(Tema CNS) Virala CNS-infektioner

Question 1

Är alla virala CNS infektioner allvarliga?

Answer 1

Nej, det beroende vilket virus och vart det infekterar. Kan dock ge livshotande infektioner och är därför viktigt med snabb diagnostik

Question 2

Ge exempel på symtom en kan få vid virala CNS-infektion

Answer 2

• Feber
• Huvudvärk
• Illamående
• Kräkningar
• Nackstyvhet
• Medvetandesänkning
• Personlighetsförändring, desorientering
• Pareser
• Dysfasi
• Trötthet
• Olika bortfall av kroppen (kan likna stroke)

Question 3

Vad kallas inflammation i hjärnhinnan?

Answer 3

Meningit

Question 4

Vad kallas inflammation i hjärnan?

Answer 4

Encefalit

Question 5

Vad innebär det att spridningsvägen är hematogen?

Answer 5

Sprids via blodet

Question 6

Vad innebär det att spridningsvägen är neurogen?

Answer 6

Sprids via infekterade nervceller

Question 7

Vad innebär det att spridningsvägen är lokal?

Answer 7

Spridning via ex. ögoninfektion, öron, bihålor etc…

Question 8

Var på ryggen görs lumbalpunktionen?

Answer 8

Mellan 3:e och 4:e ryggkotan (nedanför där ryggmärgen tar slut)

Question 9

Hur ser likvor ut vid virusinfektion gällande: Utseende, färg, LPK, Monocyter, Neutrofiler, Protein, Glukos, Laktat?

Answer 9

Utseende: Klar
Färg: Ofärgad
LPK: <500x10^6
Monocyter: Dominerar
Neutrofiler: få
Protein: Lätt förhöjt
Glukos: påverkas inte
laktat: påverkas inte

Question 10

Hur ser likvor ut vid bakterieinfektion gällande: Utseende, färg, LPK, Monocyter, Neutrofiler, Protein, Glukos, Laktat?

Answer 10

Utseende: Grumlig
Färg: Gulaktig
LPK: >500x10^6
Monocyter: Få
Neutrofiler: Dominerar
Protein: Förhöjt
Glukos: Lågt
laktat: Högt

Question 11

Vad används PCR för vid diagnos av virus?

Answer 11

Påvisar virus arvsmassa, diagnostik samt kvantifiering för att bedöma virusbörda och behandlingseffekt

Question 12

Vad används serologi för vid diagnos av virus?

Answer 12

Påvisar immunsvar mot virus (IgM, IgG)

Question 13

Vad används Antigenanalyser för vid diagnos av virus?

Answer 13

Påvisar virus / delar av virus

Question 14

Vad indikerar förekomsten av IgM antikroppar? Och när testar man för det

Answer 14

Visar pågående infektion och används vid akut infektion

Question 15

Vad indikerar förekomsten av IgG? och när testar man för det?

Answer 15

Visar att det tidigare funnits en infektion. Kan exempelvis användas för serokonversion där två prover tas, ett akut och efter 2 veckor för att påvisa infektion trots att patienten hade antikroppar sedan tidigare.

Question 16

Hur fungerar titerstegring? När används det för virusdiagnostik?

Answer 16

Högsta spädning där provet fortfarande registreras positivt. Ger en indikation på mängden ex, antikroppar i provet. Används för att jämföra IgG antikroppar vid pågående virusinfektion och efter för att se om mängden antikroppar ökat och därmed kunna ställa en diagnos.

Question 17

Hur kan man säkerställa att infektionen är i CNS?

Answer 17

Intratekala antikroppar, titerkvot serum/likvor. Det ska finnas betydlig mycket mindre antikroppar i likvor (alltså en hög kvot) Om kvoten är låg är det troligt att det beror på infektion i CNS.

Question 18

Vad är herpesvirus för typ av virus? (gällande arvsmassa)

Hur många kan infektera människor (är humana)?

Answer 18

DNA finns 8 humana (9 om man räknar med att HHV-6 kan delas in i 2)

Question 19

Vilka symtom ger HSV1 respektive HSV2?

Answer 19

HSV1 ger främst orala blåsor men kan också ge genitala

HSV2 ger främst genitala blåsor men kan också ge orala

Question 20

(Herpes) Var i kroppen befinner sig viruset när det lägger sig latent?

Answer 20

I sensoriska ganglier

Question 21

Vid CNS påverkan, vilken form av infektion ger HSV1 respektive HSV2?

Answer 21

HSV1 ger encefalit (Hjärninflammation)

HSV2 ger meningit (Hjärnhinneinflammation)

Question 22

När kan HSV smitta?

Answer 22

Alltid!!! kan smitta även vis avsaknaden av symtom

Question 23

Vad har Herpesencefalit för symtom?

Answer 23

Smärta, feber, kramper, afasi, medvetslöshet, död (är det ett symtom??)

Question 24

Vilkat tester utförs i lab för att diagnostisera herpesencefalit

Answer 24

LP+PCR, EEG, MR

Question 25

Vilken behandling är vanlig för herpesvirus?

Answer 25

Aciklovir

Question 26

Var hittas Varicella-zoster virus (VZV) latent i kroppen?

Answer 26

Sensoriska ganglier

Question 27

Vilken sjukdom utveklas VZV till vid reaktivering?

Answer 27

Bältros

Question 28

Hur sprids VZV?

Answer 28

Via areosol men även mikropartiklar som släpps från de inflammerade utslagen som finns på kroppen

Question 29

Förutom vattkoppor och bältros, vad mer kan VZV ge?

Answer 29

Encefalit, meningit, otit

Question 30

Vad är Flavivirus för virus? (gällande genom)

Answer 30

enkelsträngat RNA

Question 31

Det finns 3 sorters TBE virus, vilka?

Answer 31

TBEV-Eu
TBEV-Fe
TBEV-sib

Question 32

Hur överförs TBEV?

Answer 32

Via fästingar

Question 33

Var infekterar TBEV och vad kan det leda till?

Answer 33

CNS, kan leda till: meningit, encefalit, meningoencefalit

Question 34

Vad ger TBEV för symtom?

Answer 34

Ganska olika symtom beroende på var viruset angriper

Question 35

Vilken diagnostik används vid misstanke om TBEV?

Answer 35

Serologi (IgM+IgG), PCR (serum, likvor, urin)

Question 36

Beskriv första och andra sjukdomsfasen vid infektion av TBEV

Answer 36

1: a fasen: Virus i blodet (viremi) –> feber, muskelvärk, huvudvärk (influensaliknande)
2: a sjukdomsfasen: besvär från nervsystemet –> allt från lätt hjärhinneretning till svår hjärn-infektion

Question 37

Vilken är den mest träffsäkra analysmetoden vid misstanke om TBEV?

Answer 37

Att leta efter IgM (serologi)

Question 38

Hur ser enterovirus ut? (genom + hölje)

Answer 38

De är höljelösa ssRNA

Question 39

Ge exempel på några enterovirus (finns >70)

Answer 39

Polio, coxackie A&B, echovirus, hand-foot and mouth

Question 40

Ge exempel på symtom som kan uppkomma vid entrovirusinfektion

Answer 40

Mycket varierande, feber, halsont, muskelvärk, mag-tarmproblem, utslag

Question 41

Vilken diagnostik används vid misstanke om enterovirus?

Answer 41

PCR (olika typer, likvor, blåssekret, faeces)

Question 42

kan SARS-CoV-2 infektera CNS

Answer 42

Ja! men hittils har man bara kunnat påvisa det i likvor ett handfull gånger. Men symtom som bortfall av smak och lukt är en indikation på att det kan infektera CNS