Hipertireoidismo

Question 1

Tireotoxicose QC

Answer 1

Manifestações clínicas pela liberação de hormômios tireoidianos

SNC- Ansiedade
Aumento de Metabolismo
Hiperglicemia
Reflexos exarcebados
CV - Taquicardia, PA Divergente
Olhos - Retração palpebral, Lid lag (manda paciente olhar para cima e para baixo retraindo a pálpebra)
Queda de cabelo, onicólise
Osteoporose, fraqueza muscular.

Question 2

Tireotoxicose e Hipertireoidismo Dx

Answer 2

Apresenta sinais e sintomas de tireotoxicose primeiro invetigar se tem HipoT ou não.
Dosagem TSH, T4 L e T3
Cintilografia com Iodo (alta é hiperT)

Question 3

Situações de Tireotoxicose sem hipertireoidismo

Answer 3

Lesão em tireoide liberando hormonios, ingestão oral de hormonios tireoideanos

Question 4

Doença de Graves conceito.

Bócio Difuso Tóxico

Answer 4

Dc autoimune, principal causa de hipertiroidismo

Anti corpo TRAB liga no receptor de TSH e estimula.

Question 5

QC doença de graves

Answer 5

Tireotoxicose +

Bócio, Oftalmopatia (lagoftalmo, proptose) , acropatia e dermopatia (casca de laranja)

Question 6

TTO doença de graves

Answer 6

Medicamentoso
Radioterapia
Cirurgia

Question 7

Tríade Doença de Graves

Answer 7

Bócio Difuso
Oftalmopatia
Dermopatia infiltrativa ( mixedema pré-tibial)

Question 8

Bócio Multinodular Tóxico

Answer 8

Diversos nódulos produtores de hormo tireoidiano

Question 9

TTO bócio multinodular tóxico

Answer 9

Cirurgia - Tireoidectomia subtotal

Radioterapia - Para alto risco cirúrgico

Medicamentoso - Para alto risco cirúrgico.

Question 10

Adenoma Tóxico - Doença de Plummer

Answer 10

Bócio uninodular que gera tireotoxicose.

Cintilografia mostra q o nódulo é hipercaptante.

Geralmente há mutação no receptor de TSH

Question 11

TTO adenoma tóxico

Answer 11

Radioterapia

Cirurgia (lobectomia)

Alcoolização

Question 12

Tireotropinoma

Answer 12

Nódulo na hipófise que produz muito tsh

TSH T4L e T3 alto

Question 13

Tumores trofoblásticos (mola hidatiforme, coriocarcinoma)

Answer 13

Ocorrem no útero, produzem muito HCG que estimula a tireoide a produzir T3 e T4.

Question 14

Hipertireoidismo por metástases tumores

Answer 14

Pedaços da tireoide em outros cantos que produz T3 e T4, Cintilografia repleta de implantes metastáticos que também produzem tireoglobulina.

Question 15

Struma Ovarri

Answer 15

Tumor benigno de ovário que produz T3 e T4

Question 16

TTO medicamentoso no Hipertireoidismo, tipos

Answer 16

Sintomáticos

Anti tireoidianos

Question 17

TTO sintomáticos no hipert

Answer 17

B Bloqueadores - Nos taquicárdicos e no tremor

Question 18

Anti tireoidianos

Answer 18

Tionaminas - Propiltiouracil e tiamazol

Question 19

Propiltiuracil é preterido ao tiamazol pq?

Answer 19

Ele tem maior hepatotoxicidade, é mais caro, tem pior posologia e é menos eficaz.

Ele é indicado na gestação no primeiro trimestre e em crise tireotóxica.

Question 20

Função dos anti tireoideanos (tionamidas)

Answer 20

Bloqueia a TPO que oxida, organifica e acopla

Metimazol - Diminui níveis de anti imunidade

Question 21

Efeitos colaterais

Answer 21

Prurido
Eritema

Preocupantes, mas raros:
Hepatotoxicidade
Agranilocitose (trata tirando medicação, colhe cultura, ATB de amplo espectro)

Question 22

TTO radioiodoterapia no HiperTireoidismo

Answer 22

Dose por via oral, dose calculada ou empírica. Segunda opção em Graves

Question 23

CI de radioiodoterapia

Answer 23

Gestantes e lactantes, grandes bócios, oftalmopatia ativa ou grave, nódulo maligno, tireotoxicose.

Question 24

Orientações pós iodoterapia

Answer 24

Por 2 dias - Contato por > 2 hrs, compartilhar talheres, banheiros únicos

Por 7 dias - Evitar contato com grávidas e crianças

Question 25

Indicações TTO cirúrgico

Answer 25

Indicadas na refratariedade do tto clínico, em grávidas e oftalmopatia.

´Planejamento pré-natal
Hiperparatireoidismo primário
Malignidade ou suspeita
Bócio volumoso
Crianças e Adolescente.

Question 26

Preparo TTO cirúrgico

Answer 26

Reduzir vascularização (lugol), controle hormonal (tionamidas), manter bbloq

Question 27

Complicações cirurgia tireoide

Answer 27

Hipoparatireoidismo transitório ou permanente
Paralisia do n laringeo
Tireotoxicose
Hipotireoidismo

Question 28

Crise Tireotóxica

Answer 28

Tireotoxicose + Disf Orgânica.

Question 29

TTO Crise Tiretóxica

Answer 29

Propanolol
Propiltiuracil

Iodeto - pelo efeito wolf chaikoff e diminui ação deiodinase
Corticoide - Diminui ação deiodinase e imunidade e previne insuf adrenal

SE NÃO RESOLVEU - Considerar LÍTIO e COESTIRAMINA.