Suprimido - Fazer cintilografia, pode ser frio (avaliar US) ou quente (prov benigno)

TSH não suprimido - avaliar US

Question 9

Características de Malignidade no US

Answer 9

Vascularização central, mais alto que largo, margens irregulares, microcalcificações.

Question 10

TI-RADS

Answer 10

1 - BENIGNO sem PAAF
2 - Não suspeito sem PAAF
3 - Pouco suspeito, >1,5 seguimento, > 2,5 punlçai
4 - Suspeito > 1 follow up > 1,5 PAAF
5 - Altamente suspeito > 0,5 follow up > 1 PAAF

Question 11

Quando fazer punção em menor q 1 cm

Answer 11

No istmo, próximo à capsual ou ao nervo, linfonodos suspeitos, suspeita de medular

Question 12

BETHESDA

Pós punção

Answer 12

I - Material insatisfeito: Repuncianar após 3a 6 m

II - Benigno, avaliar necessidade de repuncionar

III - Atipia de significado indeterminado, seguimento ou tireoidectomi

IV - Suspeita de neoplasia folicular, tireoidectomia

V - Altamente suspeito - Tireoidectomia

VI - Maligno, tireoidectomia

Question 13

CA Papilífero (+Prevalente)

Answer 13

Mais comum em qualquer idade
Baixa malignidade e crescimento lento, mais comum em mulheres.

Histologia - Olhos Orfã Annie

Disseminação via linfática, principal sítio de metástase é pulmão

Question 14

CA Folicular

Answer 14

Segundo tipo mais comum

Maior prevalência em mulheres (assim como papilífero)

Maior frequencia acima dos 50 anos

Patologia - Não é possível diferenciar adenoma do carcinoma

Disseminação à distância, via hematogênica.

Question 15

Exames complementares para estadiamento

Answer 15

USG
TC/RNM
Laringoscopia
Rx de Tórax

Question 16

Classificação de risco CA tireoide

Answer 16

MEICS

Metástase a distancia
Age
Invasão
Completude da ressecção
Size

Question 17

CA medular tireoide

Answer 17

Proveniente da célula parafolicular que é produtora de calcitonina

Question 18

NEM 2A (Mutação do RET)

Answer 18

Hiper para
Carcinema medular
Feocromocitoma

Question 19

NEM 2B (Mutação do RET)

Answer 19

Carcinoma medular
Feocromocitoma
Neuromas de TGI
Hábito marphanoide

Question 20

Carcinoma anaplásico tireoide

Answer 20

Alta mortalidade, pior tipo.

Quase nunca ressecável