Hepatites virais Flashcards
Hepatite A
Transmissão fecal-oral
surto mundial HSH
Tem vacina
Hep A laboratorio
Fase aguda pode ter igm e igg+
igm vai caindo com o tempo
QC hep A
Maioria é assintomática
Icterícia - TGO e TGP >1000 e auto limitada
Colestática - Pode acompanhar com prurido
Hep Fulminante - a A é a que mais causa a fulminante.
TTO hep A
Suporte
Transplante hepático se fulminante
Imunização de virus A
No primeiro ano de vida 2 a 3 dosas, cirus inativado
Hep C
Transmissão sanguínea
Cronificação de mais de 80% é o q mais cronifica
TTO Hep C
Sofosbuvir
HCV
RNA virus
Sem vacina e sem imunoglobulina
Genótipo vai definir esquema de tratamento
QC HEP C
Oligossintomática
Forma aguda ictérica é rara
Investigação inicial Hep C
Primeiro fazer elisa (verificar contato)
Se positivo, realizar PCR para verificar viremia (se positivo é cronico, se negativo é cura)
PCR VHC+ - Solicitar genotipagem e exames gerais.
Manifestações extra-hepaticas Hep C
Disturbios da tireoide Liquen plano Criogloblinemia GMP Fibromialgia
Classificação METAVIR
AF (0 a 4)
F4 - cirrose
Screening CA hepatocelular
US de abdome e alfa feto de 6 em 6 meses
TTO Hep C fundamentos
TTO para todos
Objetivos - Resposta virológica sustentada, evitar progressão e cirrose, melhorar qualidade de vida e diminuir a transmissão.
2 drogas com ou sem ribavirina (12 a 24 semanas)
Arsenal terapêutico Hep C
Daclatasvir
Sofosbuvir
Simeprevir
3D - Ombitasvir/dasabuvir/veruprevir/rtv
TTO por genótipo (n cirroticos) hEP C
Gen I - SOF + DAC / SOF + SIMP
Gen II e III - SOF + DAC
12 SEMANAS, SEM RIBAVIRINA, ALTAS TAXAS DE CURA
TTO cirróticos Hep C
24 semanas
associação com ribavirina (monitorar anemia)
Cronificação de Hep B e faixa etária
Adultos - 5 a 10% de cronificação
Vertical >90% de cronificação
Acidente com material biológico com fonte HBV+
Risco baixo
PEP: vacina + imunoglobulina
Hep B cronica
Persistencia do AgHbs + por mais de 6 meses
Objetivos TTO hep B
Carga viral negativa, perda de AgHbe, normalização TGO/TGP, perda de AgHbs
Qdo tratar Hep B
AgHBs+ e :
- AgHBe + e TGO 2x
- > 30 anos e AgHBe
- AgHbe-, CV > 2000
Se AgHbs+, AgHbe- e CV <2000 tratar qdo
Historia familiar CHC
Coinfecção HIV/HBV
Cirrose/F2A2
Manifestações extra-H
Arsenal terapeutico Hep B
Tenofovir - Não cirróticos, alta barreira genética
Entecavir - cirróticos, nefropatas, osteoporose
Interferon peguilado - Qdo AgHbe+ não cirrotico (tto finito, por 48 semanas)
