Taquiarritmias

Question 1

Estímulo condução

Answer 1

Nó AV, ATRIO VENTRICULAR - FEIXE DE HIS - Ramo direito e esquerdo

Question 2

Automatismo anormal

Answer 2

O estímulo é gerado de forma mais rápida, início e término graduais.

Question 3

Reentrada

Answer 3

Vias de condução com velocidades diferentes

início e término súbitos

Question 4

Atividade Deflagrada por pós potenciais

Answer 4

intoxicação digitálica

torsades de points

Question 5

Taquicardia sinusal

Answer 5

Estímulo sai do nó sinusal

d1 d2 e avf - onda positiva

Buscar e tratar a causa

Question 6

Taquicardia atrial

Answer 6

A onda originada no átrio direito segue para a esquerda, muda direção do vetor

Onda p negativa em d2 e avf

Question 7

Flutter Atrial

Answer 7

Taqui por reentrada

Região do átrio direito pode ter local com condução lenta e gerar alça de reentrada no átrio direito, mas o nó AV acaba filtrando e seguga alguns estímulos para o ventrículo

Ritm regular (irregular é raro) + FC de pelo menos 150 bpm

Question 8

Taqui supraventricular

Answer 8

Taquicardia
QRD estreito
Regular
Não vejo onda p

reentrada nodal - tto definitivo é ablação

Question 9

Pré-excitação

Answer 9

PR Curto
Onda delta
QRS alargado
Alteração de repolarização

Presença de feixe anomalo que comunica o átrio e ventrículo

Question 10

Sd Wolff Parkinson White

Answer 10

Paciente com pré-excitação que desenvolve uma taquicardia

Antiarrítimicos: Classe I - Propafenona, evitar os outros como verapamil e B-bloq
TTO Definitvo - Ablação

Question 11

Fibrilação atrial

Answer 11

Ritmo irregular com ausência de onda P

A linha de base pode estar com tremor ou linha reta

Question 12

FA Valvar

Answer 12

Relacionado a estenose mital (só pode usar varfarina), prótese mecanica ( só varfarina tbm), plastia mitral prévia ou prótese biológica

Question 13

QC FA

Answer 13

Palpitações
Dispneia/Cansaço
Assintomático

Exame físico - B1 variável, anisocardiosfigmia (dissociação pulso/precordio)

Ausencia da onda A pulso venoso, b4 ereforço pré-sistólicos - Já que não tem mais contração atrial.

Question 14

Isquemia Mesentérica

Answer 14

Dor abdominal pode ter diarreia sanguinolenta

é uma complicação de FA

Question 15

Prevenção da Taquicardiomiopatica

Answer 15

Contole de FC - Bbloq, verapamil, diliazem, digoxina (n usar esses se ICC)

Contrle do ritmo - Propafenona (n usar em icc), amiodarona

Question 16

Risco de TEV na FA

Answer 16

Score CHA2DS2-VASc

C ICC
H HAS 
A >75 A é 2 pontos
D - DM
S2 - STROKE

V - DOENÇA VASCULAR
A - 65 A 74 A 1 ANO
Sc - Sexo feminino 1 ponto

0 - Não anticoagular
1 - Pode anticoagular
> = 2 - Deve anticoagular

Question 17

Score de risco de sangramento

Answer 17

HAS-BLED

HAS
A - Função renal ou hepatic aanormal
S - Stroke

B - Bleed
L - INR lábio
E - iDOSO
d - Drogas

Se maior ou = a 3, alto risco de sangramento

Question 18

Varfarina

Answer 18

Inibidor da vit K

Fatores dependentes da vit K - II VII IX X, Avaliam a via eXtrínseca

TP (INR) Tem q estar entre 2 e 3

Question 19

DabigaTRana

Answer 19

TRombina (inibe o IIa)

Question 20

RivaroXAbana
ApiXAbana
EdoXAbana

Answer 20

Inibe o falor Xa

Question 21

Contraindicações novos ACoagulantes

Answer 21

Estenose mitral e prótese valvar mecânica

Question 22

Reversores dos anticoagulantes

Answer 22

Da varfarina - É vitamina K, mas pode demorar, se precisar de agilidade usar complexo prormbínico

DabigaTRana - Idarucizumabe

RivaroXAbana ou outros imibidores da XA - Andexanet alfta

Question 23

Critérios de Instabilidade

Answer 23

5D’s

Dispneia
Dor torácica
Desmaio
Diminuição da PA
Diminuição do Nível de consciência

Question 24

TSV instavel conduta

Answer 24

Cardio versão estável sincronizada

Se regular - 100 j
Se ritmo irregular 120 a 200 j
se FLUTTER 50 J

Question 25

Cardio versão estável sincronizada cargas

Answer 25

Se regular - 100 j
Se ritmo irregular 120 a 200 j
se FLUTTER 50 J

Question 26

Conduta na taquicardia sinusal

Answer 26

Tratar a causa: Infecção, dor, ansiedade, TEP

Question 27

TSV Estável conduta

Answer 27

QRS estreito e regular

Manobra Vagal (valsava modificado, massagem do seio carotídeo)

Adenosina 6 mg - 12 mg

Controle de FC

Question 28

Conduta para FA estável

Answer 28

Controle de FC

Pensa em cardioverter se tiver baixo risco de ter um trombo

Se FA instável cardioverte logo

Question 29

Taquicardica ventricular como diferenciar da supra ventricular pelo qrs

Answer 29

Geralmente se qrs estreito é tsv e se largo é tv, mas tem algumas excessões

A TSV com aberrância apresenta qrs largo

Question 30

Tipos Taqui Ventricular

Answer 30

Sustentada - Dura mais que 30 segundos

Não Sustentada

TV Monomófica ou polimórfica

Question 31

TV instável conduta

Answer 31

Cardioversão elétrica sincronizada se monomórfica

Se polimórfica fazer desfibrilação

Question 32

TV monomórfica estável conduta

Answer 32

Amiodarona - Ataque (150 a 300 mg 10’)
Manutenção (900 mg/24h)

Se continuar CVES (100 J)

Question 33

TV POLIMÓRFICA estável conduta que não seja torsades

Answer 33

Amiodarona e seguir para desfibrilação

Mas n está errado desfibrilar direto

Question 34

Torsades de points conduta

Answer 34

Sulfato de Magnésio

Question 35

Torsades points etiologia

Answer 35

Relacionado ao QT longo

• Congênito
• Adquirido - Anti-histamínicos, antipsicóticos, macrolídeos, Hipo K e Ca

Question 36

Indicações de Cardiodesfibrilados implatável para TV

Answer 36

Profilaxia secundária- pós pcr por FV/TV , tv instável sem causa reversível

Profilaxia primária - Disfunção ventricular grave, cardiomiopatia grave, brugada, sd do qt longo.