(Tema Hud) Infektioner i hud, muskler och leder Flashcards
Ge exempel på en funktion som körtlarna i huden har
Utsöndrar bakterie-hämmande substanser
Nämn 6 bakterier som är en vanlig orsak till infektioner i huden
- Staphylococcus epidermidis
- Staphylococcus aureus
- Micrococcus
- Propionbacterium acnes
- Corynebakterier
- Streptokocker
Beskriv G+/- och form för följande bakterier (nänm även eventuell allan relevant information som kan vara hjälpsam vid typning):
- Staphylococcus epidermidis
- Staphylococcus aureus
- Micrococcus
- Propionbacterium acnes
- Corynebakterier
- Streptokocker
- Staphylococcus epidermidis - G+ kock
- Staphylococcus aureus - G+ kock (koagulas+)
- Micrococcus - G+ kock
- Propionbacterium acnes - G+ stav (anaerob)
- Corynebakterier - G+ stav
- Streptokocker - G+ kocker
En 8-årig pojke har cyklat omkull med sin cykel och skadat knät. Mamman har försökt göra rent såret men det vägrar att läka. Såret är rött, ömt, svullet och det har bildats gulaktigt var. Vilken bakterie har troligtvis orsakat infektionen?
Staphylococcus aureus
Vid inkommen odling kan är det viktigt att hålla koll på att kolonisering inte är samma sak som infektion, varför?
Det finns alltid bakterier på din hud vilka kommer odlas fram, tillsammans med bakterien som orsakar infektionen, efter provtagningen. Kan då behöva sjukdomsbilden för att skilja bakterien som orsakar infektionen från övriga som bara koloniserar området
Nämn några vanliga infektionstecken
Rodnad, svullnad, smärta, varig eller serös sekretion, feber
Nämn några orsaker till sårinfektioner i hud
- Fysiskt trauma
- Skadad
- Dåligt genomblödd vävnad (liggsår)
- Främmande kroppar (kateter)
- Ett öppet sår - omgivningsbakterier
Vilken är den absolut vanligaste bakterien som förekommer vid sårinfektioner?
S. aureus
Hur ser såret (generellt) ut vid infektion av S. aureus?
rodnande sårkanter och gult eller grumligt exsudat
Vilken form av infektioner orsakar streptokocker gr A?
Djupare sårinfektioner
Var hittar man sårinfektioner orsakade av E. coli och klebsiella? och hur kan de se ut?
Vanligare på nedre delen av kroppen (tarm-flora)
Cellulit eller flegmone, purulent sekretion med ev. gasproduktion.
Hur ser sjukdomsförloppet ut vid Clostridium perfringens? Och hur ser infektionsstället ut?
Mycket dramatisk, snabbt sjukdomsförlopp. Hög mortalitet.
Infektionsområdet: krepiterande cellulit, ej purulent sekretion (inte så varig)
Hur ser sekretet ut vid pseudomonas aeruginosa?
Grönaktigt sekret
Hur ska provtagningen ske vid hudinfektion (öppna sår)?
- Prov tas från sårbotten
- Rengöring innan provtagning (för att minska risken att omgivande bakterier ska hänga med)
- Skillnad på kolonisering och infektion
- Steril provtagningspinne
Vilka plattor som odlas på kan variera beroende på labb men nämn 4 som är vanliga att använda vid hudinfektion på sahlgrenska
- Blodagar
- Streptokockagar
- Chrom-Stafylokockagar
- Drigalskiagar
Vad läggs alltid till när man ska odla vid väldigt djupa sår?
En anaerob platta.
Vilken typ av platta läggs till om såret finns nära hjärtat och varför?
Chokladagar, för att hitta de lite mer kräsna bakterierna
Vilka olika avläsningsmetoder används efter odling på platta?
- Plattväxt
- Koloniutseende - storlek, färg, form, hemolys, lukt
- gramfärgning vid behov
- Antibiotikaresistens
Vilka tester kan man lägga till som komplement till plattodlingen?
- Biokemiska tester
- Enzymatiska snabbtest och agglutination
- MALDI-TOF typning
Vilken antibiotika används för att testa antibiotikaresistens hos anaeroba bakterier?
Tobramycin
Vilka antibiotika används för att testa antibiotikaresistens hos streptokocker?
Optochinin och oxacillin
Vilken antibiotika används för att testa antibiotikaresistens hos misstänkt MRSA?
Cefoxitin (Fox)
Vilka tre metoder används för resistensbestämning?
Disk-diffusion
E-test
PCR (hos misstänkt MRSA)
Lista upp några viktiga bakterier vid hudinfektion
- S.aureus
- Grupp A streptokocker
- Grupp C och G streptokocker
- E.coli
- Övriga enterobacteriaceae
- Pseudomonas
- Bacteroides
- Clostridium perfringens
Vid djurbett:
- Pastruella multocidia
- Capnocytophaga canimorsus
Beskriv egenskaperna hos staphylococcus aureus
Fakultativt anaerob, gram + kock, patogen, normalflora, katalas och koagulaspositiv
Beskriv egenskaperna hos streptococcus pyogenes
Aerob, gram + kock, normalflora, patogen
impetigo är?
Blåsbildande infektioner
Impetigo kallas också?
Svinkoppor
Vilka två bakterier är som grupp det som ger upphov till de allra vanligaste hudinfektionerna?
Streptococcus pyogenes och staphylococcus aureus
Svinkoppors syns främst var på kroppen?
Området kring näsa och mun hos barn, händer och underarmar hos vuxna.
När uppträder svinkoppor främst?
I samband med skärsår eller abrasioner
Hur ser den kliniska bilden ut för icke-bullös impetigo?
Små ytliga varblåsor som brister varvid deras variga honungsliknande innehåll rinner ut och torkar till hårda gula skorpor (krustor).
- Vanligt runt munnnen, i näsöppningen eller vid öronen
- Sällan feber så länge infektionen inte sprids
- Infektionerna är oftast ofarliga men smittsamma
Beskriv symtomen för bullös impetigo samt vilka det drabbar
- Drabbar främst barn
- Består av blåsor, som snabbt går över till sårytor (ingen påverkan på lymfkörtlar runtom)
- Kan sitta var som helst på kroppen, drababr intakt hud, inget erytem, inga svullna lymfkörtlar
- Kan ge feber och smärtor
- Odling från blåsinnehåll/krustor i utbredda fall
Vad finns det för behandling vid bullös impetigo?
- Tvättning med tex alsollösning
- Lokal behandling med antibakteriell kräm eller salva (tex neomycin eller fusidinsyra)
- Ev systematisk antibiotikabehandling
Lista 4 purulenta (var) infektioner
Follikulit, paronyki, furunkulos, karbunkel
Vilken bakterie är den främsta orsaken till paronyki och vad händer i vävnaden?
Främst s.aureus
- går ner i vävnaden via sprickor bredvid naglarna
- kan ibland nå djupt och underminera nageln
Beskriv vad som sker vid hordeolum (vagel)
- Djupare belägen follikulit som sitter i ögonlocken
- Främst hos barn och folk som använder smink
- Infektion i små talgkörtlar
Beskriv ytlig follikulit, nämn öven de vanligaste bakterierna
Ytlig follikulit är en obetydlig purulent reaktion i hårsäckskanaler och är vanligast hos barn och yngre vuxna. (ofta självläkande)
Främst s. aureus men också os. aeruginosa som kan uppstå vid ex jacuzzibad.
Beskriv furunkul och vilken är den vanligaste bakterien?
S. aureus
- Vanligaste abscessen i hud
- Börjar som en follikulit som utvecklas till en abscess/böld
- Sitter ofta i grupper, i ansiktet, på halsen, armar eller skinkor
- Recidiv ej ovanligt (ofta samma stam som i näsan)
- Skadad hud ex eksem predisponerar för infektion (eller om man har kraftig infektion av andra anledningar)
- Hög smittsamhet vid bristande furunklar, kräver antibiotikabehandling
Beskriv Karbunkel och vilken är den vanligaste bakterien?
S. aureus
Djupare infektion, sitter ofta i nacken
Kan tömma sig inom några sattelitställda små fistelöppningar
Ju djupare och mer utbrett desto mer symtom
Starkt smittsam, ofta allmänpåverkan och feber
Stor risk för septisk spridning (25% har bakteriemi)
Erysipelas kallas också?
Rosfeber
Vilka bakterier orsakar oftast rosfeber?
Grupp A streptokocker (Grupp C eller G)
Hur ser den kliniska bilden ut vid rosfeber?
- Akut hudinflammation, underben eller ansikte
- Värmeökning, ömhet, välavgränsad rodnad. Svullnad. Snabb spridning i huden
- Ofta frossa, feber, svullna lymfkörtlar. Risk för sepsis.
- Ingångsport ex. bensår, eksem, sår mellan tår
- Dålig cirkulation och dåligt lymfdränage kan föreligga för infektion
- Främst äldre och sjuka som drabbas
Vilken diagnostik görs vid rosfeber?
Odling från ingångsport samt blododling
Ge exempel på bakterier som kan orsaka cellulit
S.aureus, Grupp A streptokocker (C eller G) E.coli, mfl
Hur ser den kliniska bilden ut för cellulit?
- Akut hudinfektion som når ner i subkutan fettväv. Infekterat område är rodnat, värme ökat, svullet och kraftigt ömmande
- Frossa, hög feber och svullna lymfkörtlar
- Infektionen kan sprida sig över stora delar av en extremitet, bålen eller ansiktet
- Stor risk för sepsis
- Börjar ofta med ett sår eller en böld (som sprider sig i vävnaden)
Vilken diagnostik görs vid cellulit?
Blododling från ingångsport och blododling
Ge exempel på två toxinbetingade hudinfektioner
Skarlatina (scharlakansfeber) och SSSS (Staphylococcal scalded skin syndrome)
Vad orsakas skarlatina av och hur ser symtombilden ut?
beta hemolytiska streptokocker grupp A
- Vanligast hos små barn
- Smultrontunga, blekhet, accentuering av exantem i armhålor, feber
- Efter 10-14 dagar ofta fjällning på händer och fötter
Vad orsakas SSSS av och hur ser symtombilden ut?
S. aureus-toxinet exfoliatin
- Vanligast hos barn under 5 år
- Uppkomst av vätskefyllda blåsor som sedan brister och lämnar huden skadad som vid en andra gradens brännskada
Vilka bakterier kan man få från katt resp hund vid bett?
Vad kan de ge?
Katt:
- pasteurella multicidia (kan ge flegmone, abscesser och ibland sepsis)
- Hartonella henselae (cat scratch disease)
Hud:
- Pasteurella canis (kan ge flegmone, abscesser och ibland sepsis)
- Capnocytophaga canimorsus
Vilken bakterie kan fås av fästingar? Hur ser symtomen ut?
Borrelia burgodorferi
Ringformig rodnad kring bettet - kan ge många symtom
Vad orsakas erysipeloid av, hos vilka förekommer det mest och vilka symtom finns? Behandling?
Erysipelothrix rhusiopathiae
- Infektion i händerna fra hos slaktare och fiskare
- Främst på sommaren tex vid sår på fingrarna
- Pencilin behandling
hos vilka uppkommer parnonyki?
Främst hos små barn som suger på fingrarna
Vad är clench fist injury?
Infektion på knytnäven pga tand-munflora. Kan i värsta fall ge djupa infektioner och sepsis
Vad är en hematogen infektion?
Bakterier som kan nå huden genom utsådd via blodet
Ge exempel på bakterier som kan ge hematogena infektioner
Meningokocker, nesseria och stafylokocker (kan ge abscesser i huden)
Även salmonella och pseudomonas kan ge hudförändringar vid systemisk infektion
Vilka bakterier kan orsaka Nekrositerande fasciit och hur ser sjukdomsbilden ut?
Grupp A streptokocker, pyrogent toxin A
S. aureus, enterobakterier, Bacterioides, Clodtridium
Snabbt förlöpande, djupo infektion, framför allt muskelfascia, försämrad genomblödning, toxisk påverkan - nekros och inflammation i omgivande vänvad.
Ofta ingen känd ingångsport.
Spänt ödem, svår smärta. Kraftig allmänpåverkan. Sepsis med hög feber, blodtrycksfall, chock, multiorgansvikt.
Vilka infekteras vanligen med beta hemolyserande streptokocker grupp A, Vilka kemiska analyser görs, vilken systempåverkan ger den?
Vanligtvis patienter med underliggande sjukdom men också helt friska
Kemisk analys: kraftigt höjt CRP, leukocytos, trombopeni
Leverpåverkan, 40% dödlighet. Kräver intensivvård och snabb antibiotikabehandling
Beskriv Myosit
- Enskilda muskler omsluts av djupa fascior, vilka formar välavgränsande bindvävsfack “compartments”
- Vid infektion inom en muskel uppstår ödem och svullnad som inte kan dränderas.
- Kompartmentsyndromet - ökat vävnadstryck kan orsaka nekros av muskeln
- Sepsis
vad är anaerob cellulit? (Gangrän), vilka bakterier? (hur påverkar det vävnaden och hur ser den kliniska bilden ut, hur odlas det?)
Vanligen blandinfektion med aeroba och anaeroba bakterier: bacteroides, clostridium, anaeroba streptokocker, fusobacterium stafylokocker, streptokokcer, enterobakterier
- Djup infektion i dåligt syresatt vävnad
- Når ner i subkutan mjukvävnad
- Kan utgå från trycksår hos patient med svår ateroskleros, eller fotsår hos patient med diabetes
- Diffus spridning, nekros i hud och subkutan mjukvävnad. Missfärgningar i huden. Sårvätskan är mörk och illaluktande
- Ibland gasbildning (clostridium)
- Hög feber och septiska symtom
Odling från infekterat område och blododling
Vilka bakterier orsakra nekrotiserande myosit? (gasgangrän)
olika arter av clostridium, C.perfringens, C.septicum (anaeroba bakterier)
Vad producerar bakterierna som orsakar nekrotiserande myosit?
Alpha-toxin, kollagenaser, proteaser
Vad sker med vävnaden vid nekrotiserande myosit och när förekommer det?
Infektion i muskelvävnaden, i extremitet eller bukvägg, under förhållanden med dålig syresättning.
Kan förekomma vid kontaminerad bukkirurgi, öppna benbrott och vid translokation från tarmen till lymf-blodbanan
Ger nekros i muskulatur, subkutan vävnad, hud
Vad är septisk bursit? Vilken är den vanligaste orsakande bakterien?
Infektioner i bursor (slemsäck) - vid knä och armbåge (runt leden)
Staphylococcus aureus
Vid led- och skelettinfektioner:
- Vilken bakterier kan ge infektioner i alla åldrar?
- Vilken bakterier ger främst infektion vid hög och låg ålder?
- S. aureus
2. E. coli, grupp B-streptokocker
Vilken bakterie orsakar 60% av alla fall av septisk artrit?
Nämn några andra bakterier som kan orsaka det
S. aureus
GAS, GBS, Haemophilu influenzae, E.coli, gonokocker, KNS
Vad händer vid septisk artrit?
- Bakterien slår sig ner i synovialmembranen
- Ger kraftig inflammation som kan ge broskdestruktion
- Oftast drabbas bara en led
Vad är postinfektiös (reaktiv) artrit?
Artrit efter genomgången infektion - vissa människor har en genetisk disposition för reaktiv artrit
Inga levande bakterier finns i leden
Vad är akut hematogen osteomyelit? Vilken bakterie orsakar 75% av fallen, nämn några andra. Vad kan det leda till för komplikationer?
Benröta, bakteriell infektion i benvänvaden.
S. aureus står för majoriteten av fallen, kan också orsakas av: streptokokcer, H. Influenzae, E.coli, Pseudomonas
kan leda till vävnadsnekros, abscessbildning, kan även bli kronisk om behandlingen inte är snabb nog.
Vad är spondylit? Vad kan det leda till för komplikationer?
Infektion i ländrygg eller bröstrygg
- ofta hematogen spridning –> uppluckring –> sammanpressning av tyngden.
Abscesser kan uppkomma i omgivande mjukdelar
Radiära smärtfenomen och feber dominerar kliniska bilden
