Hipófise

Question 1

Def ADH causa

Answer 1

Diabetes insipidos

Não tem ADH que absorve água, o paciente urina muito

TTO com DDAVP - Desmopressina

Question 2

TTO HipoT centreal

Answer 2

Levotiroxina

Question 3

TTO INS adrenal

Answer 3

Corticoide

Question 4

TTO Hipogonadismo

Answer 4

Testo/estrógeno

Question 5

TTO Def GH

Answer 5

Usar Somatotropina

Question 6

TTO Def prolactina

Answer 6

Nada a fazer

Question 7

Etiologias pan-hipopituitarismo

Answer 7

Radioterapia, cirurgia, genética, grandes tumores hipofisários (sequencia GHLH/FSH-LH/TSH/ACTH/Prolactina)

Question 8

Sintomas compressivos de grandes tumores hipofisários

Answer 8

Cefaleia, hemianopsia bitemporal, estrabismo

Question 9

Fisiologia Prolactina

Answer 9

Produzida pelo hipófise e inibida pela dopamina do hipotálamo (o trh estimula prolactina um pouco)

Question 10

Causas hiperprolactinemia

Answer 10

Gravidez
Amamentação

Hipotireoidismo
Insuf Renal e Hepática (redução do clearence)

Farmacológicas - Antipsicóticos, antihipertensivos, antieméticos.

Prolactinoma (n é comum) macro se maior q 1 cm

Question 11

Sd da sela vazia

Answer 11

Paciente não tem assoalho ósseo, cai e a haste de conexão hipotálamo hipófise fica mais frágil, chega menos dopamina

Question 12

QC Hiperprolactinemia

Answer 12

Galactorreia e Hipogonadismo (prolactina reduz ação de gonadotrofinas)

Question 13

Se encontrado hiperprolactinemia

Answer 13

Investigar causa secundária, fisiológica? farmaco? suspender fármaco se necessário

Verificar exame de laboratório

Ressonância de sela túrcica

Question 14

TTO farmacologico para hiperprolactinemia

Answer 14

Cabergolina

Bromocriptina

Question 15

Acromegalia

Answer 15

Excesso de GH po tumor grande, o GH se liga ao fígado produzindo excesso de IGF-1

QC em adultod - Aumento da fronte, mandíbula, nariz, mãos, língua

Question 16

QC Acromegalia em crianças

Answer 16

Gigantismo

Question 17

Manifestações clínicas Acromegalia

Answer 17

Aumento de extremidades ou altura

Aumento do coração - IC

Pólipos que podem malignizar

Acrocordons

Hiperglicemia

Question 18

Dx acromegalia

Answer 18

IGF1 Alto

Teste oral de tolerancia a glicose e avalia o GH nesse tempo (a glicose diminui o gh, se o gh não baixar fechou diagnóstico)

Depois de dx laboratorial fazer ressonancia

Question 19

TTO adenoma que gera GH

Answer 19

Cirúrgico

Segunda opção é medicamentoso (análogos da somatostatina que bloqueia a secreção de GH) ou radioterapia