(Tema Hematologi) Benign Hematologi

Question 1

Var sker erytrocytproduktion?

Answer 1

Hos barn i de långa benens distala ändar, efter 7 års ålder i skelettets centrala delar (kotpelare, bröstben och bäcken)

Question 2

Vilket hormon reglerar erytropoesen?

Answer 2

Erytropoetin

Question 3

Definera anemi

Answer 3

Sänkning av hemoglobinhalten i blod

Question 4

Vilka gränser har WHO satt för anemi?

Answer 4

Hb < 130g/L för män och <120g/L för kvinnor

Question 5

Ge tre orsaker till anemi

Answer 5

Blödning
Nedsatt produktion av normalt Hb (tex brist på järn, B12 eller folsyra, inflammation, njursvikt, benmärgssvikt, hemoglobinopati)
Ökad hemolys

Question 6

Vilka är de vanligaste orsakerna till anemi?

Answer 6

Järnbrist och sekundäranemi

Question 7

Nämn tre erytrocytindices

Answer 7

MCV
MCH
MCHC

Question 8

Hur mäts hemoglobinkoncentration? Vilka felkällor finns?

Answer 8

Ljusabsorption vid 565nm

Felkällor: extrem lipemi, kraftig leukocytos, otillräcklig blandning, felaktig provtagningsteknik

Question 9

Vilka tillstånd ger förhöjt Hb?

Answer 9

Polycytemi - kan vara pga ökad erytrocytmassa eller pga låg plasmavolym

Question 10

Vad står följande för:

• MCV
• MCH
• MCHC?

Answer 10

MCV: medelcellsvolym
MCH: medelhemoglobininnehåll
MCHC: medelhemoglobinkoncentration

Question 11

Vad innebär:

• Anisocytos
• Anisochromasi
• Poikilocytos?

Answer 11

• Anisocytos = storleksvariation
• Anisochromasi = färgvariation
• Poikilocytos = formvariation

Question 12

Vad indikeras av poikilocytos?

Answer 12

Störd erytropoes

Question 13

Vad är en retikulocyt? Hur tolkas en ökad mängd retikulocyter i blod?

Answer 13

Det är en ung röd blodkropp som har kvar RNA i cytoplasman. Förhöjda nivåer indikerar att benmärgen jobbar för högtryck

Question 14

Vilket tillstånd indikeras av lågt MCV + sänkt antal retikulocyter?

Answer 14

Järnbrist

Question 15

Beskriv transferrin

Answer 15

Ett plasmaprotein som bildas i levern och står för järntransport i plasma. Syntesen styrs av järntillgången

Question 16

Vad är TIBC?

Answer 16

Total Iron Binding Capacity, dvs mängden järn (i μmol) som kan bindas av transferrin per liter serum

Question 17

Vid vilka tillstånd ökar resp minskar TIBC?

Answer 17

Ökar: järnbrist

Minskar: Inflammation

Question 18

Varför kan det vara bra att mäta transferrinreceptor-mängden istället för TIBC?

Answer 18

För att TIBC påverkas av inflammation, men det gör inte transferrinreceptorerna. Det är därför användbart för att mäta järnnivåerna hos patienter med järnbrist och samtidig inflammation

Question 19

Beskriv transferrinreceptorer - var finns de och vad återspeglar de?

Answer 19

De finns på alla celler, men ffa erytropoetiska celler i benmärgen. Lösliga receptorer frisätts till blodet och återspeglar omsättningen av erytropoetiska celler i benmärgen

Question 20

Vad är ferritin och vad återspeglar dess nivåer? Vid vilka tillstånd är det högt resp lågt?

Answer 20

Det är upplagringsformen för järn och återspeglar kroppens järndepåer.

Ökar vid inflammation och sänks vid järnbrist

Question 21

Hur ser följande labvärden ut vid järnbristanemi?
S-Fe 
 S-Ferritin 
 S-Transferrinmättnad 
 S-Transferrin 
 S-TIBC 
 S-Transferrinreceptor

Answer 21

S-Fe ↓
 S-Ferritin ↓
 S-Transferrinmättnad ↓
 S-Transferrin ↑
 S-TIBC ↑
 S-Transferrinreceptor ↑

Question 22

Nämn 4 övergripande orsaker till järnbrist

Answer 22

Kronisk blodförlust
Ökat järnbehov
Malabsorption
Diet

Question 23

När ses järninlagring?

Answer 23

Vid ökad järnabsorption eller blodtransfusioner

Question 24

Vilket tillstånd indikeras av normalt MCV + sänkt antal retikulocyter?

Answer 24

Främst sekundäranemi

Question 25

Beskriv sekundäranemi. vad är det? Vad orsakar det?

Answer 25

Det är anemi sekundärt till en annan sjd Orsakas av systemisk inflammation, infektion, tumörer/malignt lymfom, endokrin sjukdom och cytostatikabehandling.

Question 26

``` Hur ser följande labvärden ut vid sekundäranemi? Hb MCV MCH TIBC S-ferritin ```

Answer 26

``` Hb 90-100 MCV normal/lätt sänkt MCH normal/lätt sänkt TIBC normal S-ferritin ökad vid inflammation, annars normal ```

Question 27

Varför får man anemi vid njursvikt?

Answer 27

På grund av erytropoetinbrist vilket gör att erytropoesen inte får rätt signaler och därmed minskar bildningen av erytrocyter. Behandlingsbart med EPO

Question 28

Vilket tillstånd indikeras av högt MCV + sänkt antal retikulocyter?

Answer 28

Megaloblastanemi (beror på B-12 brist eller Folatbrist)

Question 29

Beskriv hemolytisk anemi. Definition + symtom

Answer 29

Anemi som orsakas av ökad nedbrytning av erytrocyter Symtom: Stor variation från milda till allvarliga; tex ikterus, splenomegali, feber, cirkulationspåverkan.

Question 30

Hur behandlas akut anemi?

Answer 30

Med blodtransfusion

Question 31

Hur behandlas kronisk anemi?

Answer 31

Den bakomliggande orsaken behandlas, tex - Ge järn vid järnbrist - Ge B12/folsyra vid megaloblastanemi - EPO vid njursvikt

Question 32

``` Vad tyder följande värden på för tillstånd? Hb = 85 (134-170 mg/l) MCV = 66 fl (82-102 fl) MCH = 20 pg (28-35 pg) MCHC = 300 g/l (320-360 g/l) LPK = 5.4*109/L (4-10), normal diff Retikulocyter = 30*109/L (20-100) ```

Answer 32

``` Hb = 85 (134-170 mg/l) MCV = 66 fl (82-102 fl) MCH = 20 pg (28-35 pg) ``` --> Mikrocytär anemi

Question 33

``` Vad tyder följande värden på för tillstånd? B-Hb =98 mg/L B-MCV =85 fL (82-102) B-MCH =31 pg (28-35) B-MCHC 330 g/L (320-360) ```

Answer 33

B-Hb =98 mg/L B-MCV =85 fL (82-102) B-MCH =31 pg (28-35) --> normocytär anemi