Doenças Neurológicas autoimunes Flashcards
Sd guillan barre fisiopatologia
Geralmente precedida por infecção, uma comum é por campilobacter
O sistema imune ataca os nervos periféricos, podendo levar a dano axonal ou lesão desmielinizante
QC guillan barre
Sintomas Motores
- Fraqueza ascendente, arreflexia
Disturbio autonomico
Sensitivo - Dormencia ascendente
Craniano - nervos cranianos, geralmente facial
Complicação de músculos respiratórios
Dx guillan barre
Clínico
Achados complementares q podem ajudar: No liquor aumento da proteína com celularidade do líquor normal (dissociação proteíno-citológica)
Eletroneuromiografia - mostra a polineuropatia aguda, mostra o paddrão e exclui DDx
TTO guilan barre
Imunomodulação na fase aguda - Plasmaférese e Imunoglobulina (CORTICOIDE NÃO)
Sd de Miller Fisher
Contexto do guillan barre
Oftalmoparesia
Ataxia
Arreflexia
Anticorpo anti-Gq1b
Miastenia Gravis Fisiopatologia
Doença da junção neuromuscular, inibindo a condução do estímulo entre neuto e músculo.
Problema pós-sináptico imunomediado
QC miastenia gravis
Fraqueza proximal, oftalmoparesia (diplopia, ptose), disfagia, disartria.
Puramente motora, flutuante
Crise miastênica
Qdo envolve sistema respiratório
Teste do gelo
O frio melhora a transmissão neuromuscular, gelo em cima do olho recupera a ptose
Dx Miastenia Gravis
Anticorpo anti-receptor de acetilcolina (80% dos pacientes) MUSK/LRP4
Eletroneuromiografia - estimulação nervosa repetitiva
TC de tórax - Timoma
TTO cronico miastenia gravis
Piridostigmina (Mestinon)
Corticoide/Azatioprina, Metotrexato
TTO agudo miastenia gravis
Imunoglobulina, plasmaférese
Esclerose Múltipla
Fisiopatologia
Mais frequente em mulheres, adultos jovens e clima temperado.
Doença imunomediada(potencialmente tratável), acometimento desmielinizante da substancia branca central
Clínica esclerose múltipla
Remitente-recorrente (surtos): Múltiplos ataques, quadro neurológico que dura mais q 24 hrs,
Progressiva
Neurite óptica, mielite, sds de tronco encefálico, fenômeno de Uhtoff
Dx esclerose múltipla
Clínica: Tempo e espaço
RNM com contraste
Líquor com bandas oligoclonais
Exclusão de outras causas
TTO agudo de esclerose múltipla
Pulsoterapia com metilprednisolona
Plasmaférese para refratários
TTO cronico de esclerose múltipla
Drogas modificadoras da doença: Interferon, Glatiramer
