ABO- och RH-systemen

Question 1

När behövs blodkomponenter ges till en patient?

Answer 1

Blödning
Anemi/leukopeni/trombocytopeni
Koagulationsrubbningar

Question 2

Definiera blodgruppsantigen. Vad säger de om en person?

Answer 2

Det är proteiner/glykoproteiner/glykolipider på erytrocyterna och bestämmer en persons blodgrupp

Question 3

Definera blodgruppsantikroppar. Vad är de riktade mot?

Answer 3

De riktar sig mot blodgruppsantigen av de typer man själv inte har

Question 4

Definiera isoagglutininer

Answer 4

Naturligt förekommande antikroppar mot ABO-antigen

Question 5

Definiera alloantikroppar

Answer 5

Irreguljära erytrocytantikroppar som uppstår efter att en individ exponeras för ett antigen de inte själv har

Question 6

Vad säger Landsteiners lag?

Answer 6

Den handlar om isoagglutininer och säger att man har antikroppar mot de antigen man själv saknar

Question 7

I vilken ålder uppstår ABO-antigen respektive ABO-antikroppar?

Answer 7

Antigen: påvisas vid ca 6v gestationell ålder
Antikroppar: påvisas först vi 3 mån efter födsel

Question 8

Vilket antigen är kopplat till vilken blodgrupp?
B-antigen
H-antigen
A-antigen

Answer 8

B: Blodgrupp B
A: Blodgrupp A
H: blodgrupp 0

Question 9

Vilka två subgrupper av blodgrupp A finns? Hur skiljer de sig från varandra?

Answer 9

A1 och A2
A1 är den “normala” typen som 80% av personer har, medan A2 endast förekommer hos 20%. A2 har en mutation som ger färre antigen samt ändrad struktur.

A2 kan bilda antikroppar mot A1

Question 10

Vilken blodgrupp är universalgivare för erytrocyter respektive plasma?

Answer 10

Erytrocyter: 0
Plasma: AB

Question 11

Vilken blodgrupp är vanligast i Sverige?

Answer 11

A

Question 12

Vad händer om man ger blod av fel blodgrupp?

Answer 12

Risk för akut transfusionsreaktion med intravaskulär hemolys

Question 13

Vad står HDFN för?

Answer 13

Hemolytic Disease of the Fetus and the Newborn

Question 14

Hur uppstår HDFN?

Answer 14

IgG-ak från mamman kan passera placentan och hemolysera fostrets/den nyföddes blodkroppar.

Kan tex ske om mamman är 0 och barnet är A

Question 15

Mellan vilka blodgrupper har transfusionerna “major incompatibility” ?

Answer 15

A till O
A till B
B till A

Question 16

Beskriv Rh-systemet. Hur många antigen finns och hur många är viktiga? Har man antikroppar från början eller utvecklas de först vid exponering?

Answer 16

50 finns
D, C, c, E och e är viktiga
Först vid exponering

Question 17

Om mamman har DCE och pappan dCe, vilken är den troliga genprodukten som uttrycks hos barnet?

Answer 17

DCEe, eftersom d inte kodar för någon genprodukt

Question 18

Hur prevalent är D-antigen hos följande grupper:
Kaukasier
Afrikaner
Asiater?

Answer 18

Kaukasier - 85%
Afrikaner - 92%
Asiater - 99%

Question 19

Beskriv skillnaderna mellan D-varianterna Weak D och Partial D

Answer 19

Weak D är strukturellt komplett men har färre antigen per cell och producerar inte Anti-D

Partial D är strukturellt inkomplett och kan producera Anti-D

Question 20

Vilket blod ges till patient med partial D?

Answer 20

D- eftersom man inte vill immunisera dem mot D

Question 21

Hur klassificeras en givare med partial D?

Answer 21

D+

Question 22

Kan en patient som är RhD- få RhD+ blod?

Answer 22

Endast i undantagsfall om det är patientens första transfusion någonsin, eftersom RhD+ blod kommer göra patienten immuniserad. Aldrig om patienten är känt immuniserad

Question 23

Vad händer med en RhD- kvinna som blir gravid med ett RhD+ barn vid första respektive andra graviditeten?

Answer 23

Första graviditeten kommer antagligen viss mängd av barnets RhD+ erytrocyter ta sig in i mammans blodomlopp och hon kommer börja bilda RhD-antikroppar. Vid nästa graviditet med RhD+ barn kommer mammans antikroppar attackera fostrets blodkroppar –> HDFN

Question 24

Hur förebygger man att HDFN uppstår?

Answer 24

Man ger inga RhD+ erytrocyttransfusioner till RhD- kvinnor i fertil ålder
Mödravårdsscreening
Gravida med alloantikroppar (Rh eller andra) följs under hela graviditeten
Fetalt RHD

Question 25

Vad gör man vid HDFN före födseln?

Answer 25

Anemi hos fostret botas med intrauterin transfusion
Plasmaaferes av modern
Intravenöst gammaglobulin

Question 26

Vad gör man vid HDFN efter födseln?

Answer 26

Måttlig bilirubinemi hos fostret botas med UV-bestrålning

Vid anemi + hyperbilirubinemi görs blodbyte på barnet