Sangramentos Intracranianos

Question 1

AVC quando suspeitar

Answer 1

Início súbito de sinal neurológico focal

Question 2

Sinais neurológicos focais súbitos

Answer 2

Motricidade - hemiparesoa
Sensibilidade - hemihipoestesia
Linguagem - afasia (broca é "gago", wernick "fala nada com nada")
Visão - Hemianopsia
TE - Apresentações Variadas
Pupilas puntiformes (lesao da ponte)

Question 3

O que diferencia entre lesão isquemica e hemorragico

Answer 3

A TC de cranio sem contraste

Question 4

Sangramentos na TC

Answer 4

Hemorragia intrapariquematosa (HIP)- sangramento focal, causados por hipertensao

Hemorragia sub aracnoidea - Preenche os sulcos, geralmente por trauma, aneurisma.

Question 5

Hematoma intraparenquimatosa QC

Answer 5

Cefaleia, vomitos, queda da consciencia

Question 6

Conduta HIP

Answer 6

Cuidados Criticos (emergencia)

Controle de Hipertensão (Alvo PAS 140mmHg, nitroprussiao)

Reversão de anticoagulação - Vitamina K, plasma fresco

Cirurgia quando - cerebelar (maior q 3 cm, hidrocefalia), supratentorial

Question 7

Fatores de risco HSA

Answer 7

40 a 60 anos
Negros
Tabagismo
HAS
Genética

Question 8

Manifestações clínicas HSA

Answer 8

Cefaleia súbita (pior da vida, pode ser isolada, mudança de padrão)

Alteração de consciência

VÔmitos

Sinais meníngeos

Sinais focais e convulsão

Question 9

HSA diagnóstico etiológico

Answer 9

AngioTC/RM

Arteriografia

Question 10

Escalas de Gravidade HSA Fischer

Answer 10

1 - n detecta sangue
2 - presente em espessura <1mm
3 - Presente em espessura > ou igua a 1 mm
4 - Presença de coágulo intraparenquimatoso ou intraventricular, com ou sem HSA

Question 11

Escala HSA Hunt-Hess

Answer 11

i - assintomático
ii - cefaleia moderada a intensa
iii - confusão, letargia
iv - esturpor e/ou hemiparesia

Question 12

Pressão Arterial HSA

Answer 12

PAS < 160 mmHg

Question 13

Complicações HSA

Answer 13

Ressangramentos - Primeiras 24 hrs, associados a alta mortalidade

Vasoespasmo - Isquemia tardia, sinal focal

Hérnia Uncus