(Tema Lever) Hepatit Flashcards
person med mörkt kiss, gula ögon och trötthet. Vilka sjukdomar bör en misstänka?
I första hand hepatit A,B,C +EBV
vilken form av utredning (analyser) används vid misstänkt hepatit A,B,C?
Leverstatus + viruspanel
Vilka symtom kan ses vis akut hepatit?
Illamående, matleda, efterhand mörk urin och gul hy
Vilka provsvar kan man förvänta sig vid akut hepatit gällande ALAT och bilirubin?
ALAT 0,7–>40
Bilirubin <20—>200
Vid vilken av följande ses mildare symtom?
- Hepatit A
- Hepatit B
- Hepatit C
Hepatit C
Kan hepatit A bli kronisk?
Nej
Hos vilken åldersgrupp är det vanligast att hepatit B blir kronisk?
90% blir kronisk hos barn under 1, endast 5% hos vuxna
Hur stor procentandel av människor som får hepatit C får den kroniskt?
70%
När är det främst som cancer kan utvecklas från kronisk hepatit?
Om cirrhos har utvecklats
Vilken typ av virus är hepatit A?
Enkelsträngat RNA, inget hölje
Vilken typ av smitta är hepatit A?
Fecal-oral
Hur ser sjukdomsbilden av hepatit A ut hos unga?
Ofta helt asymtomatisk
Vad är inkubationstiden för hepatit A? Hur länge kvarstår smittsamheten?
2-6 veckor inkubationstid, smittsamheten kvarstår ca 1 vecka efter insjuknandet
Vilken typ av diagnostik används för att påvisa Hepatit A?
Serologi för att påvisa pågående infektion (IgM) eller för att påvisa immunitet (IgG)
PCR för att påvisa RNA från viruset i blod eller faeces
Vilken typ av virus är hepatit B?
DNA, membranhölje med HBsAg, capsid
Hur tar sig Hepatit B in i levercellerna? Samt hur replikeras det?
viruset binder in till cellens yta, kapsiden (innehålalnde dna) frisätts i cellen.
Capsiden binder därefter in till cellkärnan och frisätter DNA i cellkärnan som bildar minikromosomer vilka kommer fungera som mall för virusgenomet.
Minikromosomerna bildar pgRNA vilka går igenom revers transkription och bildar nytt DNA.
Ibland kan även HBsAg partiklar bildas som frisätts från cellen, dessa är då inte DNA bärande och bildas i fler kopior än vad virusgenomet gör
Vad är inkubationstiden för akut hepatit B?
2-6 månader
Brukar akut hepatit B övergå till kronisk form?
Nej endast hos <5% (men om den gör det brukar den bli livslång)
Vad är avgörande för att hepatit B ska bli kronsikt?
Svagt immunförsvar.
- Hög antigenproduktion (HBsAG) stör immunfösvaret.
- Tidig smitta (perinatalt) - “omoget”
(man tror att proteinerna som bildas påverkar att det blir kroniskt)
Vilka serologiska analyser görs vid misstänkt hepatit B?
- HBsAg = pågående infektion
- anti-HBc IgG = tidigare eller aktuell infektion
- anti-HBc IgM = aktuell/akut
- HBeAg = högsmittsam infektion
- anti-HBs = genomgången infektion eller vaccination
Vilken PCR analyser görs vid misstänkt hepatit?
HBV-DNA i serum
Vad beror risken för leverskador på?
Mängden virus som finns i kroppen
Hur behandlas hepatit B? Hur fungerar det?
Nukleosidanaloger (“bromsmedicin”)
Medicinen hindrar reverse transkription
Hur ser hepatit C viruset ut?
ssRNA med capsid, membranhölje med E1/E2
Vilka patienter kan utveckla hepatocellulär cancer? (handlar om hepatit c)
De som haft en kronisk infektion med hepatit C i många år (i ppt står det 30)
Vilka är de vanligaste smittovägarna för hepatit c?
narkomani, blodprofukter, sjukvårdssmitta, sexuellt (relativt sällsynt), mor-barn (sällan)
Hepatit C har ofta svagare symtom och upptäcks därför sällan genom symtomen, hur brukar det upptäckas?
I samband med Screening för annat syfte, eller vid utredning av höga levervärden
Vilka serologiska analyser utförs vid misstänkt hepatit C
- Anti-HCV
- HCV-antigen
Vilken behandling används vid hepatit C?
Polymerashämmare, proteashämmare, NS5A-hämmare
Hur ser Deltahepatitviruset ut?
RNA-virus som utnyttjar HBsAg som hölje
Vilket annat hepatit-virus förekommer deltahepatit enbart med
HBV
Hur der Hepatit E viruset ut?
RNA-virus, liknas calicivirus
Hur smittar hepatit E?
Med vatten/föda. Från djur
