(Tema inflammation) Inflammationskemi Flashcards
Vad är inflammation?
Kroppens reaktion på infektion, skadad vävnad, autoimmunitet
Vilka symtom ger inflammation?
Smärta, rodnad, värme och svullnad
Varför mäter man inflammationsparametrar?
Det är viktigt att kunna sätta objektiva tecken på patientens upplevelser. Man behöver också veta om patientens inflammation är orsakad av infektion, vilken behandling hen bör få eller om behandlingen som givits fungerar
I fallet med Maria som hade streptokocktonsillit (halsfluss), vilka symtom/ avsaknaden av symtom var det som pekade mot att det var en bakterieinfektion och inte virus?
Eftersom det inte fanns några andra förkylningssymtom, bakterier tenderar att “sikta in sig” på ett ställe som infekteras medan virus är mer “ospecifikt”
Vilken akutfas reaktion kan förväntas av akut streptokocktonsillit (orsakat av grupp A streptokocker)
Ökat CRP, ökad sänka (SR)
Vilka akutfasproteiner kommer öka vid inflammation och vilka kommer minska?
Öka (positiva akutfasproteiner):
- CRP
- Haptoglobin
- Orosomukoid
- Alfa-1-antitrypsin
- Fibrinogen
- Serum Amyloid A
Minska (negativa akutfasproteiner):
- Albumin
- Transferrin (minskar tillgången till järn)
Vad har CRP för funktion?
Binder och aktiverar komplement vilket ger ökad fagocytos
Vad har CRP för kännetecken? (när ökar det och hur används det?)
Ökar vid bakteriell infektion och vävnadsskada (trauma malignitet)
Ökar snabbare (8h) och mer än övriga akutfasproteiner, återgår snabbare till normalnivån
Kan användas för att skilja bakteriell infektion från viral
Kan ge postoperativ information om infektion
Vilken analysmetod används för att mäta CRP? (vad är principen?)
Immunoturbidimetri
Kulor med anti-CRP antikroppar binder till CRP som bildar komplex vilket ändrar ljusinsläppet i lösningen (grumligheten) mängden kan då mätas med absorbans
Vad står SLE för?
Systemisk lupus erytematosus
Vad kan SLE ge för utslag gällande CRP och SR?
Hög sänka, inte särskilt förhöjda CRP värden
Vad är SLE för slags sjukdom, vad gör den?
Det är en kronisk autoimmun/reumatisk sjukdom där autoantikroppar “attakerar” till exempel dubbelsträngat DNA i kroppen.
Kan ge symtom i flera organsystem, symtomen kommer i “skov”.
Fjärils exantem är ett klassiskt symtom.
Polyklonal immunoglobulinstegring leder till förhöjd sänke.
Vad är sänka?
Erytrocyters sänkningsreaktion = ett mått på blodkropparnas sedimentationshastighet i antikoagulerat blod
Vilket provtagningsrör brukar användas inför analys av säkan?
Citrat
Vad kan erytrocyternas myntrullebildning påverkas av?
Plasmans viskositet
- Fibrinogenhalt, plasmaprotein ökar vid akutfas-reaktion
- Immunglobulinhalt - antikroppar ökar vid vissa sjukdomar ex, myelom eller SLE
Erytrocyternas antal och form
- anemi –> hög SR
- polycytemi –> lägre SR
Yttre tekniska faktorer: läge, drag, temp
Vad finns det för felkällor vid SR?
- felfyllning av röret
- koagel
- luftbubblor (vid maskinell avläsning)
- hemolys
- lipemi
- slöjsänka - retikulocyter, anisocyter
- Hb-värdet
När “bör” man reagera på förhöjt SR? (vid vilka värden går gränsen för hur allvarligt det anses vara?)
30-70 –> patologiskt, ev allvarlig sjukdom
>70 –> allvarlig sjukdom
Vad är Temporalisarterit (GCA) för sjukdom?
En autoimmun inflammation i kärl, större artärer,oftast i temporalartären.
Vad har GCA för symtom?
Huvudvärk, tuggclaudicato ( trött av att tugga pga dålig blodtillförsel till käkmuskulaturen), tillfälliga synrubbningar
Vilken är sjukdomen som GCA ofta går “hand i hand” med?
Polymyalgia reumatica (PMR)
Vad är PMR?
Kliniskt syndrom av muskelvärk och stelhet. Smärta i proximal muskulatur
Hur diagnosticeras GCA?
Biopsi av temporalartären
Vad är en autoimmun sjukdom?
Antikroppar mot kroppseget “material”
Ge exempel på inflammatoriska ledsjukdomar
RA (reumatisk artrit?) och reaktiv artrit
Ge exempel på systemsjukdomar
SLE, sjögrens
Ge exempel på vaskuliter
Inflammation i blodkärl som tillexempel temporalisarterit
Hur behandlas njurcancer?
Radikal nefrektomi, strålning och cytostatika
Vilken typ av symtom har normalt njurcancer?
sk B-symtom, allmänsymtom, feber, nattliga svettningar, matleda, trötthet
Vad är multipelt myelom?
Blodcancer (med plasmacellsursprung)
Producerar monoklonal immunoglobulin
CRAB används som minnesregel för multipelt myelom, vad står bokstäverna för?
C - Calcium elevated (hypercalcemia)
R - Renal faliure
A - Anemia
B - Bone Lytic Lesions
vad har 90% av patienter med SR>100?
Infektion/ malignitet/ njursjukdom/ autoimmun bindvävssjukdom
För att utreda varför SR är högt kan man behöva gör andra analyser, ge exempel på en
Proteinelfores
Vad visar proteinelforesen (gällande högt SR)?
- Fraktionerade proteiner
- Grad av inflammation genom kvantifiering av akut fas-proteiner (haptoglobin, orsomukoid, alfa-1-antitrypsin)
- Gammaglobulinfördelning: polyklonal, oligoklonal, monoklonal
- DIverse övrig informaiton (haptoglobin - hemolys, leversjukdom)
Vad är IL-6 och varför kan den vara bra att analysera?
Produceras av makrofager och T-celler, produktionen stimuleras av bakterieprodukter/ bakterielika ämnen
Maxnivån nås 4-6 timmar efter infektionsstart och kan därför användas som en bra markör vid misstänkt neonatal sepsis (behöver snabbt svar och kan inte vänta på andra akutfasproteiner)
Vad är procalcitonin (PCT)?
Prohormon till kalcitonin
När kan det vara användbart att mäta PCT och varför?
Vid bakteriell infektion.
Den reagerar snabbare än CRP och har en högre specificitet än CRP gällande bakteriell infektion
Används vid diagnostik av misstänkt sepsis
När ökar B-LPK?
vid inflammatoriska reaktioner, framför allt akuta infektioner, kan också ses höga värden vid leukemier
(lågt LPK kan vara tecken på benmärgsskada)
När ökar B-TPK?
Vid kronisk inflammation som ex, reumatoid artrit, ulcerös kolit
När sjunker B-TPK?
Vid vissa infektionssjukdomar, virusinfektioner, malaria, mykoplasma och vid SLE
Vad är referensintervallet för B-LPK hos vuxna?
3,5-8,8*10^9/L
Vad är referensintervallet för B-TPK för vuxna män respektive kvinnor?
Män: 145-348*10^9/L
Kvinnor: 165-387*10^9/L
