(Tema cirkulation) Labdiagnostik vid hjärtsjukdomar och lipid

Question 1

Vilka fyra analyser görs vid misstänkt hjärtinfarkt eller hjärtsvikt?

Answer 1

CKMB, Myoglobin, cTnT/cTnI och NT-proBNP + BNP

de två första används inte längre

Question 2

Vad kallas det när blodflödet i hjärtat stoppas under längre tid så att hela väggen nekrotiserar?

Answer 2

Transmural infarkt

Question 3

Vad är en subendokardiell infarkt?

Answer 3

När endast delar av hjärtväggen nekrotiserar tack vare att ett visst flöde kvarstått

Question 4

Hur ser transmurala infarkter ut på EKG?

Answer 4

Specifika förändringar, tex st-höjningar och Q-våg

Question 5

Hur ser subendokardiella infarkter ut på EKG?

Answer 5

Ospecifika/inga EKG-förändringar.

Question 6

Vid vilken sorts infarkt (transmural/subendokardiell) är labanalyser som viktigast?

Answer 6

Subendokardelll, eftersom de inte ger någon EKG-förändring

Question 7

Hur lång tid tar det innan hjärtceller dör av syrebrist?

Answer 7

15 min

Question 8

Vad är CKMB viktigt för i kroppen?

Answer 8

Reglering av musklers energiomsättning. Ospecifk markör

Question 9

Vilken är den enda hjärtspecifika hjärtskademarkören?

Answer 9

Troponin T/I

Question 10

Vad är principen för analys av Troponin I?

Answer 10

En sandwich Assay som i slutändan ger ett färgomslag tack vare kemiluminescens

Question 11

Vad blir problemet om man sätter en beslutsgräns (dvs gränsen där man antar sjukdom) för högt?

Answer 11

Man missar vissa sant positiva, men man får färre falskt positiva

Question 12

Vad blir problemet om man sätter en beslutsgräns för lågt?

Answer 12

Man får många falskt positiva, men man missar inga sant positiva

Question 13

Vilka två natriuretiska peptider kan analyseras vid hjärtsvikt? Vilken av dem används kliniskt

Answer 13

ANP och BNP.

BNP

Question 14

Varför mäter man NT-proBNP ibland?

Answer 14

För att man kan ge BNP som medicin (det har många positiva effekter vid hjärtsvikt), men om man då mäter BNP kommer man få falskt för höga värden

Question 15

Nämn några huvudklasser av lipoproteiner

Answer 15

Chylomikroner, VLDL, LDL, HDL

Question 16

Beskriv kortfattat omsättningen av chylomikroner

Answer 16

De bildas i tunntarmen, tar sig in i kroppen via lymfan och färdas sedan till fettväv där triglycerider spjälkas av. Resten tas omhand i levern

Question 17

Hur omsätts HDL?

Answer 17

Det plockar upp kolesterol från vävnad och lämnar av det i levern - dock inte själva partikeln!

Question 18

Vilket lipoprotein verkar ha negativ inverkan på/vara involverade vid bildningen av atheroskleros

Answer 18

LDL

Question 19

Hur mäter man triglycerider?

Answer 19

Det bryts ner i tre steg till glycerol, som omvandlas till väteperoxid och ger ett mätbart färgomslag

Question 20

Vad är familjär hyperkolesterolemi?

Answer 20

En vanlig ärftlig sjukdom (1/150 invånare) som ger LDL-nivåe över 5mmol/L. Starkt kopplat till ischemisk hjärtsjukdom, tidig hjärtinfarkt vanligt. Ibland ses tecken på kolesterolinlagring i tex händer och öga.

Question 21

Vad är Lp(a)? Vad är dess funktion allmänt samt i kardiovaskulär sjukdom?

Answer 21

Ett lipoprotein som består av en LDL+ApoA.

Dess funktion normalt är okänd, men den är en oberoende riskfaktor för kardiovaskulär sjukdom.

Koncentrationen Varierar mkt mellan olika etniska grupper