Glomerulopatias Flashcards
Classificação quanto a quantidade de glomérulos envolvidos e segmentos de glomérulos envolvidos
Quantidade - Focal (<50%) e Difusa (>50%)
Segmentos - Segmentar (<50% do glomérulo acometido), Global (>50%)
Descrição histológica lesão renal
Necrotizante
Esclorosante - ciicatrizes, fibrose
Proliferativa
Síndrome Nefrítica principais características.
Inflamação do Tufo glomerular- Pode ser do mesângio, da matriz, da membrana basal
HEMATÚRIA DISMÓRFICA, EDEMA, HIPERTENSÃO, PROTEINÚRIA E DISFUNÇÃO RENAL
(Hipoalbuminemia+Hipercolesterolemia + proteinuria)
Causas sd nefrítica
Redução do complemento sérico - Membranoproliferativa, LES, endocardite infeciosa, pos estrepto
Complemento normal - Nefropatia por IgA, poliangire microscópica, churgs straus.
Glomerulonefrite pós-estreptocóccica
Protótipo de sd nefrítica clássica, estrepto B hemolitico grupo A
Fisiopatologia - Reação cruzada com Ag com depósito de imunocomplócitos.
Achados clínicos - Hematúria dismorfica, edema, hipertensão, disfunção renal
Cursa com queda de complemento sérico (C3)
TTO - Restrição hidrosalina, furosemida, vasodilatadores
Nefropatia por IgA (Doença de Berger)
Sd nefrítica mais comum do mundo
Depósito de IgA
Pode ser primária ou secundária (dç celíaca, hiv, dç hepatica)
QC - Hematúria assintomática, Sd nefritica, glomerulonefrite rapidamente progressiva, sd nefrótica.
Complemento sérico normal, aumento de IgA, biópsia de pele
GNefrites Rapidamente Progressivas (gnrp)
Sd glomerular + disf renal progressiva que evolui em pouco tempo (dias a semanas)
PRESENÇA DE CRESCENTES
Classificação GNRP
Tipo 1 - Depósitos lineares na IF, sd de goodspasture
Tipo 2 - Depósitos de imunocomplexos, depósitos granulares IF. les, hEPATITES, cRIO, iGa, GNPE (complemento pode estar baixo na GNPE, LES e crioglobulinemia)
Tipo 3 - Pauci-imune, vasculites ANCA-relacionadas. pANCA e cANCA.
tto gnrp
´Pulsoterapia com metilprednisolona e imunossupressor (ciclofosfamida, micofenolato e rituximab)
GOODPASTURE-PLASMAFÉRESE
Doença por Lesão Mínima
Sd nefrótica mais comum na infância. Associação com AINEs e LH, proteinúria seletiva.
QC - Proteinúria nefrótica, hipoalbuminemia, anasarca, dislipidemia, infec de repetição, complemento sérico normal
TTO - Excelente resposta a corticoide. se precisar pode usar imunossupressores
GESF - Glomeruloesclerose segmentar fecal
Mais comum em negros, idiopáticas, proteinúria não seletiva
QC - Na gesf primária (sd nefrótica clássica, não consome complemento), na secundária (sd nefrótica, proteinúria crescente gradual)
GESF Secundária - HIV, Obesidade, nefropatia
GESF Colapsante
Complicação tardia do HIV
Sd nefrótica
Rápida progrssão para DRC
Grave lesão tubulo-intersticial
TTO GESF
Corticoides
IECA como anti-proteinúricos.
Nefropatia Membranosa
Causa mais comum em adultos caucasianos
Etiologias -
Primária - Anti PLA2R, Antitrombospondina, NELL-1
Secundária - Nefrite lúpica V, medicamentos (sais de ouro, captopril e AINES) , sífilis, neoplasias e malária
QC Nefropatia Membranosa
Sd nefrótica, início mais insidioso, sem disfunção renal, PA normal e complemento normal
Mais associada a trombose de veia renal (dor em flanco aguda, piora abrupta da função renal, piora da hematúria)
