Blodkomponenter Flashcards
Vilken tillsats finns i blodpåsarna som blodet samlas i vid blodgivning?
Citrat-fosfat-dextros (CPD), 63ml / 450ml blod
Hur fungerar citrat som antikoagulantia?
Citrat binder Ca2+ och förhindrar därmed koagulation
Vilka tre komponenter delas helblodet upp i?
Erytrocyter, plasma, trombocyter
Vilken blodkomponent används mest?
Erytrocyter, ca 380 000 enheter / år
Vilken metod används för komponentframställning från helblod?
Centrifugering
Vad är “lättcellsskikt” / buffy coat?
Ett lager av trombocyter och leukocyter som bildas vid centrifugering av helblod
Beskriv hur trombocyter framställs “halvautomatiskt”
Buffy coat från 4 blodgivare hälls ihop i en påse, de andra sköljs ut med suspensionsmedie. Därefter centrifugeras påsen för att avskilja leukocyterna
Beskriv skillnaderna i “halvautomatisk” respektive “helautomatisk” trombocytframställning
I den helautomatiska sker alla stegen i en maskin, man behöver alltså inte göra mer än att sätta ihop 4 påsar och sen sätta i dem i maskinen
I den halvautomatiska måste du själv se till att buffy coat förs över till samma påse, skölja ur de tömda påsarna med suspensionsmedie och därefter centrifugera för att till sist avlägsna leukocyterna
Hur går en afares till?
Man kopplar givaren till en maskin (fungerar ungefär som en centrifug) som endast plockar ut den komponent man vill ha och återför de andra tillbaka till givaren.
Beskriv skillnader mellan trombocyterna som ges via helblodgivning och trombocytaferes?
Det blir en mycket mindre mängd vid helblodgivning. Då behövs 4 givare poolas för att få ut en dos, medan vid afares kan man få fram tillräckligt för 1-2 doser på en gång. Det innebär även att man kan ge dessa till patienter som har antikroppar mot trombocyter genom att man hittar en matchad givare.
Hur länge kan erytrocytkoncentrat förvaras? Vid vilken temperatur?
42 dygn i 4 grader
Vad händer med erytrocyterna under tiden de förvaras? Varför ger man endast “färskt” blod till vissa patienter?
De börjar läcka ut kalium.
Vissa patienter är väldigt känsliga för elektrolytrubbningar och kan därför inte få blod med för mycket kalium i. Därför ges “färskt” blod (<14 dagar), vilket inte har hunnit läcka ut så mycket kalium.
Beskriv erytrocyternas metabolism. Vilket bränsle? Vilken metabol väg? Vad är slutprodukterna?
Glukos bryts ner till laktat och ATP via anaerob glukolys.
Ge en anledning till att erytrocyterna ska förvaras i kyl
För att minska hastigheten på metabolismen
Beskriv rollen av 2,3 bisphosphoglycerat (2,3 DPG) i erytrocyterna och hur den påverkas under lagring samt efter transfusion
En av de alternativa vägarna i glykolysen bildar 2,3 DPG. Denna minskar hemoglobinets affinitet till syre.
I lagrat blod används inte denna metabola väg och nivån av 2,3 DPG sjunker därmed. Samtidigt ökar affiniteten till syre. Det blir en “syrefälla” för att syret binds för hårt och släpps inte löst vid rätt tillfälle.
Efter transfusion tar det ett par timmar för nivåerna av 2,3 DPG att återställas och hemoglobinet börjar släppa ifrån sig syret igen som det ska.
Vad är SAG-M? Vad innehåller det?
En lösning som tillsätts till erytrocyterna så att de ska leva längre. Innehåller:
- Saline (buffert)
- Adenin (bibehåller ATP-nivån)
- Glukos (bibehåller ATP-nivån)
- Mannitol (minskar hemolys)
Hur kan plasma utvinnas?
Genom helblodgivning eller aferes
Vad händer med koagulationsfaktorerna under lagring av plasma? Hur motverkar man detta?
De labila koagulationsfaktorerna, faktor V och VIII minskar. Man motverkar det genom att frysa plasman och förvara den fryst, samt använda den så snart som möjligt efter att den tinats
Vilket annat ändamål kan plasman användas till utöver att ges till patient?
Framställning av läkemedel
Hur länge håller plasmakoncentrat?
Beror på lokala förordningar
Hur länge håller trombocytkoncentrat? I vilken temperatur förvaras de?
5 dagar i 22 grader (7 dagar om bakterieväxt kontrolleras)
Vad tillsätts för lösning till trombocyterna?
PAS (platelet additive solution) alternativ autolog plasma (= plasma från givaren som gav trombocyterna)
Hur mäter man antalet trombocyter i koncentratet? Vilka svårigheter finns?
Optisk eller via impedansmätning.
Problemet är att det blir väldigt olika resultat beroende på både metod och maskin. Enda sättet att veta säkert rätt antal är genom att kontrollera med antikroppar mot trombocyterna. Men man kan också uppskatta med hjälp av beräkning med en faktor som kompenserar för felet
Fill in the blanks!
1) Trombocyter påverkas av ____ och ____
2) Plasten i förvaringspåsen faciliterar ______. __ ut och __ in
1) pH och temperatur
2) gasutbyte. CO2 ut och O2 in
Vad gör trombocytagonister? Ge några exempel på sådana
De stimulerar trombocytaggregation. Tex: ADP Arakidonsyra TRAP Kollagen
Varför leukocytreducerar man komponenterna? 3 anledningar
- Febrila transfusionsreaktioner minskar
- HLA immunisering förhindras
- Risken för leukocytassocierade infektioner, tex CMV, minimeras
Vad kan man göra med leukocyterna efter de avlägsnats från de andra komponenterna?
I specialfall kan de ges till immunsupprimerade patienter som tex drabbats av sepsis och inte har något eget immunförsvar som kan ta hand om infektionen. Men det är relativt ovanligt att det sker.
Ibland går de till forskning, annars kasseras de
Vilken metod används för att kontrollera att leukocytreduceringen gått rätt till?
Flödescytometri
Hur fungerar bestrålning? Vad är syftet? Hur påverkas den bestrålade komponenten? VIlka patienter ges det till?
Komponenten bestrålas med motsvarande 25 gray för att förstöra kärnförande cellers DNA (främst leukocyter)
Det förkortar hållbarheten till 4 veckor.
Ges till patienter med nedsatt immunförsvar eftersom bestrålade komponenter medför mindre risk för transfusion associated graft vs host disease (TA-GVHD).
Beskriv transfusion associated graft vs host disease (TA-GVHD).
Leukocyter från blodgivaren uppfattar mottagarens kropp som främmande och attackerar den
