Hipófise Flashcards
Def ADH causa
Diabetes insipidos
Não tem ADH que absorve água, o paciente urina muito
TTO com DDAVP - Desmopressina
TTO HipoT centreal
Levotiroxina
TTO INS adrenal
Corticoide
TTO Hipogonadismo
Testo/estrógeno
TTO Def GH
Usar Somatotropina
TTO Def prolactina
Nada a fazer
Etiologias pan-hipopituitarismo
Radioterapia, cirurgia, genética, grandes tumores hipofisários (sequencia GHLH/FSH-LH/TSH/ACTH/Prolactina)
Sintomas compressivos de grandes tumores hipofisários
Cefaleia, hemianopsia bitemporal, estrabismo
Fisiologia Prolactina
Produzida pelo hipófise e inibida pela dopamina do hipotálamo (o trh estimula prolactina um pouco)
Causas hiperprolactinemia
Gravidez
Amamentação
Hipotireoidismo
Insuf Renal e Hepática (redução do clearence)
Farmacológicas - Antipsicóticos, antihipertensivos, antieméticos.
Prolactinoma (n é comum) macro se maior q 1 cm
Sd da sela vazia
Paciente não tem assoalho ósseo, cai e a haste de conexão hipotálamo hipófise fica mais frágil, chega menos dopamina
QC Hiperprolactinemia
Galactorreia e Hipogonadismo (prolactina reduz ação de gonadotrofinas)
Se encontrado hiperprolactinemia
Investigar causa secundária, fisiológica? farmaco? suspender fármaco se necessário
Verificar exame de laboratório
Ressonância de sela túrcica
TTO farmacologico para hiperprolactinemia
Cabergolina
Bromocriptina
Acromegalia
Excesso de GH po tumor grande, o GH se liga ao fígado produzindo excesso de IGF-1
QC em adultod - Aumento da fronte, mandíbula, nariz, mãos, língua
QC Acromegalia em crianças
Gigantismo
Manifestações clínicas Acromegalia
Aumento de extremidades ou altura
Aumento do coração - IC
Pólipos que podem malignizar
Acrocordons
Hiperglicemia
Dx acromegalia
IGF1 Alto
Teste oral de tolerancia a glicose e avalia o GH nesse tempo (a glicose diminui o gh, se o gh não baixar fechou diagnóstico)
Depois de dx laboratorial fazer ressonancia
TTO adenoma que gera GH
Cirúrgico
Segunda opção é medicamentoso (análogos da somatostatina que bloqueia a secreção de GH) ou radioterapia
