(Tema inflammation) Inflammationskemi

Question 1

Vad är inflammation?

Answer 1

Kroppens reaktion på infektion, skadad vävnad, autoimmunitet

Question 2

Vilka symtom ger inflammation?

Answer 2

Smärta, rodnad, värme och svullnad

Question 3

Varför mäter man inflammationsparametrar?

Answer 3

Det är viktigt att kunna sätta objektiva tecken på patientens upplevelser. Man behöver också veta om patientens inflammation är orsakad av infektion, vilken behandling hen bör få eller om behandlingen som givits fungerar

Question 4

I fallet med Maria som hade streptokocktonsillit (halsfluss), vilka symtom/ avsaknaden av symtom var det som pekade mot att det var en bakterieinfektion och inte virus?

Answer 4

Eftersom det inte fanns några andra förkylningssymtom, bakterier tenderar att “sikta in sig” på ett ställe som infekteras medan virus är mer “ospecifikt”

Question 5

Vilken akutfas reaktion kan förväntas av akut streptokocktonsillit (orsakat av grupp A streptokocker)

Answer 5

Ökat CRP, ökad sänka (SR)

Question 6

Vilka akutfasproteiner kommer öka vid inflammation och vilka kommer minska?

Answer 6

Öka (positiva akutfasproteiner):

• CRP
• Haptoglobin
• Orosomukoid
• Alfa-1-antitrypsin
• Fibrinogen
• Serum Amyloid A

Minska (negativa akutfasproteiner):

• Albumin
• Transferrin (minskar tillgången till järn)

Question 7

Vad har CRP för funktion?

Answer 7

Binder och aktiverar komplement vilket ger ökad fagocytos

Question 8

Vad har CRP för kännetecken? (när ökar det och hur används det?)

Answer 8

Ökar vid bakteriell infektion och vävnadsskada (trauma malignitet)

Ökar snabbare (8h) och mer än övriga akutfasproteiner, återgår snabbare till normalnivån

Kan användas för att skilja bakteriell infektion från viral

Kan ge postoperativ information om infektion

Question 9

Vilken analysmetod används för att mäta CRP? (vad är principen?)

Answer 9

Immunoturbidimetri
Kulor med anti-CRP antikroppar binder till CRP som bildar komplex vilket ändrar ljusinsläppet i lösningen (grumligheten) mängden kan då mätas med absorbans

Question 10

Vad står SLE för?

Answer 10

Systemisk lupus erytematosus

Question 11

Vad kan SLE ge för utslag gällande CRP och SR?

Answer 11

Hög sänka, inte särskilt förhöjda CRP värden

Question 12

Vad är SLE för slags sjukdom, vad gör den?

Answer 12

Det är en kronisk autoimmun/reumatisk sjukdom där autoantikroppar “attakerar” till exempel dubbelsträngat DNA i kroppen.

Kan ge symtom i flera organsystem, symtomen kommer i “skov”.

Fjärils exantem är ett klassiskt symtom.

Polyklonal immunoglobulinstegring leder till förhöjd sänke.

Question 13

Vad är sänka?

Answer 13

Erytrocyters sänkningsreaktion = ett mått på blodkropparnas sedimentationshastighet i antikoagulerat blod

Question 14

Vilket provtagningsrör brukar användas inför analys av säkan?

Answer 14

Citrat

Question 15

Vad kan erytrocyternas myntrullebildning påverkas av?

Answer 15

Plasmans viskositet

• Fibrinogenhalt, plasmaprotein ökar vid akutfas-reaktion
• Immunglobulinhalt - antikroppar ökar vid vissa sjukdomar ex, myelom eller SLE

Erytrocyternas antal och form

• anemi –> hög SR
• polycytemi –> lägre SR

Yttre tekniska faktorer: läge, drag, temp

Question 16

Vad finns det för felkällor vid SR?

Answer 16

• felfyllning av röret
• koagel
• luftbubblor (vid maskinell avläsning)
• hemolys
• lipemi
• slöjsänka - retikulocyter, anisocyter
• Hb-värdet

Question 17

När “bör” man reagera på förhöjt SR? (vid vilka värden går gränsen för hur allvarligt det anses vara?)

Answer 17

30-70 –> patologiskt, ev allvarlig sjukdom

>70 –> allvarlig sjukdom

Question 18

Vad är Temporalisarterit (GCA) för sjukdom?

Answer 18

En autoimmun inflammation i kärl, större artärer,oftast i temporalartären.

Question 19

Vad har GCA för symtom?

Answer 19

Huvudvärk, tuggclaudicato ( trött av att tugga pga dålig blodtillförsel till käkmuskulaturen), tillfälliga synrubbningar

Question 20

Vilken är sjukdomen som GCA ofta går “hand i hand” med?

Answer 20

Polymyalgia reumatica (PMR)

Question 21

Vad är PMR?

Answer 21

Kliniskt syndrom av muskelvärk och stelhet. Smärta i proximal muskulatur

Question 22

Hur diagnosticeras GCA?

Answer 22

Biopsi av temporalartären

Question 23

Vad är en autoimmun sjukdom?

Answer 23

Antikroppar mot kroppseget “material”

Question 24

Ge exempel på inflammatoriska ledsjukdomar

Answer 24

RA (reumatisk artrit?) och reaktiv artrit

Question 25

Ge exempel på systemsjukdomar

Answer 25

SLE, sjögrens

Question 26

Ge exempel på vaskuliter

Answer 26

Inflammation i blodkärl som tillexempel temporalisarterit

Question 27

Hur behandlas njurcancer?

Answer 27

Radikal nefrektomi, strålning och cytostatika

Question 28

Vilken typ av symtom har normalt njurcancer?

Answer 28

sk B-symtom, allmänsymtom, feber, nattliga svettningar, matleda, trötthet

Question 29

Vad är multipelt myelom?

Answer 29

Blodcancer (med plasmacellsursprung)

Producerar monoklonal immunoglobulin

Question 30

CRAB används som minnesregel för multipelt myelom, vad står bokstäverna för?

Answer 30

C - Calcium elevated (hypercalcemia)
R - Renal faliure
A - Anemia
B - Bone Lytic Lesions

Question 31

vad har 90% av patienter med SR>100?

Answer 31

Infektion/ malignitet/ njursjukdom/ autoimmun bindvävssjukdom

Question 32

För att utreda varför SR är högt kan man behöva gör andra analyser, ge exempel på en

Answer 32

Proteinelfores

Question 33

Vad visar proteinelforesen (gällande högt SR)?

Answer 33

• Fraktionerade proteiner
• Grad av inflammation genom kvantifiering av akut fas-proteiner (haptoglobin, orsomukoid, alfa-1-antitrypsin)
• Gammaglobulinfördelning: polyklonal, oligoklonal, monoklonal
• DIverse övrig informaiton (haptoglobin - hemolys, leversjukdom)

Question 34

Vad är IL-6 och varför kan den vara bra att analysera?

Answer 34

Produceras av makrofager och T-celler, produktionen stimuleras av bakterieprodukter/ bakterielika ämnen

Maxnivån nås 4-6 timmar efter infektionsstart och kan därför användas som en bra markör vid misstänkt neonatal sepsis (behöver snabbt svar och kan inte vänta på andra akutfasproteiner)

Question 35

Vad är procalcitonin (PCT)?

Answer 35

Prohormon till kalcitonin

Question 36

När kan det vara användbart att mäta PCT och varför?

Answer 36

Vid bakteriell infektion.

Den reagerar snabbare än CRP och har en högre specificitet än CRP gällande bakteriell infektion

Används vid diagnostik av misstänkt sepsis

Question 37

När ökar B-LPK?

Answer 37

vid inflammatoriska reaktioner, framför allt akuta infektioner, kan också ses höga värden vid leukemier

(lågt LPK kan vara tecken på benmärgsskada)

Question 38

När ökar B-TPK?

Answer 38

Vid kronisk inflammation som ex, reumatoid artrit, ulcerös kolit

Question 39

När sjunker B-TPK?

Answer 39

Vid vissa infektionssjukdomar, virusinfektioner, malaria, mykoplasma och vid SLE

Question 40

Vad är referensintervallet för B-LPK hos vuxna?

Answer 40

3,5-8,8*10^9/L

Question 41

Vad är referensintervallet för B-TPK för vuxna män respektive kvinnor?

Answer 41

Män: 145-348*10^9/L

Kvinnor: 165-387*10^9/L