DAT och hemolys Flashcards
Vad är definitionen av antiglobulinteknik?
Agglutination mellan erytrocyter (ag) och
erytrocytantikroppar (ak) sker efter tillsats av en sekundärantikropp
dvs. antihumanglobulin (AHG).
Vilken är principen för Antiglobulinteknik?
Antikroppar av IgG-typ sensibiliserar erytrocyter.
Agglutination uteblir initialt men kan åstadkommas efter tillsats av AHG. AHG reagerar med antikropparna/komplementfaktorer som
bundit till erytrocytytan och kopplar därigenom ihop erytrocyterna
Vilka två varianter förkommer antiglobulintest i?
- Direkt antiglobulin test (DAT)
- Indirekt antiglobulin test (IAT)
Vad görs DAT på och hur påvisas det?
Görs på erytrocyter som är mantlade in vivo av antikroppar och/eller komplementfaktorer
Påvisas genom att tillsätta antihumanglobulin (AHG) som ge agglutination
Hur fungerar IAT? Vad används det för?
- Patientplasma inkuberas med testerytrocyter (sensibilisering)
- AHG tillsätts, och om agglutination uppstår indikerar det att det finns erytrocytantikroppar i patientens plasma
- Används för förenlighetsprövning innan transfusion
Vad är polyspecifik DAT-AHG?
Reagens innehållande antikroppar riktade mot humana gammaglobuliner (IgG) och komplementfaktorer (C3d)
Vad är monospecifik DAT?
AHG innehåller antikroppar riktade mor endast en komponent, vanligtvis IgG eller C3d
Vad används vid utvidgat monospecifikt DAT?
Specifika antikroppar mot IgG, IgM, IgA, C3d eller C3c
Hur ser resultaten gällande positiv DAT normalt ut?
50 % har både IgG och C3d 30 % har enbart IgG 10 % har enbart C3d Ett fåtal har kombinationer av IgG, IgA, C3d och IgM
När är DAT positivt?
Autoimmun hemolytisk anemi (autoantikroppar)
Transfusionskomplikation (alloantikroppar som sitter på
transfunderade erytrocyter)
HDFN (Hemolytic Disease of the Fetus and Newborn)
antikroppar är passivt överförda från mamman och fäster på
barnets erytrocyter
Kan vara normaltillstånd hos friska
Vad är hemolys?
Sönderfall av erytrocyter
Vad beror medfödd hemolys på?
Defekt i erytrocyten
- membrandefekt, ex hereditär sfärocytos
- Enzymdefekt ex glukos-6-fosfat dehydrogenasbrist
- Hemoglobinopatier medelhavsländer, tex sickle-cell anemi, thalassemi
Vad beror förvärvad hemolys på?
Yttre påverkan av erytrocyten
- Immunbetingad ec autoimmun hemolytisk anemi
- ej immunbetingad ex mekanisk hemolys
Vad kan vara en indikation för att göra en DAT?
Synlig hemoglobin i plasma
Vad är autoimmun hemolytisk anemi (AIHA)?
- Autoantikroppar som är riktade mot antigen på egna erytrocyter ger en ökad destruktion av dessa
- Antikroppar riktade mot något som bundit till individens egna erytrocyter
AIHA förekommer i två typer, vilka?
Varm och kall
finns öven läkemedelsinducerad immunhemolytisk anemi
Vad kan AIHA av varm typ bero på?
- Lymfom, KLL
- autoimmuna sjukdomar, ex SLE
Vad gör man för form av utredning hos patient med AIHA varm typ?
Utredning för att ta reda på om patienten har enbart autoantikroppar eller även alloantikroppar som kan döljas av autoantikroppar.
(är viktigt vid transfusion)