Paratireoide Flashcards
Fisiopatologia Paratireoide
Paratireoide sente variações de cálcio iônico e de vitamina D
E aumenta secreções de PTH para modular caso os dois acima estejam baixos
Função PTH
No rim - nefron tcd e absorve cálcio para a circulação jogango fósforo para fora e ativação para transformação da vit D
No esqueleto - absorve cálcio e fósforo do osso para o sangue, destruindo osso velho e construindo novo menos mineralizado
No intestino - absorve cálcio
Ativação da Vitamina D
Na pele 1,7 dihidrocolesterol que exposto ao sol é convertico em colecalciferol precursor da vitamina D, o colecalciferol tbm pode ser obtido de alimentos e suplementos.
O colecalciferol passa pelo fígado e se transforma em 25-dihidroxivitamina D3 que no rim com a estimulação do PTH sobre a 1 alfa hidroxilase se transforma em 1,25(OH)2vit D (ESSA É A ATIVA)
Ação da 1,25(OH)2 Vit D
Age no rim, e absorve o cálcio aumentando a calcemia, mas diferente do PTH ela não joga o fósforo para fora
No intestino ela absorve cálcio e fósforo para o sangue
Hiperparatireoidismo
Exarcebação das funções do PTH
QC - Hipercalcemia que leva a confusão mental, HAS, diminui o intervalo qt, constipação, úlcera péptica, nefrolitíase, fraqueza muscular
Maior risco de fraturas, osteoporose, baixa massa óssea para idade
No rim - Hipofosfatemia, nefrolitíase
Hipoparatireoidismo
Falta da ação do PTH
Hipocalcemia e Hiperfosfatemia
QC - Hipocalcemia (tetania, qt alargado, caimbras, espasmos)
No rim - Hiperfosfatura, hipercelciúria, nefrocalcinose.
Sinal de Chevstek
Percussao do tronco do nervo facil que por estar hiperexcitável terá contração hipsilateral da face
Sinal de Trousseau
Manguito insufla 20 mmHg da sistólica, haverá contratura do antebrço e mão 2 minutos após.
Dx Hiperparatireoidismo
Se com hipercalcemia - fazer PTH, se normal ou alto hipercalcemia PTH dependente (HIPERPARA PRIMÁRIA), se PTH suprimido é PTH independente (HIPERCALCMIA DA MALIGNIDADE)
PTH alto com cálcio normal ou baixo é HIPERPARATIREOIDISMO SECUDÁRIO
Hiperparatireoidismo primario
Aumento da calcemia, redução do fósforo e aumento da fração de excreção de cálcio
Dx topográfico de doença da paratireoide
Cintilografia com Sestamibi ou USG de paratireoide
Dx de Hipocalcemia
Cálcio baixo verificar PTH
Se PTH baixo - Hipocalcemia por hipoparatireoidismo
Se PTH normal ou alto - Def de Mg, pseudohipopara, def vit D, insuf renal
Causas Hipercalcemia PTH dependente
Principal - Adenoma de paratireoide
outros: Hipercalcemia hipocalciuria familiar, lítio, terciário, arcinoma, hiperplasia
Neoplasias endócrinas múltiplas
NEM1 - Paratireoide, Hipófise e Pancreas (insulinoma)
NEM2A - Paratireoide , adrenal, medular tireoide
NEM 2B - Hábito marfanoide, adrenal, medular tireoide,
Hipercalcemia PTH independente
Principal causa é hipercalcemia da malignidade
