Dermatologia Flashcards
Eczema
Irritação, eritematosa, prurido, com pustulas. Se cronifica pode liquenificar, xerótica
Anatomopatologico característico
Doenças Eczematosas
Dermatite Atópica, Dermatite Seborreica e Dermatite de Contato
Dermatite Atópica caracteristicas
Xerose, Eczema e Prurido
Mais comum em crianças, complicação impertante é infecção
Pele com pouca filagrina, ação de IgE e Histamina
Dx dermatite atópica
Critérios Maiores - HF+, Idade < 2 anos, lesões tipicas, pele xerótica
Critérios Menores - Estigmas atópicos como ptiriase alba, glossite, hiperlinearidade palmar, dermografismo branco, dupla prega na palpegra, linha nasal transversa
TTO DA
Leve moderado - Tópicos, corticoide, imunomodulares
Grave - Sistêmicos (MTX, ciclospotina)
Para todos: Banho morno e rapido, sabonete neutro, evitar estresse e passar hidratante
Dermatite de Contato
QC - Eczema agudo e crônico
Pode ser irritativa (primeiro contato ou não) ou alérgica (hipersensibilidade tipo IV, precisa ter exposição prévia)
Corresponde a 30% das doenças ocupacionais
Mais comum em mão, pé e face
Dermatite Seborreica
Eritema e descamação
Local em areas seborreicas, fatores de piora
Adulto - DDx com psoríase (escama prata, DS é escama amarela)
TTO - Corticoide, shampoo
Farmacodermia - Exantema
Mais comum, 2 semanas após a droga aparece
Clínica - Rash simétrico pruriginose
Mobiliforme, soma a digitopressão
Suspender a droga, dar anti histamínico
Farmacodermia - Drogas mais culpadas
Sulfas Anti convulsivantes Penicilinas Alupurinol IECA
Farmacodermia - Urticária
Geralmente imediata
Clínica - Placas eritematosas e pruriginosas
TTO - Suspender droga, Anti histaminico e corticoide se precisar
Bordas irregulares e centro pálido
Farmacodermia - Eritema Polimorfo
Tempo de aparecimento é variável
Rash não pruriginoso
Lesão em alvo
Sd de Stevens Johnson e Necrólise epidérmica tóxica
SSJ < 10% da pele, pouco letal e restrito a pele
NET > 30%, muito letal e acometimento orgânico
Pode ser causado por mycoplasma, mais comum é por drogas.
Pródromo gripal, tempo em média de 15 dias, clínica rash doloroso e bolhas.
TTO - Internar, tirar droga e suporte clínico. Pode dar corticoide, imunoglobulina IV
Sd DRESS
Por drogas ou vírus
Tempo variável
Característica - Febre e eosinofilia.
Clínica - Rash morbiliforme e esfoliativo
TTO - Suspender droga e Corticoide
Fotodermatoses
Substância + Radiação UV
Mais comum - fototóxica, não imune após 1 exposição, UvA
Fotoalérgica - Imune, 2 exposição, áreas expostas ou não, UvA e UvB
Psoríase
Doença imuno imediada Th1, e tem fatores desencadeadores como estresse, infecções, trauma, clima, fármacos (BALACO, Bbloq Antimalarico, liteo, aines, captopril, outros)
Formas clínicas psoríase
Psoriase vulgar - Placas grandes, prateada, eritematosa
Psoriase inversa - em área intertriginosa sem escamas, parece micose.
Psoriase pustulosa generalizada - multiplas pústulas sobre eritema, geralmente pode ser precedida de suspensão abrupta de corticoide
Psoríase ungueal - mancha de óleo, estilhaços, relação com artrite.
Artrite psoriásica
Aparencia varia, mono assimétrica, simétrica, axial, mutilante
ARTRITE SORO NEGATIVA, POLE PRECEDER A LESÃO DA PELE
TTO psoriase
Tópicos - formas localizadas, hidratante, corticoide, imunomodulador D
Sistemico - disseminada, acitretina, metotrexato, imunobiológicos
Líquen Plano
Doença inflamatória cronica - infiltrado linfocitos T
Desencadeadores - infecções HCV, alérgenos, fármacos
Líquen Plano Pilar
Couro cabeludo
Aparencia de alopecia cicatricial
Líquen Plano ungueal
Unhas, aparencia é pterígeo dorsal
TTO liquen plano
Tópico - corticoides
Sistêmico - corticoides, fototerapia e imunossupressores.
Acne patogenia
Alteração de folículo - muita queratina e muito sebo
Prol bacteriana - P. acnes
É multifatorial
Classificação da acne
Depende do quadro clínico e varia de 1 a 5
1 - comedoa abertos e fechados 2 - pápulas inflamatórias e pústulas 3 - Nódulos e cistos 4 - Conglobata (abcessos e fístulas) 5 - Fulminans - Lesões graves e sinais sistêmicos
TTO acne
Topicos - retinoides, peroxido de benzoila, acido azelaico, ATB
Sistemico - ATB, Isotretinoina (grau 3 em diante), Corticoide (inicio do grau 5)
Ação da isotretinoina (roacutan)
Suprime secreção sebácea, hipotrofia da glandula sebacea, normaliza queratinização e tem ação antiinflamatória, inibe a proliferação do P.acnes
Efeitos colaterais - Piora a acne no começo, dislipidemia, ressecamento, pseudotumor cerebral, teratogenia.
Acne da mulher adulta
Clínica de hiperandrogenismo
mesmo tto de acne + aco/espironolactona.
Escabiose
Sarcoptes scabei
QC - Prurido por hipersensibilidade
Acomete locais quentes, úmidos, dobras e dorso dos dedos
TTO escabiose
Tópico - Permitrina 5% > 2 anos, menores de 2 enxefre precipitado
Sistêmico - Ivermectina > 5 anos, repetir em 1 semana
Tratar todos e roupas tbm
Pediculose - piolho
Pediculus captis
Lembrar de transmissão por fômites
TTO - Tópico com shampoo de permetrina 1%, sistêmico ivermectina > 5 anos
Tunguíase (“bicho de pé”)
Pápula dolorosa
TTO - Cirúrgico (enucleação + extração), sistêmico - tiabendazol
Cimidiase (bed-bugs)
Cimex
Pápulas eritemato-urticadas
TTO - Creme de corticoide e anti-histaminicos
Inseticida na cama
Miiase (“berne”)
Dermatobia hominis
Clínica - Primária furunculóide e secundária bicheira
Larva migrans cutânea
Ancylostoma brasiliensis
Clínica - Lesões lineares e serpinginosas
Eczema, coceira e eosinofilia.
Herpes virus na dermatologia tipos
Tipo 1 = HSV1
Herpes oro-labial, autolimitada
Tipo 2 = HSV2
Herpes genital, considerar DST
Tipo 3 = HSV3 ou VZV, geralmente primoinfecção é varicela e reativação zoster
Sd ramsay-hunt
Zoster especial
Lesões em ouvido externo/palato + surdez/vertigem + Paralisia Facial Unilateral
TTO Herpes virus
Aciclovir 800 mg 5 x ao dia.
Carcinoma BasoCelular
CBC
FR - Sol
Mais comum
Forma mais comum é a forma de nódulo
Carcinoma EspinoCelular
CEC
FR - Sol, tabagismo, HPV, Radiação, feridas cronica
Ulcerado/crosta, maior perido é a destruição local
Úlcera de Marjolin
CEC em cima de queimadura, cicatriz ou úlcra
Tipos de Micoses Superficiais
Pitiriase versicolor, piedras, tineas e candidíase
Pitiriase versicolor - pano braco
Malassezia furfur
Acomete mais áreas seborreicas, leva a mácula hipocrômica, com descamação fufurácea.
Sinal - Zireli (unhada)
TTO - Azois (são hepatotoxicos, interfere com ACO)
Tinea nigra
Hortae weneckii
Palma da mão, mácula castanha
TTO - Azol tópico e ceratolítico
Piedra negra
Piedrai hortai
Nos pelos leva a nódulos castanhos, não descamam são aderidos
TTO - Azóis e corte de pelos
Piedra branca
Trischosporum beigeli
Nódlos claros aderidos aos pelos
TTO - Azóis e corte de pelos
Tinea captis
Microsporum e trichophyton
Couro cabeludo das crianças
Aparencia de areas de alopécia ou placas dolorosas, crostas e abscessos
TTO - Griseofluvina VO
Tinea corporis
Mais comum em pele glabra e dobras
Placas eritematosas com descamação
Sinal clínico – Bordas ativas
TTO - Antifúngico tópico e oral
Candidíase
Candida albicans
Placas eritematosas esbranquiçadas
sinal clínico - satélites
Micoses Profundas tipos
Esporotricose, cromomicose, lobmicose, micetoma
Esporotricose
Relação com gato, agente é o sporotrix
Nódulo indolor que ulcera, faz linfangite ascendente
Dx - Biópsia e cultura
TTO - Itraconazol ou Iodeto de Potássio
Cromomicose
Pápula verrucosa, pontilhado enegrecido
Dx - Biópsiae cultura
TTO - Antifúngico + Cirurgia
Lobomicose
Nódulos queloidianos
Dx biópsia e exame dreto, tto cirurgia.
Micetoma
Massas com fístulas
Eliminação de grãos
TTO - Itraconazol ou Bactrim
Leishmaniose Tegumentar Americana
Doença crônica, infeciosa e não contagiana
Doença de notficação compulsória.
Forma pela espécie de Leishmaniose Tegumentar Americana e resposta
L. amazonensis - localizada e difusa
L. brasiliensis Localizada e mucosa
Resposta TH1 - Eficaz
Resposta TH2 - Ruim
Forma cutanea localizada Leishmaniose Tegumentar Americana
úlcera local indolor com parasitas
L. amazonensis ou brasiliensis + th1
Forma mucosa Leishmaniose Tegumentar Americana
L brasiliensis + th1 (evolução da cutanea)
Úlceras necróticas e ausencia de parasitas
Forma anérgica difusa Leishmaniose Tegumentar Americana
l. amazonensis + TH2
Nódulos disseminados
Dx Leishmaniose Tegumentar Americana
Parasitológico
Cultura
Biópsia
Reação de Montenegro Leishmaniose Tegumentar Americana
Teste + se reação TH1
Teste - se reação TH2
Permanece + após a cura, falso negativo até a 3 semana.
NÃO FAZ DX, É PROGNÓSTICO
tto Leishmaniose Tegumentar Americana
Antimonial pentavelente - cardiotoxicidade
Pentamidinas - hipoglicemia e DM
Anfotericina B - Prieira escolha de gestantes.
