Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

BMA044, Sjukdomslära > (Tema Lever) Lever-, magtarmkemi > Flashcards

(Tema Lever) Lever-, magtarmkemi Flashcards

1
Q

Vad är syftet med saltsyran i magsäcken?

A
  • Aktivera pepsinogen
  • Bakteriocid effekt
  • Denaturering av proteiner
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Vad är ventrikeln?

A

Magsäcken

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Vilka analyser kan man göra på ventrikeln?

A

P-gastrin
Helicobakter pylori
Pepsinogen A/C

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

När mäts Pepsinogen A/C? 3 tillstånd

A

Kronisk gastrit och kronisk atrofisk gastrit
Minskad syraproduktion
Inflammation

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Vilken metod mäts Pepsinogen A/C med? Vilket material? Hur bedöms resultatet?

A

Immunkemi
Serum
Kvoten A/C används för att bedöma atrofi och inflammation. Anses ha god specificitet och sensitivitet för atrofisk gastrit

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Vad är gastrit?

A

Inflammation i tarmslemhinnan

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

FALL: 72-årig kvinna med gul hud, ljus avföring och mörk urin. Illamående men inga påtagliga smärtor, lätt ömmande buk. Vilken panel av analyser bör sättas in?

A

Leverstatus

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Vilka prover ingår i leverstatus-panelen?

A

P-ASAT, P-ALAT, P-ALP, P-gamma-GT, P-LD, P-bilirubin

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Vad är referensintervallet för P-ASAT?

A

0,25-0,60

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Vad är referensintervallet för P-ALAT?

A

0.15-0.75

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Vad är referensintervallet för P-ALP?

A

0.70-1.9

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Vad är referensintervallet för P-gamma-GT?

A

<1.2

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Vad är referensintervallet för P-LD?

A

1.9-4.2

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Vad är referensintervallet för P-bilirubin? För P-bilirubin(konjugerat)?

A

5-25

konjugerat: 0-8,6

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Vilka är leverns tre huvudfunktioner?

A

Syntes (tex av amiosyror, glukos, proteiner…)
Nedbrytning (tex av insulin och andra hormoner, läkemedel och bilirubin)
Lagring (tex av glykogen, vitaminer, järn, koppar)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Vid koagulationsrubbning, vilken/vilka av leverns funktioner är påverkade?

A

Syntes av proteiner och koagulationsfaktorer

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Vid ikterus, vilken/vilka av leverns funktioner är påverkade?

A

Nedbrytning av bilirubin

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Vid vilket tillstånd sker läckage av leverenzym?

A

Vid generell leverpåverkan

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Vid vilket tillstånd läcker framförallt intracellulära leverenzymer ut i blodbanan?

A

“Hepatocellulär bild”, dvs någon slags skada på levercellerna och parenkymet

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Vid vilket tillstånd läcker framförallt membranbundna leverenzymer ut i blodbanan?

A

“kolestatisk bild”, tex gallvägshinder och fokala leverförändringar

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Nämn några specifika enzym som läcker ut vid hepatocellulär bild?

A

Aminotransferaser: ALAT och ASAT

LD (laktatdehydrogenas)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Nämn några specifika enzym som läcker ut vid kolestatisk bild?

A

Alkaliska fosfataser ALP

gamma-Glutamyltransferas (GT)

23
Q

Vad gör aminotransferaser? Ge två exempel på sådana enzym

A

Katalyserar överföringen av en aminogrupp från en aminosyra till en ketosyra

ASAT, ALAT

24
Q

I vilka vävnader förekommer ASAT (Aspartat Amino Transferas)? Vid vilka tillstånd stiger den?

A

Hjärt- och skelettmuskulatur, samt i levern

Stiger vid: hjärtinfarkt, skelettmuskelskada, leverparenkymskada, leverhypoxi sekundärt til hjärtsvikt, hemolys

25
Q

I vilka vävnader förekommer ALAT (Alanin Amino Transferas)? Vid vilka tillstånd stiger den?

A

Framförallt i levern (även njurar)

Stiger vid levercellsksada ffa

26
Q

Hur ser förhållandet ut (mängdmässigt) mellan ALAT och ASAT i levercellerna? Hur är det distribuerat intracellulärt?

A

1,5-2ggr mer ASAT än ALAT

ALAT endast i cytoplasman, ASAT både i cytoplasman och i mitokondrierna

27
Q

Varför dominerar s-ALAT vid levercellskada (ALAT>ASAT), trots att ASAT finns i större mängder i cellen?

A

Eftersom det mitokondriella ASAT inte läcker ut, endast det som finns i cytoplasman. Dessutom har ALAT längre halveringstid

28
Q

När ses ökat s-ALP?

A 
Vid inflammation i gallvägar eller gallstas (gallstas ger ökad ALP-produktion i gallgångsepitelet)
Vid tumör i lever/gallvägar
Primär biliär cirrhos
Primär skleroserande kolangit
Hos växande ungdomar
Vid graviditet (placenta-ALP)
Skelettmetastaser
Rakit
Hyperparatyroidism
29
Q

När ses ökat s-GT?

A

Stiger vid tryck mot gallkanalikulära membran (gallstas). Känsligt för enzyminduktion (ex alkohol, läkemedel)

30
Q

Vad gör ALP? Vilka former finns?

A

Defosforylerar flertalet molekyler, ex. nukleotider, proteiner, alkaloider

Finns i vävnadsspecifika isoformer i lever, skelett, tarm och placenta

31
Q

Hur bildas bilirubin?

A

Det omvandlas från hemdelen i hemoglobin när döda erytrocyter fagocyteras

32
Q

Vad är konjugerat resp okonjugerat bilirubin?

A

Okonjugerat bilirubin bildas från hemoglobin inuti makrofager som fagocyterat döda erytrocyter och är olösligt i vatten. Detta transporteras till levern där det omvandlas till konjugerat bilirubin genom att sätta på en glukuronsyra vilket gör det vattenlösligt.

33
Q

Hur kan bilirubin hjälpa till när man ska lista ut var i kedjan lever-galla-tarm som problemet sitter?

A

Genom att mäta mängden okonjugerat respektive konjugerat bilirubin kan man få en ledtråd.

Högt okonjugerat tyder på:
- konjugeringsdefekt i levern tex Gilbert syndrom eller Crigler-Najjars

Högt konjugerat tyder på gallvägsobstruktion eller skada på leverparenkymet

34
Q

Varför får man ofta gråvit avföring i kombination med gulfärgad hud?

A

Eftersom bägge beror på något stopp/problem i gallvägarna. Bilirubinet är vad som gör avföringen mörk, och när det blir stopp kommer det inte fram, vilket gör att kroppen istället utsöndrar det i blodet vilket ger gulfärgad hud. Det är även därför urinen blir mörk

35
Q

Nämn tre sätt som ikterus visar sig

A

Gråvit avföring, gulfärgad hud och ögonvita, mörk urin

36
Q

Vad tyder högt ALP och högt bilirubin på med samtidigt lågt ASAT och ALAT?

A

Något slags flödeshinder mellan levern och tarmen

37
Q

Vad beror nyföddhetsgulsot på ?

A

Omogen lever och ökad blodkroppsdestruktion

38
Q

FALL: 72-årig man, akut huggande intervallartad smärta i epigastriet. Ikterus. Illamående, kräkningar. Lab visar ökat P-bilirubin och ALP. ALAT 4,3 och Pankreasamylas 5.1. Vad för tillstånd misstänks?

A

Möjligen en gallsten som satt sig dåligt till på så sätt att den även påverkar pankreas och därmed gett både gallstas och pankreatit.

39
Q

Vilka analyser kan göras på pankreas?

A

P-lipas
F-elastas
P-amylas / P-pankreasamylas

40
Q

Vad gör pankreasamylas? vilken metod används? vilket material? Vad är referensintervallet? Vilka sjukdomstillstånd misstänks vid högt resp lågt värde?

A

Det katalyserar nedbrytningen av stärkelse och glykogen

Metod: spektrofotometri
Material: serum eller heparinplasma
Referensintervall 0.15-1.1
Högt värde:  akut pankreatit
Lågt värde:  malnutrition, kronisk pankreatit, cystisk fibros
41
Q

1/3 beror på alkohol, 1/3 på tumörer och 1/3 är okänd orsak. Vilket tillstånd?

A

Pankreatit

42
Q

Vad är celiaki? Hur diagnostiseras det?

A

Det är ett tillstånd där man får immunreaktioner i tunntarmen mot proteiner i vete, råg och korn (gluten).

Det diagnostiseras med tunntarmsbiopsi före och efter uteslutningskost samt genom kontroll av HLA-typ (DQ2 och DQ8) + positivt antikroppstest mot TG2.

43
Q

Vad är laktosintolerans och hur kan det mätas/diagnostiseras?

A

Det är intolerans mot den primära kolhydraten i mjölk, laktos, pga brist av enzymet laktas

Analyser: laktosbelastning + mätning av B-glukos eller gentest av LCT-13010 där heterozygoter har mildare intolerans än homozygoter

44
Q

Vad testas med F-hemoglobin? Vilken metod? Vad påvisas med positivt test?

A

Hemoglobin i faeces. Mäts med immunkemi. Positivt test indikerar blödning från nedre delen av mag-tarmkanalen

45
Q

Vad testas med F-kalprotektin? Vad är referensintervallet? Vid vilka tillstånd är detta högt?

A

Det är ett kalcium- och zinkbindande protein som finns i hög koncentration i neutrofila granulocyter. Det är därför förknippat med inflammation.

Referensintervall <50mg/kg

Tydligt förhöjda nivåer >250mg/kg tilsammans med ytterligare symtom talar för diagnos av IBD (Ulcerös kolit och Crohns)

46
Q

FALL: 58-årig man med mångårig försämring av luftvägarna samt tilltagande orkeslöshet. Inga lkm utöver bricanyl-inhalation. Enl. journal orsakas problemen av alkohol och tobak.

Misstänkt diskret ikteriska sclerae, respiratorisk obstruktivitet samt misstänkt vätska i buken. Normalt blodtryck och EKG.

Leverstatus generellt patologisk: ökade transaminaser, s-ALP och s-Bilirubin. Negativ virusserologi.

Vilka undersökningar bör göras?

A

Ultraljud på lever/gallvägar pga ALP-stegring

Röntgen av lunga pga obstruktiva lungproblem

47
Q

Vilken är den första orsaken till levercirrhos som bör uteslutas?

A

Alkoholmissbruk (alt annan toxisk påverkan från ex. läkemedel)

48
Q

Nämn de fem första orsakerna till levercirrhos som bör undersökas

A
  1. Alkoholmissbruk (alt annan toxisk påverkan)
  2. Hemokromatos
  3. Mb Wilson
  4. Alfa-1-antitrypsinbrist
  5. Virushepatit
49
Q

Vilka markörer bör analyseras vid misstanke om alkoholmissbruk vid akut intag, riskbeteende respektive kronisk skada?

A

S-Etanol (akut intag)
S-CDT och B-PEth (monitorering, riskbeteende)
S-GT, Kvot S-ASAT/ALAT, B-MCV (kronisk skada)

50
Q

Vad är PEth och varför analyseras det?

A

Det är ett abnormt cellmembran som normalt icke förekommer. Bildas vid närvaro av alkohol, i höga koncentrationer först efter längre tid av intag (>1-2 veckor)

PEth ansamlas i röda blodkroppar vid alkoholmissbruk

51
Q

Vilken metod används för att analysera PEth? När kan ett ökat PEth ses?

A

LC-MS-MS

Ett ökat PEth ses vid intag av >45g etanol/dag (motsv ca 2 burkar starköl) i över 1-2v.

52
Q

Vad är hemokromatos? Vilken påverkan har det på kroppens organ? Hur ställs diagnos? Behandling?

A

En ärftlig sjukdom som ger ökat järnupptag samt inlagring av järn i flera organ

Hjärtat: svikt/arytmi
Levern: cirrhos/cancer
Pankreas: diabetes
Hud: missfärgad
Hypogonadism: impotens
Leder: artrit

Diagnos: Ökat s-transferinmättnad och s-ferritin samt genanalys (HFE-genotyp)

Behandling: upprepade blodtappningar

53
Q

Beskriv Mb Wilson. Vilka symtom ger det? Hur ställs diagnos?

A

Det är en sjukdom som ger genetisk störd syntes av leverenzym för Cu-transport, vilket leder till kopparinlagring i flera organ

Symtom: neurologiska+psykiatriska, anemi/hemolys och levercirrhos

Diagnos: främst genom lågt s-Ceruloplasmin men stödjs även av lågt s-total Koppar, högt s-fritt koppar + tU-koppar. Ökat aminotransferas, lågt S-ALP.

Genotypning kan göras (ATP7B) i uppsala

54
Q

Beskriv alfa-1-antitrypsinbrist. Vilka symtom? Laboratoreutredning?

A

Genetisk orsakad brist på alfa-1-antitrypsin (grad av brist beror på genetisk variant)

Symtom: lunga (KOL, emfysem) och lever (-kolestas, -cirrhos, -cancer)

Laboratorieutredning: mät s-alfa-1-antitrypsin. Om signifikant brist, genotypa

BMA044, Sjukdomslära (49 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions