(Tema CNS) Neurologiska sjukdomar Flashcards
Hur kan det komma sig att en blödning i hjärnan inte ses på datorkromatografen?
Känsligheten för blödningar minskar efter 6h
Vilka är de fyra vanligaste neurologiska sjukdomsgrupperna?
- Tumörer
- Vaskulära tillstånd
- Neurodegenerativa sjukdomar
- Demyeliniserade sjukdomar
Vilka tre hjärnhinnor finns?
Pia mater, arachnoidea, dura mater
Vad gör mikroglia?
De är makrofager i CNS
Vilka vanliga symtom finns vid CNS-tumörer?
- Huvudvärk(ihållande, tilltar vid hostning/krystning)
- Illamående
- Förvirring
- Epilepsi
- Hemipares
- Synfältsbortfall
- Sjunkande medvetande
Vilka utredningar görs vid misstanke om CNS-tumörer?
- CT skalle med och utan kontrast
- Kontakt med neurokirurgisk klinik
- MRT avbildning
- Angiografi
- PET
- Lumbalpunktion – relativ kontraindikation
Varför är lumbalpunktion kontraindikerat vid misstanke om CNS-tumör?
Om det är högt tryck inne i CNS kan det vara dumt att punktera
Vilka är de vanligaste primära hjärntumörerna?
Diffust infiltrerande astrocytära och oligodendrogliala tumörer
Beskriv de diffust infiltrerande astrocytära och oligodendrogliala tumörerna
- Grad II-IV
- Diffust infiltrerande
- Obotbara
- Kallas också diffusa gliom
- Grad IV = Glioblastom
- Morfologi & molekylärgenetik för att diagnostisera
Vilka mutationer finns i astrocytära- och oligodendrogliala tumörer?
Astrocytära: IDH1 Mutation + p53 mutation
Oligodendrogliala: IDH1 mutation, 1p19q-deletion
Hur kan FISH användas för att diagnostisera oligodendrogliala tumörer?
Man använder sig av 1p19q-deletionen, och tittar på kromosom 1 och 19. Om det finns deletioner på båda indikerar detta en oligodendroglial tumör
Vad är ett meningiom?
Tumör som utgår ifrån meningotel, dvs araknoidala celler
Beskriv meningiom. Grad, tillväxthastighet samt vilka vävnader de kan invadera? Hur ser de ut histologiskt?
• Grad I-III enligt WHO • Oftast grad I (benigna) • Oftast långsamväxande • Kan invadera i dura, ben, hjärna
Histologiskt kan psammomkroppar ses
Beskriv hjärnmetastaser (dvs metastaser som spridit sig TILL hjärnan). Vilka vävnader kommer de ifrån? Metastaserar de till bara hjärnan eller andra vävnader också? Vilka delar av hjärnan är vanliga?
• 50 % ursprung lunga • 50 % solitära, dvs att de metastaserar endast till hjärnan • Vanligt i stor- och lillhjärnan • Ovanligare i hjärnstammen
Vad är cerebrovaskulära sjukdomar?
Hjärnsjukdomar som beror på patologiska processer i blodkärlen
Varför är det så illa med vaskulära sjukdomar i hjärnan?
Den kräver väldigt mycket syre och glukos -> dåligt med lågt flöde
Den är känslig för tryck -> dåligt med ansamlingar inuti hjärnan
Nämn några riskfaktorer för stroke
Främst: Ålder, hypertoni, förmaksflimmer
Även: rökning, diabetes, obesitas
Vilka tre typer av stroke finns?
1) hjärninfarkt
2) Intracerebral (parenkymatös) blödning
3) subarachnoidalblödning
Vad händer vid en hjärninfarkt?
Plack som går sönder eller tromb/emboli som blockerar blod- och syretillförseln
Vilka kärl är vanligast att det bildas plack i?
Carotiskärlen
Ge exempel på ett ställe där en tromb kan lossna ifrån och sedan färdas till hjärnan och ge hjärninfarkt?
Hjärtat, vid hjärtinfarkt. Då bildas sår-yta i ventriklarna varifrån tromber kan lossna och färdas med cirkulationen till hjärnan
Hur ser vävnaden i hjärnan ut histologiskt i ett tidigt skede av stroke?
Hypoxiskt omvandlade nervceller: starkare rosa utan kärna
Neutrofila granulocyter som invaderar vävnaden för att städa upp de döda nervcellerna
Hur ser vävnaden i hjärnan ut histologiskt i ett SENT skede av stroke?
Ett hålrum börjar bildas där makrofagerna städat upp. Beroende på var infarkten sitter blir symtomen olika illa - ibland kan resten av hjärnan kompensera (tack vare plastisk) och då blir symtomen lindrigare än om den inte kan det
Vad är en TIA?
Neurologiska bortfallssymtom orsakade av en cirkulationsrubbning i ett kärl som försörjer ett specifikt område i CNS.
Symtomen går över inom 24h, vanligen 5-60min.
Ska ses som en allvarlig varningssignal för utveckling av ischemisk stroke, då 5-10% får en stroke inom 2 dagar efter sin TIA.
Beskriv en parenkymatös (intracerebral) blödning. Incidens, konsekvens i vävnaden och orsak.
Drabbar ungefär 10%
Ger ett kraftigt tryck på hjärnvävnaden pga blödning i hjärnan
Beror på kärlskador, kärlmissbildningar eller tumörer
Beskriv en subarachnoidalblödning. Symtom och orsak
Symtom: plötslig åskknallshuvudvärk, nackstyvhet
Orsak: vanligast pga ruptur av sackulära “berry” aneurysmer.
Beskriv neurodegenerativa sjukdomar. Vad bryts ner? Vilka celltyper? Vilka kännetecken finns?
Sjukdomarna är främst i grå substans med förlust av neuron, samt sekundära förändringar i vit substans.
En eller flera grupper av nervceller drabbas - varierar på sjukdom
Kännetecknas av närvaro av proteinaggregat
Vilka två typer av neurodegenerativa sjukdomar finns?
Rörelsesjukdomar: parkinson, ALS, huntingtons
Demenssjukdomar: Alzheimers
Ofta finns ett överlapp
Beskriv Alzheimers sjukdom. Sjukdomsgrupp? Definition? hur vanlig är den? ärftlig/sporadisk? Hur ses den histologiskt?
Neurodegenerativ demenssjukdom
Neurodegenerativ sjd med tidig påverkan på minnet
Vanligaste demenssjukdomen
Vanligast sporadisk
Plack (aggregat av Aβ extracellulärt) och Tangles (aggregat av mikrotubulibindande protein tau intracellulärt) ses histologiskt
Beskriv ALS/Amyotrofisk lateralskleros. Sjukdomsgrupp? Definition? vad sker? familjär/sporadisk? vanliga mutationer?
Neurodegenerativ rörelsesjukdom
En motorneuronsjd som ger förlust av både nedre och övre motorneuron i corticospinala banor.
Ca 1/10 är familjära
Mutationer: SOD1 (25% av fallen), C9Orf72 (40%)
Beskriv Beskriv multipel skleros (MS). Sjukdomsgrupp? Definition? vad sker? sjukdomsförlopp? Prevalens ?
Demyeliniserande sjukdomar
Autoimmun sjd med reaktion mot komponenter i myelin i CNS, ger multipla plack i vit substans med förlust av myelin och glios (ärrbildning i vit substans).
Går i skov med aktiva/inaktiva plack som ger neurologiska bortfallssymtom beroende på lokalisation
Vanligaste demyeliniserande sjd, 1-2/1000
Vad måste man ha i åtanke om man ska räkna erytrocyter i likvor?
Om erytrocyterna kommer från en stickblödning eller om de faktiskt finns en subaraknoidalblödning/ intracerebral blödning
