Adrenal Flashcards
Camadas do córtex da adrenal
Glomerulosa - aldosterona estimulado pelo eixo renina angiotensina
Fasciculada - Cortisol estimulado por acth
Reticulada - esteroides sexuais estimulados por acth
Etiologias Insuf Adrenal
Autoimune (adisson)
Infecções
Cirúrgicas
Uso de Glicocorticoides
QC Insuf Adrenal
Pela falta de aldosterona - Hipotensão, Hipercalemia e acidemia
Pela falta de esteroides sexuais - Astenia e redução da libido
Pela falta de cortisol - Hipoglicemia, Hipotensão e eosinofilia
O cortisol reduzido aumenta o ACTH que produz POMC tbm se degrada em hormonio melanotrófico que estimula melanina, aumentando pigmentação cutânea
Função aldosterona
Reabsorção de sódio e aumenta a excreção de potássio e H+
Dx insuf adrenal
Medir cortisol basal sérico de 7 a 10 h
Se menor que 3 é confirmado
Se maior que 18 tá excluida
Dúvida é se ficar entre 3 e 18 - Tem que fazer estimulação para fechar diagnóstico, se ainda não chegar a 18, confirma
Qdo pedir acth
depois de cnofirmado a insuficiencia, primeiro pede cortisol
Se ACTH alto - Insuf primária
Se normal ou baixo - Secundário
TTO Insuf adrenal primária
Repor mineraocorticoide semelhante a aldosterona - fludrocortisona
Reposição de glicocorticoide equivalente de hidrocortisona
DHEA para deficiencia de esteroides sexuais
TTO Insuf adrenal secundária
semelhante a primária, mas não tem necessidade repor mineralocorticoide
Sd de cushing
Excesso de cortisol - exógeno (principal causa)
- Endógenas (excesso de cortisol produzida pela adrenal), dentre s ACTH dependente a mais comum é a doença de cushing (Adenoma da hipófise)
QC sd cushing
Obesidade Fácies em lua cheia pleitora facial Estrias violáceas Hirsutismo Gibosidade
Depressão Osteoporose Hipertensão Esteatose Hepática Diabetes
Leucocitose por neutrofilia
Hipocalemia + Alcalose metabólica
Hipercortisolismo exames
Cortisol urina 24 horas
Cortisol salivar noturno
Cortisl supressão noturna
O basão serve para afastar insuf adrenal apenas, n serve para hipercortisolismo
Etiologias de hiperaldosteronismo primário (sd de conn)
Hiperplasiaadrenal bilateral
Adenoma de Conn
QC hiperaldosteronismo
HAS
Hipocalemia - Caimbras, parestesia, fraqueza muscular
Alcalose metabólica
Dx hiperaldosteronismo
Dosar aldosterona plasmática + atvdd plasmática de renina
Depois do laboratório, faz exames de imagem
Se for realizado cirurgia, como é feito o preparo?
Usando os bloqueadores de aldosterona (ex espironolactona) para subir a renina
