Sífilis Flashcards
Agente etiologico sífilis
Treponema pallidum
epiroqueta
100% sensível a penicilina
Sífilis Primária
Cancro - lesão ulcerada indolor, várias topografias, adenomegalia genital.
Sífilis Secundária
Viagem do treponema e resposta inflamatória
1 a 6 meses do contato
Febre, adenomegalia, rash palmo-plantar,
alopécia
Fase latente precoce - menos de 2 anos de infecção
Tardia - mais de 2 anos
Sífilis terciária
2 a 30 anos
Reação inflamatória, SNC/Cardiovascular
Neurossífilis
Invasão do SNC - Pode levar a meningite persistente ou neurossifilis assintomática
Neurossífilis sintomática recente ou tardia
Testes imunológicos treponemicos
FTA-bs/ THPA/ rápido
Primeiro a positivar, marca o CONTATO e fica positivo para a vida
Testes imunológicos não treponemicos
VDRL
Atividade de doença
Titulável, qdo aumenta o denominador aumenta a atividade de infecção
Monitorar a infecção
Neurossífilis - quando colher LCR
Sintomas neurológicos
Queda errática VDRL
HIV+ CD4< 350 ou VDRL >1/32
Manifestação ocular
Tratar somente com teste rápido em:
Gestantes
Violência sexual
Chance de perda de seguimento
Sinais/sintomas de sífilis 1 o 2ª
Depois pedir VDRL
Como tratar sífilis?
Primária, secundária e Secundária latente precoce - 2400000 UI dose única
Secundária latente tardia - 7200000 UI (triplo da dose, dividido por 3 semanas)
Alergia a penicilina ou acabou penicilina
Primária, secundária e sec latente precoce - Doxiciclina 15 dias
Sec latente tardia - doxiciclina 30 dias
Monitoramento do tto de sífilis
Sempre VDRL
Queda padronizada, 2 diluições em 6 meses em recente ou 2 em 12 meses em uma latente
Reação de Jarish-Herxheimer
Qdo trata para sífilis e tem liberação imunogenica
24 horas após tratamento, pode ter febre, artralgia e piora da pele
TTO é com anti-térmico
TTO neurossífilis
Penicilina cristalina 14 dias - 18 a 24 milhões
Se não tem pode ser ceftriaxone 2g/d 14 dias
Controle é com sintomas neurológicos, VRDL no líquor sumir em 6 meses, melhora da celularidade (queda da proteína)
