(Tema Lever) Hepatit

Question 1

person med mörkt kiss, gula ögon och trötthet. Vilka sjukdomar bör en misstänka?

Answer 1

I första hand hepatit A,B,C +EBV

Question 2

vilken form av utredning (analyser) används vid misstänkt hepatit A,B,C?

Answer 2

Leverstatus + viruspanel

Question 3

Vilka symtom kan ses vis akut hepatit?

Answer 3

Illamående, matleda, efterhand mörk urin och gul hy

Question 4

Vilka provsvar kan man förvänta sig vid akut hepatit gällande ALAT och bilirubin?

Answer 4

ALAT 0,7–>40

Bilirubin <20—>200

Question 5

Vid vilken av följande ses mildare symtom?

• Hepatit A
• Hepatit B
• Hepatit C

Answer 5

Hepatit C

Question 6

Kan hepatit A bli kronisk?

Answer 6

Nej

Question 7

Hos vilken åldersgrupp är det vanligast att hepatit B blir kronisk?

Answer 7

90% blir kronisk hos barn under 1, endast 5% hos vuxna

Question 8

Hur stor procentandel av människor som får hepatit C får den kroniskt?

Answer 8

70%

Question 9

När är det främst som cancer kan utvecklas från kronisk hepatit?

Answer 9

Om cirrhos har utvecklats

Question 10

Vilken typ av virus är hepatit A?

Answer 10

Enkelsträngat RNA, inget hölje

Question 11

Vilken typ av smitta är hepatit A?

Answer 11

Fecal-oral

Question 12

Hur ser sjukdomsbilden av hepatit A ut hos unga?

Answer 12

Ofta helt asymtomatisk

Question 13

Vad är inkubationstiden för hepatit A? Hur länge kvarstår smittsamheten?

Answer 13

2-6 veckor inkubationstid, smittsamheten kvarstår ca 1 vecka efter insjuknandet

Question 14

Vilken typ av diagnostik används för att påvisa Hepatit A?

Answer 14

Serologi för att påvisa pågående infektion (IgM) eller för att påvisa immunitet (IgG)

PCR för att påvisa RNA från viruset i blod eller faeces

Question 15

Vilken typ av virus är hepatit B?

Answer 15

DNA, membranhölje med HBsAg, capsid

Question 16

Hur tar sig Hepatit B in i levercellerna? Samt hur replikeras det?

Answer 16

viruset binder in till cellens yta, kapsiden (innehålalnde dna) frisätts i cellen.

Capsiden binder därefter in till cellkärnan och frisätter DNA i cellkärnan som bildar minikromosomer vilka kommer fungera som mall för virusgenomet.

Minikromosomerna bildar pgRNA vilka går igenom revers transkription och bildar nytt DNA.

Ibland kan även HBsAg partiklar bildas som frisätts från cellen, dessa är då inte DNA bärande och bildas i fler kopior än vad virusgenomet gör

Question 17

Vad är inkubationstiden för akut hepatit B?

Answer 17

2-6 månader

Question 18

Brukar akut hepatit B övergå till kronisk form?

Answer 18

Nej endast hos <5% (men om den gör det brukar den bli livslång)

Question 19

Vad är avgörande för att hepatit B ska bli kronsikt?

Answer 19

Svagt immunförsvar.

• Hög antigenproduktion (HBsAG) stör immunfösvaret.
• Tidig smitta (perinatalt) - “omoget”

(man tror att proteinerna som bildas påverkar att det blir kroniskt)

Question 20

Vilka serologiska analyser görs vid misstänkt hepatit B?

Answer 20

• HBsAg = pågående infektion
• anti-HBc IgG = tidigare eller aktuell infektion
• anti-HBc IgM = aktuell/akut
• HBeAg = högsmittsam infektion
• anti-HBs = genomgången infektion eller vaccination

Question 21

Vilken PCR analyser görs vid misstänkt hepatit?

Answer 21

HBV-DNA i serum

Question 22

Vad beror risken för leverskador på?

Answer 22

Mängden virus som finns i kroppen

Question 23

Hur behandlas hepatit B? Hur fungerar det?

Answer 23

Nukleosidanaloger (“bromsmedicin”)

Medicinen hindrar reverse transkription

Question 24

Hur ser hepatit C viruset ut?

Answer 24

ssRNA med capsid, membranhölje med E1/E2

Question 25

Vilka patienter kan utveckla hepatocellulär cancer? (handlar om hepatit c)

Answer 25

De som haft en kronisk infektion med hepatit C i många år (i ppt står det 30)

Question 26

Vilka är de vanligaste smittovägarna för hepatit c?

Answer 26

narkomani, blodprofukter, sjukvårdssmitta, sexuellt (relativt sällsynt), mor-barn (sällan)

Question 27

Hepatit C har ofta svagare symtom och upptäcks därför sällan genom symtomen, hur brukar det upptäckas?

Answer 27

I samband med Screening för annat syfte, eller vid utredning av höga levervärden

Question 28

Vilka serologiska analyser utförs vid misstänkt hepatit C

Answer 28

• Anti-HCV

- HCV-antigen

Question 29

Vilken behandling används vid hepatit C?

Answer 29

Polymerashämmare, proteashämmare, NS5A-hämmare

Question 30

Hur ser Deltahepatitviruset ut?

Answer 30

RNA-virus som utnyttjar HBsAg som hölje

Question 31

Vilket annat hepatit-virus förekommer deltahepatit enbart med

Answer 31

HBV

Question 32

Hur der Hepatit E viruset ut?

Answer 32

RNA-virus, liknas calicivirus

Question 33

Hur smittar hepatit E?

Answer 33

Med vatten/föda. Från djur