(Tema Gyn och STD) STD Flashcards
Vad finns det för komplikationer av obehandlad STI?
- infektioner i inre könsorganen
- Infertilitet
- Livmoderhalscancer
- Högre risk för överdöring av humant immunbristvirus (HIV)
Vilka är riskgrupperna för STI?
- Ålder (15 - 24 år)
- Singel
- Ny sexuell partner inom de sista 60 dagarna
- Sexuell kontakt utomlands
- Många partners oskyddat (>5/6mån)
- Haft STI innan
- Alkohol/narkotika
- Vistats i fängelse
- Kontakt med prostituerade
Vad är uretrit?
INflammation i urinröret
Vad har Uretrit för symtom?
dysuri, flytning
Hur påvisas uretrit mikroskopiskt?
fem eller fler neutrofiler i minst 5 synfält i högsta förstoringen (i urin)
Vad finns det för orsaker till uretrit hos män?
- Klamydia
- Gonorre
- Mycoplasma genetalium
- Urinvägsinfektion (icke STD-orsakad)
- Ospecifik uretrit (ibland med prostatit)
Vad finns det för orsaker till uretrit hos kvinnor?
- Klamydia
- Gonorré
- Mycoplasma genitalium
- Candida
- Bakteriell vaginos
- Trichomonas vaginalis
- Urinvägsinfektion (icke STD-orsakad)
Vad är cervicit?
Inflammation i cervix
Vad finns det för symtom på cervicit?
- Flytning men ibland symtomlöst?
Hur påvisas cervicit mikroskopiskt?
10 eller fler neutrofiler per synfält i våtutstryk
Vad finns det för orsaker till cervicit?
- Klamydia
- Gonorré
- Mycoplasma genitalium
- Candida
- Bakteriell vaginos
- Trichomonas vaginalis
Vilken är den vanligaste bakteriella STI i sverige?
Klamydia
Vilken bakterie orsakar klamydia?
Chlamydia trachomatis
Hur hittas klamydia oftast?
Via partnerspåring eftersom den ofta är symtomfri
Hur ser självläkningsprocessen ut vid klamydia?
Hög självläkningsprocent som ökar med stigande ålder
Vad kan klamydia ge för andra “sjukdomar” förutom uretrit hos män?
- Epididymit
- Proktit
- Konjunktivit
- Reaktiv artrit
Vad kan klamydia ge för andra “sjukdomar” förutom uretrit och cervicit hos kvinnor?
- Endometrit
- Salpingit
- Proktit
- Konjunktivit
- Reaktiv artrit
Vad är Lymfogranuloma venereum (LGV)?
- infektion i lymfkörtlar i ljumske
- annan serotyp än som orsakar vanlig klamydia
Vilka analyser görs för klamydia?
Mikroskopi: Direktprov från uretra (man) eller våtutstryk (kvinna). Uretrit/cervicitbild i mikroskopet talar för infektion
• Ospecifikt prov
• Klamydiatest (PCR-analys)
Män: Urinprov
Kvinnor: Vaginalprov och/eller urinprov
Hur behandlas klamydia oftast?
nio dagars tetracyklinbehandling
Vilken bakterie orsakar gonorre?
Nesseria gonorrhoeae (gramnegativa diplokocker)
Gonorre kan förutom uretrit ge män?
Svalggonorré
Proktit
Reaktiv artrit
Keratit
Gonorre kan förutom uretrit ge kvinnor?
Svalggonorré Proktit Salpingit Reaktiv artrit Keratit
Vad är inkubationstiden för gonorre?
2-10 dagar
Vad finns det för indikationer för att ta gonorreprov?
- Sexuell kontakt utomlands
- Många partner oskyddat
- Symtom/status som inger misstanke
- Partner till patient med positivt gonorre prov
- Önskemål från patienten
Vilken diagnostisk metod används för gonorre?
PCR, om positiv görs odling.
Hur behandlas gonorre?
engångsdos intramuskulärt med Ceftriaxon
Är Mycoplasma genetalium vanligt?
ja nästan lika vanligt som klamydia
Vad kan mykoplasma genetalium ge?
Uretrit eller cervicitsymtom. Kan stiga och ge salpingit/ endometrit eller epididymit
Vilken diagnostik används för mykoplasma genetalium?
PCR från urin eller cervix/vaginalsekret eller pinnprov från urethra
Hur behandlas mykoplasma genetalium?
Azitomycin 5 dagar eller moxiflocacin 7 dagar
Vad orsakas syfilis av?
Spiroketen Treponema pallidum pallidum
Hur smittar syfillis?
Överförs via direkt (oftast sexuell) kontakt med en infektiös lesion
När är syfillis smittsam?
Under primär, sekundär och latent syfilis men inte under tertiär syfillis
När förekommer Neurosyfillis och vad kan det ge för symtom?
Är en del av det tertiära stadiet. Uppkommer efter 10-20 år av infektion.
- Meningovaskulär
- Demens
- Tabes dorslais - baksträngsdegeneration
När förekommer kardiovaskulär syfillis
Är en del av det tertiära stadiet. Uppkommer efter 15-20 år efterinfektionen
Vad påverkar oftast bening syfillis?
Hud och skelett
Vilka specifika test används för påvisning av syfillis? Vad mäter de?
CLIA!
• ChemiLuminescence ImmunoAssay (Architect®)
• Mäter antikroppar mot T. pallidum
• Använder ett rekombinant T. pallidum antigen
kopplat till magnetiska kulor
TPPA!
Treponema Pallidum Particle
Agglutination
• Gelpartiklar täckta av T. pallidum-antigen
reagerar med patientserum innehållande
antikroppar mot dessa antigen - Specifikt
• Mäter antikroppar mot patogena treponemer
• Svaret anges som titer 1/80, 1/160, 1/320…
• Kvarstår i allmänhet positiv lång tid (för alltid?)
efter behandling men sjunker oftast
Vilka ospecifika test används för syfillis? Vad mäter de?
VDRL och RPR
Venereal Disease Research Laboratory och
Rapid Plasma Reagin test
• Kardiolipin+lecitin+kolesterol (frisläppta av cellskada)
bildar ett antigen för detektion av antikroppar
• Flockningsreaktion (i RPR med mikropartiklar av kol)
• Svaret anges som titer
• Används för att mäta sjukdomsaktivitet!
• Titer sjunker i allmänhet långsamt efter behandling
• Falskt postiva:
• hepatit, mononukleos, vattkoppor, mässling, herpes, malaria,
viruspneumoni, graviditet, SLE, RA, narkomani, malignitet,
åldrande
Vad kan syfilis IgM användas för?
Kan tala för tidig infektion men kan vara positivt även vid sen infektion och efter behandling
Hur ser serologin ut under de olika sjukdomsstadierna av syfilis (generellt)
- Negativ under de första 1-2 veckorna efter sårdebut
- Alla serologiska tester positiva under primär och sekundär syfillis
- Under tertiär syfillis är alla specifika tester alltid positiva men de ospecifika antingen negativa eller positiva i låg titer
Vad orsakas genital herpes av?
Herpes simplex 1 och 2
Hur ser förstagånsginfektionen ut vid genital herpes?
Diffus rodnad och därefter vätskefyllda blåsor som brister och blir mycket smärtsamma sår
Hög feber, huvudvärk och ömmande svullna lymfkörtlar i ljumskarna förekommer
Hur ter sig symtomen vid reaktivering av genital herpes?
Betydligt lindringare symtom
Vilka typer av diagnostik används vid HSV?
• Realtids-PCR Herpes simplex virus typ 1 och 2 DNA
Blåssekret, svalgsekret, urin, bronkoalveolärt lavage (BAL), konjunktivalsekret eller likvor eller serum vid primär eller recidiverande infektion
• Typspecifik serologi för att kontrollera eventuellt bärarskap (antikroppspåvisning) HSV typ 1 och 2 antikroppar (IgG, IgM) Ingår även i analysblocken Neurotropa virus och TORCH
Vilken är den vanligaste anledningen till cellförändringar på livmoderhalsen?
Humant papillomvirus (HPV)
Vilka typer av HPV är den vanligaste orsaken till livmoderhalscancer?
16 och 18
Hur ställs diagnosen för kondylom och hur behandlas det?
Klinisk diagnostik
Behandlingen är lokal, finns ingen antiviral behandling. Vårtorna kan frysas eller brännas bort alternativt penslas med podofyllin
Vad finns det för förebyggande återgärder vid HPV?
- Cellprov viktig åtgärd för att upptäcka dysplasier och förebygga cervixcancer
- Vaccination mot onkogena HPV-typer (Gardasil, Cervarix)
- Sedan augusti 2020 vaccination av pojkar
- Påvisande och genotypning av HPV har fått ökande klinisk betydelse.
- HPV-diagnostik ersätter delvis cellprov. Så kallad primärscreening.