Hipertireoidismo Flashcards
Tireotoxicose QC
Manifestações clínicas pela liberação de hormômios tireoidianos
SNC- Ansiedade Aumento de Metabolismo Hiperglicemia Reflexos exarcebados CV - Taquicardia, PA Divergente Olhos - Retração palpebral, Lid lag (manda paciente olhar para cima e para baixo retraindo a pálpebra) Queda de cabelo, onicólise Osteoporose, fraqueza muscular.
Tireotoxicose e Hipertireoidismo Dx
Apresenta sinais e sintomas de tireotoxicose primeiro invetigar se tem HipoT ou não.
Dosagem TSH, T4 L e T3
Cintilografia com Iodo (alta é hiperT)
Situações de Tireotoxicose sem hipertireoidismo
Lesão em tireoide liberando hormonios, ingestão oral de hormonios tireoideanos
Doença de Graves conceito.
Bócio Difuso Tóxico
Dc autoimune, principal causa de hipertiroidismo
Anti corpo TRAB liga no receptor de TSH e estimula.
QC doença de graves
Tireotoxicose +
Bócio, Oftalmopatia (lagoftalmo, proptose) , acropatia e dermopatia (casca de laranja)
TTO doença de graves
Medicamentoso
Radioterapia
Cirurgia
Tríade Doença de Graves
Bócio Difuso
Oftalmopatia
Dermopatia infiltrativa ( mixedema pré-tibial)
Bócio Multinodular Tóxico
Diversos nódulos produtores de hormo tireoidiano
TTO bócio multinodular tóxico
Cirurgia - Tireoidectomia subtotal
Radioterapia - Para alto risco cirúrgico
Medicamentoso - Para alto risco cirúrgico.
Adenoma Tóxico - Doença de Plummer
Bócio uninodular que gera tireotoxicose.
Cintilografia mostra q o nódulo é hipercaptante.
Geralmente há mutação no receptor de TSH
TTO adenoma tóxico
Radioterapia
Cirurgia (lobectomia)
Alcoolização
Tireotropinoma
Nódulo na hipófise que produz muito tsh
TSH T4L e T3 alto
Tumores trofoblásticos (mola hidatiforme, coriocarcinoma)
Ocorrem no útero, produzem muito HCG que estimula a tireoide a produzir T3 e T4.
Hipertireoidismo por metástases tumores
Pedaços da tireoide em outros cantos que produz T3 e T4, Cintilografia repleta de implantes metastáticos que também produzem tireoglobulina.
Struma Ovarri
Tumor benigno de ovário que produz T3 e T4
TTO medicamentoso no Hipertireoidismo, tipos
Sintomáticos
Anti tireoidianos
TTO sintomáticos no hipert
B Bloqueadores - Nos taquicárdicos e no tremor
Anti tireoidianos
Tionaminas - Propiltiouracil e tiamazol
Propiltiuracil é preterido ao tiamazol pq?
Ele tem maior hepatotoxicidade, é mais caro, tem pior posologia e é menos eficaz.
Ele é indicado na gestação no primeiro trimestre e em crise tireotóxica.
Função dos anti tireoideanos (tionamidas)
Bloqueia a TPO que oxida, organifica e acopla
Metimazol - Diminui níveis de anti imunidade
Efeitos colaterais
Prurido
Eritema
Preocupantes, mas raros:
Hepatotoxicidade
Agranilocitose (trata tirando medicação, colhe cultura, ATB de amplo espectro)
TTO radioiodoterapia no HiperTireoidismo
Dose por via oral, dose calculada ou empírica. Segunda opção em Graves
CI de radioiodoterapia
Gestantes e lactantes, grandes bócios, oftalmopatia ativa ou grave, nódulo maligno, tireotoxicose.
Orientações pós iodoterapia
Por 2 dias - Contato por > 2 hrs, compartilhar talheres, banheiros únicos
Por 7 dias - Evitar contato com grávidas e crianças
