Infeccção pelo HIV Flashcards

1
Q

Grupos alta prevalencia HIV brasil

A

HSH
Trans
Usuario drogas endovenosas
Profissionais do sexo

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2
Q

Formas de transmissão HIV

A

Sexual, vertical e parenteral

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3
Q

Profilaxia pós exposição

A

Em até 72 horas

Tenofovir (TDF)/ Lamivudina (3TC) e Dolutegravir por 28d

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4
Q

PREP - Profilaxia pré exposição

A

Antiretroviral
Truvada (Tenofovir (TDF) e Encitrabina (FTC))

Uso diário

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5
Q

Receptores que vão mediar a entrada do HIV na célula

A

CCR5 e CXCR4

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6
Q

Sist imunológico nos infectados por HIV

A

Destruição e disfunção do sistema imunológico - CD4 e CD8

Vírus tem característica de latência e tem reservatórios como : SNC, Genitais, GALT

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7
Q

Proteinas HIV

A

Envelope - gp160, gp120, gp41

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8
Q

ELISA no HIV

A

De quarta geração

Pesquisa p24 e anticorpos anti-HIV

Janela 15 dias, sensível e específico podendo dar falso positivo.

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9
Q

Testes rápidos

A

Imunoensaio simples, resultados em até 30 min

Punção digital ou saliva oral

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10
Q

Fluxograma de dx com teste rápido

A

Se primeiro positivo, no mesmo momento faz segundo teste de fabricante diferente se positivo fechou diagnóstico.

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11
Q

Principios gerais tto paciente HIV +

A

Associação de 3 drogas, 2 classes diferentes com menor toxicidade.

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12
Q

Inibdores da transcriptase reversa

A

Tenofovir, Lamivudina, abacavir, Efavirenz (é um não análogo)

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13
Q

Inibidores protease

A

Darunavir, atazanavir

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14
Q

Inibidores da integrase

A

Raltegravir, dolutegravir

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15
Q

Esquemas padrão TARV

A

Tenofovir (TDF) + Lamivudina (3TC) + Dolutegravir

TDF + 3TC + Efavirenz

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16
Q

Sindrome da Reconstituição Imunológica Inflamatória

A

Começa a TARV qu faz a restauração do sist imunológico e isso pode levar a piora paradoxal de doença oportunista

17
Q

Toxicidades das drogas ARV

A

Tenofovir - dano renal, osteopenia

Efavirenz - Tontura,

Inibidores Protease - RCV, disturbios GI

Dolutegravir - Insônia, ganho de peso

18
Q

Que droga da TARV não pode usar com paciente c TB?

A

Dolutegravir - substituir por raltegravir ou efavirenz

19
Q

Que droga da TARV não pode usar em gestantes?

A

Dolutegravir

20
Q

Que droga da TARV não pode usar com paciente c dano renal prévio?

A

Tenofovir

21
Q

Objetivo tarv

A

CV indetectável em 6 meses, se falhar verificar adesão e pedir genotipagem do HIV

22
Q

Pneumocistose

A

Quadro subagudo, dispneia progressivo, febre

Associada a fungo

CD4 menor q 200 células

Abordagem inicial - Rx de tórax (infiltrado instersticial difuso), gaso, dhl, hemograma

23
Q

TTO pneumocistose

A

Bactrin (sulfametoxazol + trimetoprim) EV 21 d

Corticoesteróides 21 d se pao2 menor q 70

24
Q

TB em pacientes com HIV

A

Principal doença oportunista

Com CD4 alto apresent dormas cavitadas, nos imuno comprimidos sao a forma miliar e disseminada

25
Q

Cuidado no tto coinfecção HIV e TB

A

Não associar rifampicina e IP

Rifabutina é compatível

Bom esquema: TDF / 3TC/RAL

26
Q

Neurotoxoplasmose

A

CD4 menor q 100

sinal focal, hemiparizia

Abordagem: LCR se possivel, imagem SNC, TC de creanio

27
Q

TTO neurotoxoplasmose

A

Sulfadizina + pirimetamina - 4 semanas

qdo n tem disponivel pode usar bactrin

Depois de 2 semanas - TC de controle

28
Q

Profilaxias primárias em pacientes HIV +

A

Neurotoxoplasmose (CD4 < 100) - SMX-TMP (800/160) 3x/s

Pneumocistose (CD4<200) SMX-TMP (800/150 mg) 1x/dia

Micobacterium avium (CD4 <50) Azitromicina 1200 mg/s

Mantem até CD4 subir

29
Q

Profilaxias sexundárias em pacientes HIV +

A

Neurotoxoplasmose (CD4 >200) 6 m SMX-TMP

Pneumocistose (CD4>200) 3M smx-tmp

MAC (CD4>200) 3M Claritro etambutol

Criptococco (CD4 > 200) FLUCONAZOL

CMV (CD4<100 3-6m) - Ganciclovir

30
Q

Indicações imunização CD4

A

Indica o uso para +350 celulas

e não vacina se menor q 200

31
Q

Vacinas que paciente HIV+ deve tomar

A

Hep A, Hep B, HPV, Influenza, Pneumo23, febre amarela, varicela, dT, triplice viral

32
Q

TARV na gestação

A

TDF + LMV + Raltegravir

33
Q

Gestante sem pre natal conduta

A

Se teste rápido positivo, indicar AZT endovenoso , parto cesárea e xarope AZT para o RN (4h até 48 h)

34
Q

Se gestante 35 s tem HIV e está indetectavel condura

A

Manter TARV, não usar dolutegravir, via obstétrica

AZT EV não é obrigatório

35
Q

Via de parto se CV > 1000

A

Cesárea empelicada.

36
Q

RN exposto a HIV tto

A

Se mãe com CV indetec - AZT xarope 4h até 48h por 28 dias

Se CV > 1000 ou desconhecido - AZT + Nevirapina 3 doses

37
Q

Cavidade Oral no HIV, principais Dx

A

Candidíase
Herpes Simples
Leucoplasia Pilosa
Sarcoma de Kaposi

38
Q

Esofagite HIV

A

Candidíase (Fluconazol 10/14 d)
Herpética - Aciclovir
CMV - Ganciclovir

Tosas são definidoras de AIDS

39
Q

Agentes oporunistas para diarreia cronica no HIV+

A

Microsporidium sp
Criptosporidium sp
Isospora sp

Realizar PPF com pesquisa

Todas são definidoras de aids, iniciar TARV imediato