Blodkomponenter

Question 1

Vilken tillsats finns i blodpåsarna som blodet samlas i vid blodgivning?

Answer 1

Citrat-fosfat-dextros (CPD), 63ml / 450ml blod

Question 2

Hur fungerar citrat som antikoagulantia?

Answer 2

Citrat binder Ca2+ och förhindrar därmed koagulation

Question 3

Vilka tre komponenter delas helblodet upp i?

Answer 3

Erytrocyter, plasma, trombocyter

Question 4

Vilken blodkomponent används mest?

Answer 4

Erytrocyter, ca 380 000 enheter / år

Question 5

Vilken metod används för komponentframställning från helblod?

Answer 5

Centrifugering

Question 6

Vad är “lättcellsskikt” / buffy coat?

Answer 6

Ett lager av trombocyter och leukocyter som bildas vid centrifugering av helblod

Question 7

Beskriv hur trombocyter framställs “halvautomatiskt”

Answer 7

Buffy coat från 4 blodgivare hälls ihop i en påse, de andra sköljs ut med suspensionsmedie. Därefter centrifugeras påsen för att avskilja leukocyterna

Question 8

Beskriv skillnaderna i “halvautomatisk” respektive “helautomatisk” trombocytframställning

Answer 8

I den helautomatiska sker alla stegen i en maskin, man behöver alltså inte göra mer än att sätta ihop 4 påsar och sen sätta i dem i maskinen

I den halvautomatiska måste du själv se till att buffy coat förs över till samma påse, skölja ur de tömda påsarna med suspensionsmedie och därefter centrifugera för att till sist avlägsna leukocyterna

Question 9

Hur går en afares till?

Answer 9

Man kopplar givaren till en maskin (fungerar ungefär som en centrifug) som endast plockar ut den komponent man vill ha och återför de andra tillbaka till givaren.

Question 10

Beskriv skillnader mellan trombocyterna som ges via helblodgivning och trombocytaferes?

Answer 10

Det blir en mycket mindre mängd vid helblodgivning. Då behövs 4 givare poolas för att få ut en dos, medan vid afares kan man få fram tillräckligt för 1-2 doser på en gång. Det innebär även att man kan ge dessa till patienter som har antikroppar mot trombocyter genom att man hittar en matchad givare.

Question 11

Hur länge kan erytrocytkoncentrat förvaras? Vid vilken temperatur?

Answer 11

42 dygn i 4 grader

Question 12

Vad händer med erytrocyterna under tiden de förvaras? Varför ger man endast “färskt” blod till vissa patienter?

Answer 12

De börjar läcka ut kalium.

Vissa patienter är väldigt känsliga för elektrolytrubbningar och kan därför inte få blod med för mycket kalium i. Därför ges “färskt” blod (<14 dagar), vilket inte har hunnit läcka ut så mycket kalium.

Question 13

Beskriv erytrocyternas metabolism. Vilket bränsle? Vilken metabol väg? Vad är slutprodukterna?

Answer 13

Glukos bryts ner till laktat och ATP via anaerob glukolys.

Question 14

Ge en anledning till att erytrocyterna ska förvaras i kyl

Answer 14

För att minska hastigheten på metabolismen

Question 15

Beskriv rollen av 2,3 bisphosphoglycerat (2,3 DPG) i erytrocyterna och hur den påverkas under lagring samt efter transfusion

Answer 15

En av de alternativa vägarna i glykolysen bildar 2,3 DPG. Denna minskar hemoglobinets affinitet till syre.

I lagrat blod används inte denna metabola väg och nivån av 2,3 DPG sjunker därmed. Samtidigt ökar affiniteten till syre. Det blir en “syrefälla” för att syret binds för hårt och släpps inte löst vid rätt tillfälle.

Efter transfusion tar det ett par timmar för nivåerna av 2,3 DPG att återställas och hemoglobinet börjar släppa ifrån sig syret igen som det ska.

Question 16

Vad är SAG-M? Vad innehåller det?

Answer 16

En lösning som tillsätts till erytrocyterna så att de ska leva längre. Innehåller:

• Saline (buffert)
• Adenin (bibehåller ATP-nivån)
• Glukos (bibehåller ATP-nivån)
• Mannitol (minskar hemolys)

Question 17

Hur kan plasma utvinnas?

Answer 17

Genom helblodgivning eller aferes

Question 18

Vad händer med koagulationsfaktorerna under lagring av plasma? Hur motverkar man detta?

Answer 18

De labila koagulationsfaktorerna, faktor V och VIII minskar. Man motverkar det genom att frysa plasman och förvara den fryst, samt använda den så snart som möjligt efter att den tinats

Question 19

Vilket annat ändamål kan plasman användas till utöver att ges till patient?

Answer 19

Framställning av läkemedel

Question 20

Hur länge håller plasmakoncentrat?

Answer 20

Beror på lokala förordningar

Question 21

Hur länge håller trombocytkoncentrat? I vilken temperatur förvaras de?

Answer 21

5 dagar i 22 grader (7 dagar om bakterieväxt kontrolleras)

Question 22

Vad tillsätts för lösning till trombocyterna?

Answer 22

PAS (platelet additive solution) alternativ autolog plasma (= plasma från givaren som gav trombocyterna)

Question 23

Hur mäter man antalet trombocyter i koncentratet? Vilka svårigheter finns?

Answer 23

Optisk eller via impedansmätning.

Problemet är att det blir väldigt olika resultat beroende på både metod och maskin. Enda sättet att veta säkert rätt antal är genom att kontrollera med antikroppar mot trombocyterna. Men man kan också uppskatta med hjälp av beräkning med en faktor som kompenserar för felet

Question 24

Fill in the blanks!

1) Trombocyter påverkas av ____ och ____

2) Plasten i förvaringspåsen faciliterar ______. __ ut och __ in

Answer 24

1) pH och temperatur

2) gasutbyte. CO2 ut och O2 in

Question 25

Vad gör trombocytagonister? Ge några exempel på sådana

Answer 25

De stimulerar trombocytaggregation. 
Tex:
ADP
Arakidonsyra
TRAP
Kollagen

Question 26

Varför leukocytreducerar man komponenterna? 3 anledningar

Answer 26

• Febrila transfusionsreaktioner minskar
• HLA immunisering förhindras
• Risken för leukocytassocierade infektioner, tex CMV, minimeras

Question 27

Vad kan man göra med leukocyterna efter de avlägsnats från de andra komponenterna?

Answer 27

I specialfall kan de ges till immunsupprimerade patienter som tex drabbats av sepsis och inte har något eget immunförsvar som kan ta hand om infektionen. Men det är relativt ovanligt att det sker.

Ibland går de till forskning, annars kasseras de

Question 28

Vilken metod används för att kontrollera att leukocytreduceringen gått rätt till?

Answer 28

Flödescytometri

Question 29

Hur fungerar bestrålning? Vad är syftet? Hur påverkas den bestrålade komponenten? VIlka patienter ges det till?

Answer 29

Komponenten bestrålas med motsvarande 25 gray för att förstöra kärnförande cellers DNA (främst leukocyter)

Det förkortar hållbarheten till 4 veckor.

Ges till patienter med nedsatt immunförsvar eftersom bestrålade komponenter medför mindre risk för transfusion associated graft vs host disease (TA-GVHD).

Question 30

Beskriv transfusion associated graft vs host disease (TA-GVHD).

Answer 30

Leukocyter från blodgivaren uppfattar mottagarens kropp som främmande och attackerar den