Hepatites virais

Question 1

Hepatite A

Answer 1

Transmissão fecal-oral
surto mundial HSH
Tem vacina

Question 2

Hep A laboratorio

Answer 2

Fase aguda pode ter igm e igg+

igm vai caindo com o tempo

Question 3

QC hep A

Answer 3

Maioria é assintomática

Icterícia - TGO e TGP >1000 e auto limitada
Colestática - Pode acompanhar com prurido
Hep Fulminante - a A é a que mais causa a fulminante.

Question 4

TTO hep A

Answer 4

Suporte

Transplante hepático se fulminante

Question 5

Imunização de virus A

Answer 5

No primeiro ano de vida 2 a 3 dosas, cirus inativado

Question 6

Hep C

Answer 6

Transmissão sanguínea

Cronificação de mais de 80% é o q mais cronifica

Question 7

TTO Hep C

Answer 7

Sofosbuvir

Question 8

HCV

Answer 8

RNA virus
Sem vacina e sem imunoglobulina
Genótipo vai definir esquema de tratamento

Question 9

QC HEP C

Answer 9

Oligossintomática

Forma aguda ictérica é rara

Question 10

Investigação inicial Hep C

Answer 10

Primeiro fazer elisa (verificar contato)

Se positivo, realizar PCR para verificar viremia (se positivo é cronico, se negativo é cura)

PCR VHC+ - Solicitar genotipagem e exames gerais.

Question 11

Manifestações extra-hepaticas Hep C

Answer 11

Disturbios da tireoide
Liquen plano
Criogloblinemia
GMP
Fibromialgia

Question 12

Classificação METAVIR

Answer 12

AF (0 a 4)

F4 - cirrose

Question 13

Screening CA hepatocelular

Answer 13

US de abdome e alfa feto de 6 em 6 meses

Question 14

TTO Hep C fundamentos

Answer 14

TTO para todos
Objetivos - Resposta virológica sustentada, evitar progressão e cirrose, melhorar qualidade de vida e diminuir a transmissão.

2 drogas com ou sem ribavirina (12 a 24 semanas)

Question 15

Arsenal terapêutico Hep C

Answer 15

Daclatasvir
Sofosbuvir
Simeprevir
3D - Ombitasvir/dasabuvir/veruprevir/rtv

Question 16

TTO por genótipo (n cirroticos) hEP C

Answer 16

Gen I - SOF + DAC / SOF + SIMP

Gen II e III - SOF + DAC

12 SEMANAS, SEM RIBAVIRINA, ALTAS TAXAS DE CURA

Question 17

TTO cirróticos Hep C

Answer 17

24 semanas

associação com ribavirina (monitorar anemia)

Question 18

Cronificação de Hep B e faixa etária

Answer 18

Adultos - 5 a 10% de cronificação

Vertical >90% de cronificação

Question 19

Acidente com material biológico com fonte HBV+

Answer 19

Risco baixo

PEP: vacina + imunoglobulina

Question 20

Hep B cronica

Answer 20

Persistencia do AgHbs + por mais de 6 meses

Question 21

Objetivos TTO hep B

Answer 21

Carga viral negativa, perda de AgHbe, normalização TGO/TGP, perda de AgHbs

Question 22

Qdo tratar Hep B

Answer 22

AgHBs+ e :

• AgHBe + e TGO 2x
• > 30 anos e AgHBe
• AgHbe-, CV > 2000

Question 23

Se AgHbs+, AgHbe- e CV <2000 tratar qdo

Answer 23

Historia familiar CHC
Coinfecção HIV/HBV
Cirrose/F2A2
Manifestações extra-H

Question 24

Arsenal terapeutico Hep B

Answer 24

Tenofovir - Não cirróticos, alta barreira genética

Entecavir - cirróticos, nefropatas, osteoporose

Interferon peguilado - Qdo AgHbe+ não cirrotico (tto finito, por 48 semanas)