(Tema endokrin) Diabetes

Question 1

Vilka fyra typer av diabetes finns?

Answer 1

• Diabetes mellitus typ 1
• Diabetes mellitus typ 2
• Latent autoimmune diabetes in adults = LADA
• Graviddiabetes

Question 2

Ge exempel på saker som stimulerar resp hämmar insöndringen av insulin

Answer 2

Stimulerar:

• Hyperglukemi
• glukagon
• andra hormoner från mag-tarmkanalen

Hämmar:

• Hypoglukemi
• Adrenalin

Question 3

Vad finns för symtom för diabetes typ 2?

Answer 3

Ökad törst, ökad urinmängd, trötthet, upprepade svampinfektioner, fotsår, domningar i händer/fötter, synpåverkan

Question 4

Vad är insulin?

Answer 4

Ett hormon

Question 5

Var bildas insulin?

Answer 5

I betacellerna i pankreas

Question 6

När proinsulin klyvs till insulin får man ut en annan produkt också, vilken?

Answer 6

c-peptid

Question 7

Den här kursen är jättejobbig du förtjänar en till kram

Answer 7

<3

Question 8

Vilken metod används för att mäta P-glukos?

Answer 8

Enzymatisk - hexokinas, glukosoxidas eller glukosdehydrogenas. ofta PNA.

Question 9

vilka hormoner kan påverka att p-glukos blir högt?

Answer 9

insulinbrist, insulinresistens, överskott av glukagon, adrenalin, kostisol, GH.

Question 10

Vilken typ av metod används för att mäta Insulin?

Answer 10

Immunokemisk

Question 11

Vilken metod används för att mäta U-ketoner?

Answer 11

Kvalitativ bestämning av acetoacetat, bygger på nitroprussid-reaktion

Question 12

vad leder insulinbrist till?

Answer 12

nedbrytning av glykogen, frisättning av glukos från levern, nedbrytning av lipider, bildande av ketoner

Question 13

Vad beror diabetes typ 1 på?

Answer 13

Autoimmun destruktion av insulinfrisättande betaceller i pankreas - ingen egen insulinproduktion

Question 14

Vad beror de olika symtomen på? Stora urinmängder, törst, avmagring, trötthet, synrubbningar

Answer 14

Stora urinmängder: Osmotisk diures - njurarnas resorptionskapacitet överskrids och glukos utsöndras i urinen.

Törst: stor vätskeförlust via urinen

Avmagring: Vid insulinbrist bryts fettväven ned

Trötthet: Energibrist i vävnaderna samt erytrolytrubbningar

Synrubbningar: Linsen sväller pga glukosorsakad osmos

Question 15

Vilken metod används för att mäta P-glukos?

Answer 15

Enzymatisk - hexokinas, glukosoxidas eller glukosdehydrogenas. ofta PNA.

Question 16

Vad kan påverka att p-glukos blir lågt?

Answer 16

Insulinöverskott (överdosering), insulinproducerande tumör, hypofyssvikt, binjurebakrssvikt (andra endokrina tillstånd)

Question 17

Vilken metod används för att mäta U-glukos?

Answer 17

kvalitativ bestämning, färggreaktion som bygger på glukosoxidasreaktioner

Question 18

När blir U-glukos positivt vid tester?

Answer 18

Vid diabetes men också vid olika typer av njurskador samt andra endokrina sjukdomar som ger hyperglykemi

Question 19

Insulin ger inget större kliniskt värde vid misstänkt diabetes på grund av att det har så kort halveringstid, vad kan man analysera istället om man ändå vill ha en indikation på mängden insulin hos en patient?

Ge ett exempel på varför man skulle vilja analysera detta?

Answer 19

c-Peptid.

Vid misstanke om insulinproducerande tumör

Question 20

Vilken typ av metod används för att mäta C-peptid?

Answer 20

Immunokemisk

Question 21

Vid vilka tillstånd ser man höga respektive låga nivåer av c-peptid hos patienter?

Answer 21

Låga vid diabetes typ 1, lätt sänkta vid insulinberoende diabetes typ 2, höga nivåer vid insulinom.

Question 22

Vilken typ av metod används för att mäta Insulin?

Answer 22

Immunokemisk

Question 23

När är Insulinvärden förhöjda?

Answer 23

Vid insulinproducerande tumör, men inte vid sekundär hypoglykemi

Question 24

Vad misstänks om U-ketoner är högt?

Answer 24

risk för DKA (diabetisk keto-acidos) om starkt positivt.

Question 25

Vilken metod används för att mäta B-ketoner

Answer 25

framförallt PNA-instrument. 3-hydroxybutyrat, den dominerande ketonen.

Question 26

Vad misstänks om B-ketoner är högt?

Answer 26

risk för DKA (diabetisk keto-acidos) om starkt positivt

Question 27

vad har diabetes typ 2 för kännetecken?

Answer 27

• Nedsatt känslighet för insulin som ger försämrat upptag av glukos i skelettmuskulaturen, lever och fettväv
• Gradvis ökande insulinkoncentrationer för att kompensera för den minskade insulinkänsligheten och sänka blodsockret
• Leder till slut till nedsatt insulinfrisättning och insulinbehov

Question 28

vad är gemensamt för majoriteten av patienter med det metabola syndromet

Answer 28

Övervikt, högt blodtryck och lipidrubbningar

Question 29

Vad är gränsväderna för glukostolerans vid peroral glukosbelastning? (normal, nedsatt och diabetes mellitus)

Answer 29

Normal < 8,9
nedsatt 8,9-12,1
Duabetes mellitus >=12,2

Question 30

Vad finns för komplikationer vid diabetes typ 2?

Answer 30

• Små blodkärl - ögon - synnedsättning
• stora blodkärl - hjärta, hjärna - hjärtinfarkt, hjärninfarkt
• njurar - njursvikt
• nervern - initialt känselnedsättning, senare även motorik

Question 31

Hur mäts kortisol? Vilket material? Vilken metod?

Answer 31

I serum med immunkemi samt i saliv och urin med masspektrometri

Question 32

Vad är graviditetsdiabetes?

Answer 32

Ökad insulinresistens under graviditeten

Question 33

Har människor som får graviditetsdiabetes ökad benägenhet att utveckla någon annan sort av diabetes?

Answer 33

Ja, typ 2

Question 34

Vad finns det för övriga diabetesformer?

Answer 34

• Pankeratogen diabetes (ofta orsakad av alkoholpankreatit)

- stereoiddiabetes

Question 35

Vilken typ av metod används för att mäta HbA1c?

Answer 35

immunokemisk eller kromatografisk

Question 36

Vad kan man bedöma med HbA1c?

Answer 36

Det avspeglar glukoskoncentrationen från de senaste 2-3 månaderna, ju högre desto större komplikationsrisk.