(Tema endokrin) Endokrinologi

Question 1

Vad heter den främre respektive bakre loben av hypofysen?

Answer 1

Främre: adenohypofysen

Bakre: neurohypofysen

Question 2

Nämn 4 hormon som adenohypofysen bildar och vilka organ de påverkar

Answer 2

ACTH - binjure

TSH - tyroidea

GH: lever och skelett

PRL: bröst

Question 3

Vad innebär hypofysinsufficiens? Vad beror det på ?

Answer 3

Partiell eller total brist på ett eller flera hypofyshormoner. Beror på skada i hypofysen eller brist på stimulerande faktorer

Question 4

Beskriv prolaktin-axeln

Answer 4

Prolaktin frisätts från hypofysen och stimulerar bröstmjölksproduktion. Dopamin frisätts för att hämma prolaktin

Question 5

Beskriv prolaktininsöndringen

Answer 5

Pulsatilt oregelbundet

Högst nivå under efternatten

Ökar under graviditeten

Hämmas av dopamin

Många Lkm påverkar

Question 6

Beskriv GH-producerande adenom. Prevalens, effekter, hur screenar man för det?

Answer 6

Näst vanligaste hormonproducerande hypofystumören

Effekter: ökad produktion vilket ger akromegali och glukosintolerans

Screenar för IGF-1 då dess bildning stimuleras av GH, det produceras i lever och medierar GHs effekt. Det är dessutom stabilt under dygnet.

Question 7

Vad är makroprolaktin och hur kan det påverka S-PRL resultatet? Hur undviker man detta?

Answer 7

Ett biologiskt inaktivt komplex mellan prolaktin och IgG. Olika metoder är olika immunreaktiva för makroprolaktin, kan ge falskt för höga värden

Behandla provet med polyetylenglykol och centrifugera för att få bort komplexen

Question 8

Beskriv axeln för tillväxthormon GH

Answer 8

Hypotalamus utsöndrar GHRH till hypofysen som frisätter GH till lever och skelett

Hämning sker av somatostatin

Question 9

Beskriv insöndringen av GH

Answer 9

Frisättning regleras från hypotalamus (GHRH+, somatostatin-)

Pulsatil insöndring med låga basalvärden

Minskar med stigande ålder

Påverkas av stress, fysisk ansträngning, hormoner

Question 10

Vad är effekten av GH?

Answer 10

Verkar uppbyggande på skelett och muskler, samt är diabetogent

Question 11

Vad blir konsekvenserna av GH brist?

Answer 11

Tillväxthämning, ökad fettmassa

Question 12

Vad behöver man tänka på tidsmässigt vid S-TSH provtagning/analys?

Answer 12

Ta prover vid samma tid på dygnet pga att insöndring sker med viss dygnsrytm. Annars kan inte jämförelse göras med tidigare provsvar

Question 13

Vilken typ av metod används för att mäta nivå av IGF-1? I vilket material?

Answer 13

Immunokemisk

I serum

Question 14

Vad bör undvikas vid provtagning för P-ACTH?

Answer 14

Stress

Question 15

Om man vill mäta GH direkt, varför måste då upprepade prover tas under dygnet?

Answer 15

För att GH insöndringen är pulsatil och nivån variera mkt över dygnet, högst insöndring på natten samt vid fysisk aktivitet

Question 16

Vilken indikation finns för mätning av S-GH ?

Answer 16

Misstanke om Gigantism eller akromegali samt misstanke om sänkt GH nivå (kortvuxenhet mom)

Question 17

Beskriv T3 och T4 axeln

Answer 17

Hypotalamus: TRH

Hypofysen: TSH

Tyroidea T3,4

Question 18

Vilka analyser kan göras vid misstanke om sköldkörtelrubbningar?

Answer 18

S-TSH
Fritt t3 t4
S-TRAk
S-TPOAk

Question 19

Här kommer en kram, jag tror du kan behöva den

Answer 19

Det behöver i alla fall jag

Question 20

Vilka typer av analytisk interferens kan ske vid mätning av S-TSH, falskt för låga, höga eller normala värden?

Answer 20

Alla tre, det beror på mätmetod och typ av interfererande substans

Question 21

Varför kan patienter som behandlas med heparin få falskt för höga T3 och T4 värden?

Answer 21

Pga att de albuminbundna fraktionerna av T3 och T4 frisätts som konsekvens av att heparin konkurrerar ut dem (heparin vill själv binda till albuminet)

Question 22

Beskriv ACTH axeln

Answer 22

Hypotalamus: CRH
Hypofysen: ACTH
Binjure: kortisol

Question 23

Hur regleras frisättningen av CRH och ACTH?

Answer 23

Negativ feedback från höga kortisolnivåer

Question 24

Med vilken metodtyp och i vilket material analyseras ACTH?

Answer 24

Immunokemisk, i plasma

Question 25

Varför måste flera prover tas under dagen för mätning av P-ACTH?

Answer 25

För att nivåerna skiftar mycket under dagen. Högst nivå på morgonen.

Question 26

Vad bör undvikas vid P-ACTH?

Answer 26

Stress

Question 27

Vilken typ av kortisol finns i serum resp saliv och urin, bundet eller fritt?

Answer 27

I serum finns bundet och fritt

I saliv och urin endast fritt

Question 28

Vilken kortisolfraktion är biologiskt aktiv - den fria eller den bundna?

Answer 28

Fria

Question 29

Vilka är indikationerna för att testa kortisolnivåerna?

Answer 29

Misstanke om överfunktion i binjurebarken

Misstanke om binjurebarksinsufficiens

Question 30

Vad testar dexametason hämningstest? Vad är indikationerna?

Answer 30

Hämningen av kortisol. Testas tex vid cushings syndrom eller för att skilja mellan hypofysadenom och ektopisk ACTH-produktion eller binjurebarkstumör. De sistnämnda ger ingen hämning

Question 31

Vad är ett synachthentest? Hur görs det, vad händer i kroppen och vad är indikationen?

Answer 31

Ett test för att undersöka kortisol-utsöndring

Synachthen (syntetisk peptid som stimulerar effekt av ACTH) ges I.M. Före och efter tas S-kortisol.

Det testar omACTH kan stimulera kortisolproduktion, vid normal funktion ger detta en snabb kortisolökning. ’

Indikation: misstänkt binjurebarksinsufficiens. Normalt resultat utesluter detta.

Question 32

Vilka analyser görs för att mäta katekolaminer?

Answer 32

P-metoxikatekolaminer och U-metoxikatekolaminer

Question 33

Vilken metod mäts katekolaminer med?

Answer 33

Masspektrometri

Question 34

Vilka tillstånd ger ökat P-metoxikatekolaminer och U-metoxikatekolaminer?

Answer 34

Feokromocytom, neuroblastom och besläktade tumörer

Svår fysisk och psykisk stress

Behandling med vissa lkm