Arboviroses Flashcards
Arboviroses
Grupo de doenças (dengue, zika, chikngunya, febre amarela) transmitido por mosquito
Síndrome febril miálgica
Virus e familias nas arboviroses
Dengue e Zika - flavivirus. Pertencentes a familia alphavirus
Chikungunya - alphavirus, pertencente a familia togaviridae
Sintomas arboviroses
Febre, erupções cutaneas, artralgia, sd hemorragica.
Laboratorio: linfopenia, plaquetopenia
Dengue - formas graves homorragia
Zika - conjuntivite
Chikungunya - Artralgias/artrite
QC semelhante
TTO arboviroses
Sintomáticos, hidratação
Internação : formas graves de dengue, zika congenita e artropatias pós CHK
Complicações chikungunia
- Artrite, artralgia
Tenosinovite
Cronicidade
Grupo de risco: Mulheres > 45 anos, doença prévia reumatológico, gravidade aguda na infeccção
- Guilan Barret
- Miocardite
Dx Chikungunya
PCR, Cultura viral fase inicial
Sorologia tardia, não cruza com outras arboviroses
Zika transmissão e QC
Vetorial, congênita, transfusional e sexual
QC - Febre baixa, hiperemia conjuntival, mialgias, exantema
Zica complicações
Guillan Barre
Sd Zika congenita (microcefalia, abortamento)
Doença severa
Virologia Dengue
4 sorotipos, todas circulam no país
Imunidade soroespecífica
Transmissão Dengue
Vetorial Aedes aegypti
Outras formas: raras
QC Dengue
Espectral
Assintomática,
Formas leves/dengue clássica,
Formas graves
Dengue clássica - Febre Alta, cefaleia retroorbitária, mialgia/artralgia, muitos diferenciais.
Dengue Grave - Hemoconcentração, sangramentos/choque, Hepatite grave
Dx inespecífico dengue
Hemograma - leucopenia, plaquetopenia, GRAVIDADE (Hemoconcentração )
Prova do laço
PAM por 5 minutos
> 20 petéquias é +
Dx específico dengue
Teste rápido - NS1 (só é positiva até 3 dias de sintomas)
Viremia - até 7 dias ( carga viral)
Após 7 dias Sorologia
NOTIFICAÇÃO COMPULSÓRIA
Sinais de Alerta Dengue
Dor abdominal Hemoconcentração Hipotensão Sangramentos Derrames cavitários
Manejo clínico Dengue
SEMPRE NOTIFICAR
Classifica em grupos
A - Sem sinais de alerta, sem sangramento e sem comorbidades: OBSERVAÇÃO E HIDRATAÇÃO ORAL
B - Sem sinais de alerta, sem sangramentos e com comorbidades: EXAMES, OBSERVAÇÃO BREVE
C - Sinais de alerta sem choque RX DE TORAX E ABDOME, INTERNAÇÃO, HIDRATAÇÃO 10ML/KG EV, 48 H OBERVAÇÃO
D - Sinais de alerta, sangramentos, choque: RX DE TÓRAX E US DE ABDOME, INTERNAÇÃO UTI, HIDRATAÇÃO 20MLKG, PLASMA FRESCO/VIT K AVALIAR
Ciclos Febre Amarela
Ciclo silvestre - no Brasil só tem esse (mosquito haemogogus)
Ciclo urbano
Espectro clínico Febre Amarelo
Bradicardia relativa - sinal de faget
Pode ou n ter icterícia
Tropismo pelo fígado
Sd febril , parecido com outras arboviroses na forma leve
FR para forma grave de febre amarela
CV elevada
Idade elevada
e altos níveis de TGO e TGP
Dx Febre Amarela
PCR Virus
Sorologia IgM + FA
Inespecíficos (graves) - TGO, TGP, plaquetopenia, U, Cr altas, pancreatite
Forma grave febre amarela
Manifestações hemorrágicas
Pancreatite
Acometimento Renal
TTO Febre Amarela
Leves - Medicamentos Sintomáticos
Grave - Vai para UTI, diálise precoce, transplante hepático
Vacina Febre Amarela
Virus vivo atenuado
Contraindicações: HIV+ com CD4 <350, Imunossupressores, neoplasias ativas, reação anafilática prévia ou ovo de galinha, doenças do timo
CI Relativas: Gestantes, Menores q 9 meses e maiores 1 60 anos, corticoides baixa doses, doenças auto-imunes controladas
Voltou a dose cheia, entrou na PNI no brasil todo
Eventos adversos a vacina de febre amarela
Leves - discreta alteração TGP/TGP
Graves - rarissimos, doença neurológica aguda, guillan barre, mononeurite, doença viscerotrópica pelo vírus vacinal
