(Tema endokrin) Endokrina sjukdomar Flashcards
Beskriv kortfattat det endokrina systemet (en mening)
En endokrin körtel bildar ett hormon som transporteras via blod eller lymfa till sin målcell
Hur går exokrin utsöndring till?
En körtel producerar ett ämne som frisätts i tarmlumen, ut på huden eller via andningen
Vad är hypotalamusens syfte?
Att vara en länk mellan nervsystemet och det endokrina systemet. Den frisätter hormoner som ger hormonfrisättning från hypofysen vilket påverkar andra endokrina organ och får dem att frisätta sina hormoner
Vad heter strukturen som sammanbinder hypotalamus och hypofysen?
Hypofysstjälken
Vad är hypofysens syfte?
Att motta signaler från hypotalamus och därefter frisätta hormoner som stimulerar andra endokrina organ till att frisätta sina hormoner
Vad blir de patologiska konsekvenserna av hypofyssjukdom? 3st
Överproduktion av hormon
Underproduktion av hormon
Kompression av kringliggande vävnad
Vilka symtom fås av hypofyssjukdom?
Beror på om, och i så fall vilka, hormonproducerande celler som Är involverade
Beskriv hypofystumörer. Malignitet, vilka tumörtyper är vanligast, vilken behandling ges?
Oftast benigna, ovanligt med maligna.
Icke hormonproducerande är vanligast
Behandling ges i form av kirurgi för alla former utom prolaktinom vilka behandlas med dopaminagonister
Vilken behandling ges till prolaktinom? Beskriv dess verkningsmekanism
Medicin i form av dopaminagonister ges.
Verkningsmekanism: dopamin undertrycker frisättningen av prolaktin, vilket ger en tumör som successivt krymper.
Hur skiljer man ett hormonproducerande hypofysadenom från ett icke-hormonproducerande?
Genom immunohistokemi. Färga in med antikropp mot specifika hormon och se om tumören producerar dem
Vilken sjukdom ger ett hypofysadenom som producerar GH?
Akromegali
Vilket hormon frisätts från epifysen (tallkottkörteln) ?
Melatonin
Vilket symtom fås om det sker en överproduktion i epifysen?
Sömnighet, pga ökad melatoninfrisättning
Beskriv tyroidea - utseende, placering och funktion
Bilobulär körtel som sitter anterolateralt om larynx
Dess funktion är nödvändig för normal växt och utveckling
Beskriv normal histologi för tyroidea kortfattat
Uppbyggd av folliklar. En follikel består av kolloid omringat av epitelceller
Vad är kolloid?
Packat thyroglobulin (lagringsform av t3 och t4)
Vilka tre hormoner bildas i tyroidea?
T3, t4 och calcitonin
Vad styr t3 och t4? Vilka celler bildas de av?
De reglerar cell och vävnadsmetsbolism
Bildas av follikulära celler
Vad styr calcitonin? Vilka celler bildas det av ?
Reglerar blod kalciumnivåer
Bildas i parafollikulära celler
Definiera eutyroid
Normal tyroideafunktion
Definiera Hypotyreos
Otillräcklig produktion av tyroideahormon
Definiera Hypertyreos
Förhöjd hormonproduktion i tyroidea
Definiera Tyreotoxikos
Kroppens vävnader utsätts för förhöjda nivåer av tyroideahormon
Definiera Struma
Förstorad tyroidea
Säger dock inte något om funktionen, kan vara normal, sänkt eller höjd
Vilka saker mäts vid diagnostik av tyroidea?
Mätning av TSH, T3, T4 och autoantikroppar
Beskriv struma, hormonnivåer, symtom, orsak
Förstorad sköldkörtel
Hormonnivåerna kan vara normala, förhöjda eller sänkta
Ger obstruktion, heshet, venös kompression
Globalt vanligaste orsaken är jodbrist
Hur undersöks kolloidrika områden på tyroidea vid cancermisstanke?
Endast makroskopiskt. Kolloidrika områden har inte Cancer
Vilka områden vill undersökas histologiskt för cancer i tyroidea, kolloidrika eller fibrösa?
Fibrösa
Nämn några sjukdomstillstånd som kan ge hypertyreos
- Toxisk knölstruma
- Toxiska adenom
- Graves sjukdom
- Cellsönderfall (inflammation i tyroidea)
Beskriv graves sjukdom. Definition och viktiga symtom
Autoimmun sjukdom som ger autoantikroppar mot TSH receptorn vilket ger höjda nivåer av T3 och T4. TRAk kan påvisas
Symtom: värmeintolerans, svettningar, ögonsymtom
Hur ser histologin ut vid graves?
Hyperplastiskt
Öar av infiltrat
Mindre kolloid
Viktigt att utesluta cancer
Nämn några tillstånd som ger hypotyreos
- Hashimotos
- Tidigare tyroideaoperation
- Efter radiojodbehandling
- Jodbrist
Hur ser nivåerna ut vid hypotyreos?
Förhöjt TSH
T4 sänkt, ibland T3 sänkt
Vid hashimotos
är TPO antikroppar påvisbara
Vilka är symtomen vid hypotyreos?
Frusenhet, torr hud, uttalad trötthet, låg puls, ansiktssvullnad, håravfall
Hur ser tyroidea ut vid hashimotos , makro- och mikroskopiskt?
Makro: tätt packade noduli
Mikroskopiskt: inga tydliga folliklar, endast små rester. Fibrös spets syns mellan noduli
Vilka neoplastiska tillstånd finns i tyroidea?
Benigna: follikulär adenom
Maligna: primära carcinom (papillär, follikulär, medullär, anaplastisk)
Sekundära carcinom (tex lymfom, metastas)
Vilken celltyp har follikulärt adenom som ursprung?
Epitel
Vad är speciellt för follikulära adenom när det gäller finnålspunktion?
Man kan inte använda prover tagna med finnålspunktion för att skilja mellan adenom och cancer. Det kan endast göras med patologisk undersökning av utopererad tumör
Beskriv papillär tyroideacancer
Vanligaste cancerformen
Förkommer i alla åldrar
Växer långsamt
Fjärrmetastaser sällsynta
God prognos
Beskriv follikulär cancer
Uppträder i äldre åldersgrupper
Sprider sig hematogent till skelett, lungor och lever, ofta tidigt i förloppet
Beskriv anaplastisk tyroideacancer
Uppträder i en äldre åldersgrupp
Synnerligen malign, växer invasivt och sätter tidigt metastaser
Mkt dålig prognos
Beskriv medullär tyroideacancer
Uppstår från de parafollikulära cellerna som producerar calcitonin
Förekommer både sporadiskt och ärftligt (2 olika former)
Vad skiljer follikulärt adenom från follikulär cancer?
Om den är innesluten i sin kapsel eller infiltrerat omkringliggande vävnad
Beskriv bisköldkörtlarna
4 risgrynsstora körtlar på thyroideas baksida
Producerar PTH som reglerar kalciumkoncentrationen i blodet
Beskriv paratyroideahyperplasi
Vanlig sjukdom
Inte extremt förstorade körtlar (som 10 krona).
Proliferation av chiefceller och oxyphila celler, med infiltration av fettceller
I vilka delar av binjuren bildas dessa hormon? Aldosteron Kortisol Androgener+Östrogener Katekolaminer
Aldosteron: yttersta barken
Kortisol: mitten av barken
Androgener+Östrogener: inre lagret av barken
Katekolaminer: märgen
Beskriv kortisol. Vilken hormongrupp? Vad reglerar det? Vad regleras det av? Vad för konsekvenser får det vid långvarig aktivering ?
Glukokortikoid
Reglerar glukos- och fettsyrametabolism
Regleras av ACTH
Konsekvenser av långvarig kortisolaktivering står för mycket av de negativa effekterna vid långvarig stress
Vilka möjliga tumörer kan ge Cushings syndrom? Hur ser hormoninsöndringrn ut från tumörerna?
Hypofystumörer: insöndrar acth som stimulerar kortisol
Binjuretumörer: ökad insöndring av kortisol
Metastaser i icke-endokrina organ: insöndring av acth från tex lungtumör som stimulerar kortisol
Ge några symtom på cushings
Central fetma, hypertoni, mensstörning, impotens, abdominell striae, moon face
Beskriv feokromocytom. Vilka hormon producerar den? Vilket organ växer den på? Benign elller malign
Katekolaminer
I binjuremärgen
90% benigna adenom
Beskriv adrenokortikalt adenom. Vilket hormon producerar den ? Vilket organ? Var i organet?
Kortisol
Binjure
Mittenlagret
