Transfusionskomplikationer

Question 1

Transfusionskomplikationer delas in i olika grupper, vilka?

Answer 1

Omedelbar eller fördröjd samt immunologisk eller icke immunologisk

Question 2

Beskriv Intravasal hemolys gällande orsak och symtom.

Hur kan det undvikas?

Answer 2

Orsak:
Patient har antikroppar mot givarens erytrocytantigen (Ofta IgM)

Symtom:
Feber, frossa, DIC, njurskada (kan leda till död)

Undviks genom noggrann förenlighetsprövning

Question 3

Beskriv Extravasal hemolys gällande orsak och symtom

Var elimineras erytrocyterna?

Answer 3

Orsak:
Antikroppar mot erytrocytantigen hos givaren (IgG)

Symtom:
Feber, frossa, chock men ej så svåra symtom

Elimineras i mjälten

Question 4

Beskriv fördröjd hemolys gällande orsak och symtom

Answer 4

Orsak:
Sekundärt immunförsvar

Symtom:
Feber, frossa, anemi (pga erytrocyter bryts ner)

Question 5

(komplikation från leukocyter) NHFTR (non-haemolytic febrile transfusion reaction) Orsak och symtom?

Answer 5

O: Antikroppar mot HLA-antigen

S: Feber, frossa, hosta inom några timmar

Question 6

(komplikation från leukocyter)

TRALI (transfusion relates acute lung injury) Orsak och symtom?

Answer 6

O: Antikroppar i givarens plasma

S: Akuta svåra symtom, lungödem

Question 7

(komplikation från leukocyter)

GVHD orsak och symtom?

Answer 7

O: “take” av givarlymfocyter

S: Symtom inom 6-10 dagar

Question 8

(komplikation från leukocyter)
Risk för virusinfektioner orsak och symtom?

Hur undviks det?

Answer 8

O: Istracellulära virus

S: CMV

Undviks genom leukocytreducering

Question 9

Vad kan det bli för komplikation vid transfusion av trombocyter? nämn orsak och symtom

Answer 9

PTP (posttransfusions purpura)

O: Antikroppar mot trombocytantigen (HPA-1)

S: Symtom inom 2-7 dygn. Svår trombocytopeni

Question 10

Vad kand et bli för komplikation vid transfusion av plasma? Nämn orsak och symtom

Answer 10

Allergiska reaktioner

O: Antikroppar mot pklasmaproteiner, födoämnen
Anti-IgA

S: Utricaria, astma, feber, Anafylaktisk chock

Question 11

Vad kan det finnas för tekniska orsaker till transfusionskomplikationer?

Answer 11

• För snabb infusionstakt, för stor volym
• Felaktig hantering ger hemolys av givarerytrocyter
• rubbad elektrolytbalans pga kalium i givarerytrocyter

Question 12

Vilka anledningar kan det finnas tilla tt bakterier/virus finns i blodkomponenterna?

Answer 12

• Bakteriekontamination vid tappning beredning eller förvsring
• frisk smittbärande blodgivare

Question 13

Vilka återgärder vidtar transfusionsmedicin för att minimera risken för transfusions-överförd smitta?

Answer 13

1. Uteslutning av ”riskgivare”
2. Obligatoriskt ifyllande av hälsodeklaration
3. Endast provtagning vid 1:a gångsbesök
4. Enskilt samtal vid varje blodgivning
5. Testning av smittmarkörer på det tappade
   blodet
6. Spårning av eventuellt smittsamma givare
   vid inträffad transfusionsöverförd sjukdom/smitta

Question 14

Vad orsakas TRALI av?

Answer 14

leukocytantikroppar hos givare eller ibland mottagare.

Question 15

Vad står TRALI för?

Answer 15

Transfusion related acute lung injury

Question 16

I vilken komponent är det störst risk för bakterietillväxt och varför?

Answer 16

Trombocyter, eftersom att de är den komponent som förvaras varmast = bäst miljö för bakterier

Question 17

Vad sker vid patogeninaktivering?

Answer 17

Tillsätter en kemikalie som binder till DNA på celler, bakterier, virus. Komponenten belyses vilket ger korsbindning av DNA = ingen proliferation

Question 18

Vad gör transfusionsmedicin vid:

1. Uritkariell reaktion
2. Febril reaktion
3. Hemolytiskn reaktion
4. Anafylaktisk reaktion

Answer 18

1. Urtikariell reaktion - ingenting
2. Febril reaktion – erytrocytantikroppsundersökning,
   HLA-antikroppar, bakterieodling
3. Hemolytisk reaktion - erytrocytantikroppar
   förnyad förenlighetstestning
4. Anafylaktisk reaktion – bakterieodling

IgA-bestämning
IgA-antikroppsundersökning

Alla allvarliga reaktioner rapporteras.