Diarreia Crônica

Question 1

Causas diarreia nao organica

Answer 1

SII - Com dor

Diarreia funcional - Sem dor

Question 2

Diarreia organica qdo pedir exame

Answer 2

Sinais de Alarme - Presença

Laboratório, Colonoscopia,
Imagem (diferencia DII, tumores e doença pancreática)

Exame mais sensivel p doença pancreatica é US endoscópico.

Question 3

Tumor Carcinoide, conceito

Answer 3

Tumor neuroendócrino bem diferenciado (KI 67 < 3%)
Podem estar no pulmao e TGI
Produz horminios q levam a síndrome carcinoide

Question 4

Local mais comm do tumor carcinoide

Answer 4

No Int Delgado, íleo.

Presença de metástases é alta

Question 5

Sd carcinoide, características.

Answer 5

Presença de flush, diarreia seccretória, dor abdominal, valvopatia, broncoespasmo, telangiectasias e pelagra.

Question 6

Dx Tu Carcinoide

Answer 6

Imagem - TC, RNM, PET-TC
EDA - Colonoscopia - Biópsias

Laboratório - 5-HIAA urinário

Question 7

VIPoma

Answer 7

produz peptídeo intestinal vasoativo

Gera Sd de Verner-Morrison, geralmente localizado na cauda pandreática

Question 8

QC VIPoma

Answer 8

Diarreia secretória, SEM dor, flush, hipocloridria, Hipocalcemia.

Question 9

Dx VIPoma

Answer 9

Diarreia secretória + VIP > 200 pg/mL + Imagem

Question 10

Sd de Zollinger-Ellison

Answer 10

Causada pelo gastrinoma, mais localizado no duodeno e associado ao NEM-‘1 (pode ter hipercalcemia)

Question 11

Qdo pensar em Gastrinoma?

Answer 11

Úlceras refratárias, sintomas pépticos, diarreia, perda ponderal

Question 12

Dx Zollinger-Ellison

Answer 12

Gastrina > 1000, pH gástrico <2

Se duvida pode fazer teste de secretina

Question 13

Sd de Loeffler sintomas

Answer 13

Tosse seca, broncoespasmo, pneumonia intersticial, eosinofilia.

Question 14

Parasitas q podem levar a Sd de Loeffler

Answer 14

Necator americanus
Ascaris lumbricoides
Strongyloides stercoralis
Ancylostoma duodenale
Toxocara canis

ANTAS

Question 15

Amebíase

Answer 15

Et - Entamoeba histolytica

Vinculos mentais - Colit, pode simular DII, absessos hepáticos (único, lobo direito, homens, Febre, dor em HCD) e ameboma

TTO - Intraluminal (nitazoxanida), Extraluminal (tinidazol)

Question 16

Giardiase

Answer 16

Giardia lamblia

Vinc Mentais - Diarreia disabsortiva, sem eosinofilia, recorrencia (def IgA, HIV)

TTO - Tinidazol, albendazol 5d

Question 17

Estrongiloidiase

Answer 17

Strongyloides stercoralis

Vinc Mentais - Sintomas abdominais inespecíficos, lesões serpiginosas (larva currens), disseminada (imunossupressão, sepse)

TTO - Ivermectina

Question 18

Ascaridíase

Answer 18

Ascaris lumbricoides

Vinc Mentais - Sintomas inespecíficos, obstrução intestinal, eliminação de vermes vivos e complicações biliopancreáticas

TTO - Albendazol, mebendazol

Obstrução - Piperazina + óleo mineral

Question 19

Teníase

Answer 19

Taenia solium - Porco
Taenia saginata - Boi

Vinc Mentais - Carne infectada por ovos, eliminação de proglotes, neurocisticercose (confusão)

TTO - Praziquantel, mebendazol, albendazol
Neuro: Praziquantel + Albendazol + Corticoide (com ou sem anticonvulsivante)

Question 20

Esquistossomose

Answer 20

Schistosoma mansoni

Vinc Mentais - Fase aguda (febre de katayama + dermatite cercariana)
Fase crônica (hepatoesplênica, fibrose de Symmers)
Ovos: reto e sigmoide

TO: Praziquantel, em graves associar corticoide.

Question 21

Toxocaríase

Answer 21

Toxocara canis ou cati

Vinc Mentais - EOSINOFILIA INTENSA, nos graves tem febe, hepatomegalia, hipergamaglobulinemia, SNC

TTO - Albendazol, mebendazol. Nos graves associar corticoide

Question 22

Ancilostomíase

Answer 22

Necator americanus, Ancylostoma duodenalis.

Vinc Mentais - Sintomas abdominais, anemia ferropriva, eosinofilia, hipoalbuminemia.

TTO - Albendazol, mebendazol, tiabendazol, ivermectina.

Question 23

Enterobíase (oxiuríase)

Answer 23

Enterobius vermicularis

Vinc Mentais - Oxiuriase, Prurido anal

TTO - Albendazol, mebendazol, pamoato de pirantel.

Question 24

Tricuríase

Answer 24

Trichuris trichiura

Vin Mentais - Prolapso retal, mais comum em crianças, diarreia invasiva

TTO - Albendazol, mebendazol

Question 25

Sd disabsortiva MC

Answer 25

Gerais - Diarreia crônica, desnutrição

Específica - Nutriene envolvido

Question 26

Deficiencia especificas de absorção de nutrientes e clínica

Answer 26

Gorduras - Esteatorreia

Proteinas - Anasarca

Carboidratos - Flatulência

Vit b12 ac folico - Macrocitose

Ferro - Microcitose

B3 - Pelagra

Vit A - Cegueira Noturna

Vit K - Coagulopatia

Question 27

Como avaliar def de absorção de gordura, carboidratos e proteinas?

Answer 27

Gordura - Teste qualitativo Sudam III, elestase-1-fecal

Carboidrato - D-xilose, lactose, respiratórios

Proteínas - Clearance alfa 1 tripsina.

Question 28

Doença Celíaca

Answer 28

Doença do Int Delgado que em paciente geneticamente predispostos a exposição ao glúten leva a inflamação do intestino.

É a proteina gliadina que tem no gluten

Question 29

MC Doença Celiaca

Answer 29

Disabsorção - Diarreia cronica, deficit de crescimento.
Extraintestinais - Transaminite, doença renal, hipoesplenismo
Doenças associadas - Dermatite herpetiforme, doenças autoimune, def IgA, linfoma

Question 30

Dx Dç celíaca

Answer 30

Marcadores laboratoriais - Anti-transglutaminase (+sensive) e anti-endomísio( +específico, caro, seguimento)

Se tem def de IgA pedir Anti-gliadina deanimada

Endoscopia + Biosia - Bulbo e 2 poeção -Linfocitose intraepitelial, atrofia de vilosidades e hipertrofia de criptas

Question 31

TTO DÇ celíaca

Answer 31

Dieta isenta de gluten

TTO Global