Infeccção pelo HIV

Question 1

Grupos alta prevalencia HIV brasil

Answer 1

HSH
Trans
Usuario drogas endovenosas
Profissionais do sexo

Question 2

Formas de transmissão HIV

Answer 2

Sexual, vertical e parenteral

Question 3

Profilaxia pós exposição

Answer 3

Em até 72 horas

Tenofovir (TDF)/ Lamivudina (3TC) e Dolutegravir por 28d

Question 4

PREP - Profilaxia pré exposição

Answer 4

Antiretroviral
Truvada (Tenofovir (TDF) e Encitrabina (FTC))

Uso diário

Question 5

Receptores que vão mediar a entrada do HIV na célula

Answer 5

CCR5 e CXCR4

Question 6

Sist imunológico nos infectados por HIV

Answer 6

Destruição e disfunção do sistema imunológico - CD4 e CD8

Vírus tem característica de latência e tem reservatórios como : SNC, Genitais, GALT

Question 7

Proteinas HIV

Answer 7

Envelope - gp160, gp120, gp41

Question 8

ELISA no HIV

Answer 8

De quarta geração

Pesquisa p24 e anticorpos anti-HIV

Janela 15 dias, sensível e específico podendo dar falso positivo.

Question 9

Testes rápidos

Answer 9

Imunoensaio simples, resultados em até 30 min

Punção digital ou saliva oral

Question 10

Fluxograma de dx com teste rápido

Answer 10

Se primeiro positivo, no mesmo momento faz segundo teste de fabricante diferente se positivo fechou diagnóstico.

Question 11

Principios gerais tto paciente HIV +

Answer 11

Associação de 3 drogas, 2 classes diferentes com menor toxicidade.

Question 12

Inibdores da transcriptase reversa

Answer 12

Tenofovir, Lamivudina, abacavir, Efavirenz (é um não análogo)

Question 13

Inibidores protease

Answer 13

Darunavir, atazanavir

Question 14

Inibidores da integrase

Answer 14

Raltegravir, dolutegravir

Question 15

Esquemas padrão TARV

Answer 15

Tenofovir (TDF) + Lamivudina (3TC) + Dolutegravir

TDF + 3TC + Efavirenz

Question 16

Sindrome da Reconstituição Imunológica Inflamatória

Answer 16

Começa a TARV qu faz a restauração do sist imunológico e isso pode levar a piora paradoxal de doença oportunista

Question 17

Toxicidades das drogas ARV

Answer 17

Tenofovir - dano renal, osteopenia

Efavirenz - Tontura,

Inibidores Protease - RCV, disturbios GI

Dolutegravir - Insônia, ganho de peso

Question 18

Que droga da TARV não pode usar com paciente c TB?

Answer 18

Dolutegravir - substituir por raltegravir ou efavirenz

Question 19

Que droga da TARV não pode usar em gestantes?

Answer 19

Dolutegravir

Question 20

Que droga da TARV não pode usar com paciente c dano renal prévio?

Answer 20

Tenofovir

Question 21

Objetivo tarv

Answer 21

CV indetectável em 6 meses, se falhar verificar adesão e pedir genotipagem do HIV

Question 22

Pneumocistose

Answer 22

Quadro subagudo, dispneia progressivo, febre

Associada a fungo

CD4 menor q 200 células

Abordagem inicial - Rx de tórax (infiltrado instersticial difuso), gaso, dhl, hemograma

Question 23

TTO pneumocistose

Answer 23

Bactrin (sulfametoxazol + trimetoprim) EV 21 d

Corticoesteróides 21 d se pao2 menor q 70

Question 24

TB em pacientes com HIV

Answer 24

Principal doença oportunista

Com CD4 alto apresent dormas cavitadas, nos imuno comprimidos sao a forma miliar e disseminada

Question 25

Cuidado no tto coinfecção HIV e TB

Answer 25

Não associar rifampicina e IP Rifabutina é compatível Bom esquema: TDF / 3TC/RAL

Question 26

Neurotoxoplasmose

Answer 26

CD4 menor q 100 sinal focal, hemiparizia Abordagem: LCR se possivel, imagem SNC, TC de creanio

Question 27

TTO neurotoxoplasmose

Answer 27

Sulfadizina + pirimetamina - 4 semanas qdo n tem disponivel pode usar bactrin Depois de 2 semanas - TC de controle

Question 28

Profilaxias primárias em pacientes HIV +

Answer 28

Neurotoxoplasmose (CD4 < 100) - SMX-TMP (800/160) 3x/s Pneumocistose (CD4<200) SMX-TMP (800/150 mg) 1x/dia Micobacterium avium (CD4 <50) Azitromicina 1200 mg/s Mantem até CD4 subir

Question 29

Profilaxias sexundárias em pacientes HIV +

Answer 29

Neurotoxoplasmose (CD4 >200) 6 m SMX-TMP Pneumocistose (CD4>200) 3M smx-tmp MAC (CD4>200) 3M Claritro etambutol Criptococco (CD4 > 200) FLUCONAZOL CMV (CD4<100 3-6m) - Ganciclovir

Question 30

Indicações imunização CD4

Answer 30

Indica o uso para +350 celulas | e não vacina se menor q 200

Question 31

Vacinas que paciente HIV+ deve tomar

Answer 31

Hep A, Hep B, HPV, Influenza, Pneumo23, febre amarela, varicela, dT, triplice viral

Question 32

TARV na gestação

Answer 32

TDF + LMV + Raltegravir

Question 33

Gestante sem pre natal conduta

Answer 33

Se teste rápido positivo, indicar AZT endovenoso , parto cesárea e xarope AZT para o RN (4h até 48 h)

Question 34

Se gestante 35 s tem HIV e está indetectavel condura

Answer 34

Manter TARV, não usar dolutegravir, via obstétrica AZT EV não é obrigatório

Question 35

Via de parto se CV > 1000

Answer 35

Cesárea empelicada.

Question 36

RN exposto a HIV tto

Answer 36

Se mãe com CV indetec - AZT xarope 4h até 48h por 28 dias Se CV > 1000 ou desconhecido - AZT + Nevirapina 3 doses

Question 37

Cavidade Oral no HIV, principais Dx

Answer 37

Candidíase Herpes Simples Leucoplasia Pilosa Sarcoma de Kaposi

Question 38

Esofagite HIV

Answer 38

Candidíase (Fluconazol 10/14 d) Herpética - Aciclovir CMV - Ganciclovir Tosas são definidoras de AIDS

Question 39

Agentes oporunistas para diarreia cronica no HIV+

Answer 39

Microsporidium sp Criptosporidium sp Isospora sp Realizar PPF com pesquisa Todas são definidoras de aids, iniciar TARV imediato