Taquiarritmias Flashcards
Estímulo condução
Nó AV, ATRIO VENTRICULAR - FEIXE DE HIS - Ramo direito e esquerdo
Automatismo anormal
O estímulo é gerado de forma mais rápida, início e término graduais.
Reentrada
Vias de condução com velocidades diferentes
início e término súbitos
Atividade Deflagrada por pós potenciais
intoxicação digitálica
torsades de points
Taquicardia sinusal
Estímulo sai do nó sinusal
d1 d2 e avf - onda positiva
Buscar e tratar a causa
Taquicardia atrial
A onda originada no átrio direito segue para a esquerda, muda direção do vetor
Onda p negativa em d2 e avf
Flutter Atrial
Taqui por reentrada
Região do átrio direito pode ter local com condução lenta e gerar alça de reentrada no átrio direito, mas o nó AV acaba filtrando e seguga alguns estímulos para o ventrículo
Ritm regular (irregular é raro) + FC de pelo menos 150 bpm
Taqui supraventricular
Taquicardia
QRD estreito
Regular
Não vejo onda p
reentrada nodal - tto definitivo é ablação
Pré-excitação
PR Curto
Onda delta
QRS alargado
Alteração de repolarização
Presença de feixe anomalo que comunica o átrio e ventrículo
Sd Wolff Parkinson White
Paciente com pré-excitação que desenvolve uma taquicardia
Antiarrítimicos: Classe I - Propafenona, evitar os outros como verapamil e B-bloq
TTO Definitvo - Ablação
Fibrilação atrial
Ritmo irregular com ausência de onda P
A linha de base pode estar com tremor ou linha reta
FA Valvar
Relacionado a estenose mital (só pode usar varfarina), prótese mecanica ( só varfarina tbm), plastia mitral prévia ou prótese biológica
QC FA
Palpitações
Dispneia/Cansaço
Assintomático
Exame físico - B1 variável, anisocardiosfigmia (dissociação pulso/precordio)
Ausencia da onda A pulso venoso, b4 ereforço pré-sistólicos - Já que não tem mais contração atrial.
Isquemia Mesentérica
Dor abdominal pode ter diarreia sanguinolenta
é uma complicação de FA
Prevenção da Taquicardiomiopatica
Contole de FC - Bbloq, verapamil, diliazem, digoxina (n usar esses se ICC)
Contrle do ritmo - Propafenona (n usar em icc), amiodarona
Risco de TEV na FA
Score CHA2DS2-VASc
C ICC H HAS A >75 A é 2 pontos D - DM S2 - STROKE
V - DOENÇA VASCULAR
A - 65 A 74 A 1 ANO
Sc - Sexo feminino 1 ponto
0 - Não anticoagular
1 - Pode anticoagular
> = 2 - Deve anticoagular
Score de risco de sangramento
HAS-BLED
HAS
A - Função renal ou hepatic aanormal
S - Stroke
B - Bleed
L - INR lábio
E - iDOSO
d - Drogas
Se maior ou = a 3, alto risco de sangramento
Varfarina
Inibidor da vit K
Fatores dependentes da vit K - II VII IX X, Avaliam a via eXtrínseca
TP (INR) Tem q estar entre 2 e 3
DabigaTRana
TRombina (inibe o IIa)
RivaroXAbana
ApiXAbana
EdoXAbana
Inibe o falor Xa
Contraindicações novos ACoagulantes
Estenose mitral e prótese valvar mecânica
Reversores dos anticoagulantes
Da varfarina - É vitamina K, mas pode demorar, se precisar de agilidade usar complexo prormbínico
DabigaTRana - Idarucizumabe
RivaroXAbana ou outros imibidores da XA - Andexanet alfta
Critérios de Instabilidade
5D’s
Dispneia Dor torácica Desmaio Diminuição da PA Diminuição do Nível de consciência
TSV instavel conduta
Cardio versão estável sincronizada
Se regular - 100 j
Se ritmo irregular 120 a 200 j
se FLUTTER 50 J