(Tema Hematologi) Benign Hematologi Flashcards
Var sker erytrocytproduktion?
Hos barn i de långa benens distala ändar, efter 7 års ålder i skelettets centrala delar (kotpelare, bröstben och bäcken)
Vilket hormon reglerar erytropoesen?
Erytropoetin
Definera anemi
Sänkning av hemoglobinhalten i blod
Vilka gränser har WHO satt för anemi?
Hb < 130g/L för män och <120g/L för kvinnor
Ge tre orsaker till anemi
Blödning
Nedsatt produktion av normalt Hb (tex brist på järn, B12 eller folsyra, inflammation, njursvikt, benmärgssvikt, hemoglobinopati)
Ökad hemolys
Vilka är de vanligaste orsakerna till anemi?
Järnbrist och sekundäranemi
Nämn tre erytrocytindices
MCV
MCH
MCHC
Hur mäts hemoglobinkoncentration? Vilka felkällor finns?
Ljusabsorption vid 565nm
Felkällor: extrem lipemi, kraftig leukocytos, otillräcklig blandning, felaktig provtagningsteknik
Vilka tillstånd ger förhöjt Hb?
Polycytemi - kan vara pga ökad erytrocytmassa eller pga låg plasmavolym
Vad står följande för:
- MCV
- MCH
- MCHC?
MCV: medelcellsvolym
MCH: medelhemoglobininnehåll
MCHC: medelhemoglobinkoncentration
Vad innebär:
- Anisocytos
- Anisochromasi
- Poikilocytos?
- Anisocytos = storleksvariation
- Anisochromasi = färgvariation
- Poikilocytos = formvariation
Vad indikeras av poikilocytos?
Störd erytropoes
Vad är en retikulocyt? Hur tolkas en ökad mängd retikulocyter i blod?
Det är en ung röd blodkropp som har kvar RNA i cytoplasman. Förhöjda nivåer indikerar att benmärgen jobbar för högtryck
Vilket tillstånd indikeras av lågt MCV + sänkt antal retikulocyter?
Järnbrist
Beskriv transferrin
Ett plasmaprotein som bildas i levern och står för järntransport i plasma. Syntesen styrs av järntillgången
Vad är TIBC?
Total Iron Binding Capacity, dvs mängden järn (i μmol) som kan bindas av transferrin per liter serum
Vid vilka tillstånd ökar resp minskar TIBC?
Ökar: järnbrist
Minskar: Inflammation
Varför kan det vara bra att mäta transferrinreceptor-mängden istället för TIBC?
För att TIBC påverkas av inflammation, men det gör inte transferrinreceptorerna. Det är därför användbart för att mäta järnnivåerna hos patienter med järnbrist och samtidig inflammation
Beskriv transferrinreceptorer - var finns de och vad återspeglar de?
De finns på alla celler, men ffa erytropoetiska celler i benmärgen. Lösliga receptorer frisätts till blodet och återspeglar omsättningen av erytropoetiska celler i benmärgen
Vad är ferritin och vad återspeglar dess nivåer? Vid vilka tillstånd är det högt resp lågt?
Det är upplagringsformen för järn och återspeglar kroppens järndepåer.
Ökar vid inflammation och sänks vid järnbrist
Hur ser följande labvärden ut vid järnbristanemi? S-Fe S-Ferritin S-Transferrinmättnad S-Transferrin S-TIBC S-Transferrinreceptor
S-Fe ↓ S-Ferritin ↓ S-Transferrinmättnad ↓ S-Transferrin ↑ S-TIBC ↑ S-Transferrinreceptor ↑
Nämn 4 övergripande orsaker till järnbrist
Kronisk blodförlust
Ökat järnbehov
Malabsorption
Diet
När ses järninlagring?
Vid ökad järnabsorption eller blodtransfusioner
Vilket tillstånd indikeras av normalt MCV + sänkt antal retikulocyter?
Främst sekundäranemi
Beskriv sekundäranemi. vad är det? Vad orsakar det?
Det är anemi sekundärt till en annan sjd
Orsakas av systemisk inflammation, infektion,
tumörer/malignt lymfom, endokrin sjukdom
och cytostatikabehandling.
Hur ser följande labvärden ut vid sekundäranemi? Hb MCV MCH TIBC S-ferritin
Hb 90-100 MCV normal/lätt sänkt MCH normal/lätt sänkt TIBC normal S-ferritin ökad vid inflammation, annars normal
Varför får man anemi vid njursvikt?
På grund av erytropoetinbrist vilket gör att erytropoesen inte får rätt signaler och därmed minskar bildningen av erytrocyter.
Behandlingsbart med EPO
Vilket tillstånd indikeras av högt MCV + sänkt antal retikulocyter?
Megaloblastanemi (beror på B-12 brist eller Folatbrist)
Beskriv hemolytisk anemi. Definition + symtom
Anemi som orsakas av ökad nedbrytning av erytrocyter
Symtom: Stor variation från milda till allvarliga; tex
ikterus, splenomegali, feber,
cirkulationspåverkan.
Hur behandlas akut anemi?
Med blodtransfusion
Hur behandlas kronisk anemi?
Den bakomliggande orsaken behandlas, tex
- Ge järn vid järnbrist
- Ge B12/folsyra vid megaloblastanemi
- EPO vid njursvikt
Vad tyder följande värden på för tillstånd? Hb = 85 (134-170 mg/l) MCV = 66 fl (82-102 fl) MCH = 20 pg (28-35 pg) MCHC = 300 g/l (320-360 g/l) LPK = 5.4*109/L (4-10), normal diff Retikulocyter = 30*109/L (20-100)
Hb = 85 (134-170 mg/l) MCV = 66 fl (82-102 fl) MCH = 20 pg (28-35 pg)
–> Mikrocytär anemi
Vad tyder följande värden på för tillstånd? B-Hb =98 mg/L B-MCV =85 fL (82-102) B-MCH =31 pg (28-35) B-MCHC 330 g/L (320-360)
B-Hb =98 mg/L
B-MCV =85 fL (82-102)
B-MCH =31 pg (28-35)
–> normocytär anemi
